Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №1738061

Что вас беспокоит?

Что делать при хроничеком эндометрите,двустороннем оофрите и спаечном процессе в малом тазе?

Здравствуйте! Подскажите,пожалуйста,по заключению УЗИ "эхоскопические признаки хронического эндометрита,хронического двустороннего оофрита,спаечного процесса в полости малого таза.",анализы крови все в норме.К доктору обратилась с межменструальным кровотечением и болями внизу живота и пояснице,боли при контакте,более 10 лет принимаю КОКи.В последний год месячные стали более обильные и долгие,раньше была мазня 3-4 дня,а сейчас 5-6 дней.

36 лет
8 Декабря 2023·Просмотров: 394·Анна

Здравствуйте
Вас на кресле смотрели? Мазки брали?

Екатерина,нет,мазки не брали.Провели осмотр,поставили хлористый укол в процедурном,прописали терапию и отправили домой.На Узи сама настояла.

Прикрепите узи
И какое лечение назначили?

Екатерина, прикрепила фото Узи.
Терапия,Доксициклин 100 мг.два р/д,урексамовая кислота 2 т.2 раза в день 5 дней,диклофенак 1 р.3 дня.

Лечение пройдите
И Вам необходимо выполнить гистероскопию
Для рассечения синехий ( спайки)
И после подобрать другой препарат

Екатерина,я поняла...
Скажите,пожалуйста,воспаление яичников,так же как и эндометрит,поставлено по Узи впервые.
МРТ нужно делать,для уточнения заключений по Узи?Или начать с гистероскопии?

МРТ диагностика может предположить и дать косвенное заключение. Гистероскопия это взятие материала на иммуногистохимию. Это 100% сориентирует Вас о эндометрите ( наличии или отсутствие)

Екатерина,скажите,ачто значит двусторонний хронический оофорит?

Принятый ответ

Воспаление яичников

Екатерина, спасибо.

Здравствуйте.
Можете прикрепить УЗИ?
Вы планируете беременность?

Наталья Александровна, здравствуйте.
Прикрепила,беременность не планирую.

Внутриматочные синехии могут давать нарушение нормальной сократимости матки в менструацию. Нужно выполнить гистероскопию с рассечением синехий

Наталья Александровна, скажите,синехии-это спайки?

Да, но внутри матки. Они деформируют ее полость, матка не может нормально сократиться в месячные. Это результат хронического эндометрита. Антибактериальная терапия должна быть назначена после гистероскопии. До нее только санация влагалища

Наталья Александровна, скажите пожалуйста,а терапия,которая сейчас мне назначена,мне не нужна?
Доксициклин 100 мг. 2 р./д
Транексамовая кислота 2 т.2 р/д
Диклофенаки1 р.в день

Сейчас нет.
До ГРС проведите санацию влагалища: макмирор комплекс по 1 свече 8 дней

Наталья Александровна, мазки какие-то нужно сдать?

Принятый ответ

Да, на флору.

Наталья Александровна, скажите,пожалуйста,что значит в заключении хронический двусторонний оофорит?

Здравствуйте. Какой Кок вы принимаете?

Екатерина Александровна, здравствуйте.
Принимала Ярину 3 года,сейчас Медиану более 10 лет уже.

Выделения связаны с тем, что препарат перестал вам подходить. Вам нужно его отменить, провести гистероскопию с рассечением синехий и начать приём другого препарата

Екатерина Александровна, скажите,а синехии это спайки?А воспаление яичников необходимо лечить,или первоочередное лечение эндометрита?

Да это спайки, можете сейчас пройти лечение и потом провести гистероскопию

Екатерина Александровна, скажите,с чем связано воспаление яичников,впервые такое выявлено по Узи

По УЗИ такой диагноз не ставится, Если у вас есть боли и болезненный осмотр на кресле, то воспалительный процесс может быть

Екатерина Александровна, а что значит в заключении хронический двустороний оофирит?

Принятый ответ

По УЗИ такой диагноз не ставится

Екатерина Александровна, это написано в заключении....Узи проведено врачом-экспертом с большим стажем в области гинекологии...

Екатерина Александровна, подскажите,нужно мазки сдать для уточнения,что является возбудителем такого воспаления?

Здравствуйте.
Ваши жалобы больше характерны для эндометриоза. Не всегда эндометриоидные очаги видны по УЗИ. При подозрении на эндометриоз выполняют МРТ малого таза.
Если межменструальные выделения и боли купируются приёмом КОК, это опять же говорит в сторону эндометриоза.
Эндометриоз имеет свойство образовывать спайки в тазу.
По поводу эндометрита и воспаления придатков, такой диагноз устанавливается на основании жалоб и осмотра на кресле.
При осмотре яичники болезненные?

Екатерина Сергеевна, здравствуйте.
Да,болезненные,особенно с лева.

Какой кок вы принимаете?

Екатерина Сергеевна, принимаю более 10 лет Медиану.В последний год месячные стали более обильные и продолжительные.Есть боли во время акта.

Анна рекомендую вам попробовать перейти на КОК с диеногестом типа Жанин, Силует.
Попробуйте, с большой вероятностью месячные оскуднеют, боли так же не будет либо гораздо уменьшатся

Екатерина Сергеевна, пробовала переходить на них после отмены Ярины,так как не стало либидо.Не подошли,плохо себя чувствовала.

Вам никогда не предлагали выполнить МРТ малого таза?
Учитывая жалобы на протяжении 10 лет, нужно это выполнить.
Так в полости матки есть спайки, они могут образовывать карманы, от этого мазня длительная.
Спайки рассекают хирургически при помощи гистероскопии

Екатерина Сергеевна, я предлагала выполнить МРТ,но врач сказала Узи достаточно...
Скажите,пожалуйста,гистероскопия это не полосная операция?Она под наркозом проводится?

Екатерина Сергеевна, и подскажите,с яичниками что делать?Есть ли протокол лечения яичников при оофорите?

Гистероскопия это когда маленькую камеру вводят в полость матки, это не полосная операция. Проводится под внутривенным наркозом. Вы заснёте на 10-15 минут и вам все сделают.
Подумайте про МРТ, вам действительно показано

Екатерина Сергеевна, скажите пожалуйста,а мазки сжать какие-то перед назначением антибиотика и чтоб узнать,что является причиной такого воспаления нужно?

Если это воспаление придатков, можно взять посев из цервикального канала с антибиотикочувствительностью. Согласно ему пролечиться.
Если не обследовались на ИППП, сдать ПЦР мазок на хламидии, микоплазма гениталиум, гонококк, трихомонада

Екатерина Сергеевна,ПЦР мазок на инфекции сдавала.Микоплазмоз положительный был,пролечились с мужем,сейчас не обнаружен.

Принятый ответ

Я почему то больше склоняюсь что боли, спайки это все таки не инфекция, а проявление эндометриоза.
Поэтому и рекомендую МРТ

Екатерина Сергеевна, спасибо большое!

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.