Консультация офтальмолога /

Какие очки выбрать малышу — вопрос №1738292

535 просмотров

Здравствуйте, помогите пожалуйста в выборе очков, моей малышке только 1 год. Очень переживаю. Диагноз расходящееся альтернирующее косоглазие (заведующая поставила). OD гиперметропия средней степени с астигматизмом. OS миопия сл/средней степени с астигматизмом. По ее приборам, спите минимальные показатели OD +2; OS -2,25. Прописывают очки -4,5 на левый глаз, правый пока обычное стекло, говорит по методу Поспелова, доказана ли эффективность, что за метод, говорят детям до 7 лет с косоглазием, его используют, в Америке так же им пользуются, про эффективность найти не могу. Другой специалист OD +1,5; OS -2. Очки -2 прописала. Малышка маленькая, боюсь навредить, какие стёкла необходимы?!

Возраст: 35

Хронические болезни: Вопрос про дочку, не про меня. Со здоровьем все хорошо. Родилась в 41 неделю. Правда вся обёрнутая в пуповину вокруг тела, не на шее. Ни у кого из родных и близких, нет проблем с глазами. И ещё, у неё один глаз больше в размере почти на 1см.
Вопрос закрыт
косоглазие
метод поспелова.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация офтальмолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация офтальмолога
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Здравствуйте.Приложите пожалуйста обследование ребёнка с заключением на узкий и широкий зрачок, и фото глаз,чтоб более чётко понимать клиническую картину.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Инга Владимировна, здравствуйте! Вроде подгрузила сейчас. Нет кнопки отправить, видно ли вам?! Мы уже сходили на 2 осмотра, малыш капризничает. Первая выписка, там доктор смотрела на аппаратах в основном. Второе заключение, где -2 выписали, там она линейкой смотрела и говорит у детей не ориентируемся на аппаратах. Очки мы купили, после первого осмотра, нас так быстро окрутили, мы в шоке были просто после диагноза…но ребёнок скидывает их. Потом пошли ко второму специалисту, он другие очки выписал. И как же быть?! Метод Поспелова именно для косоглазия, что за метод, найти не могу. Боюсь усугубить ситуацию. Через месяца 3-4 пойдём снова на осмотр, найти бы своего врача.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Здравствуйте.Внимательно ознакомилась с результатами обследования.Самый информативный метод-это скиаскопия на широкий зрачок!И далее , ориентируемся на него при выписке очков! Основная задача сейчас-заставить левый глаз работать и уменьшить угол косоглазия.! очки выписанные вторым доктором можете спокойно заказывать и носить постоянно.( они будут работать как раз в этом направлении. Коррекция-это один из начальных этапов лечения косоглазия и амблиопии.Далее много методик плеоптических и ортоптический .Обычно этим занимаются в специальных кабинетах охраны зрения,где естаппаратное лечение.Сейчас главное,чтоб ребёнок привык к очкам !Существуют мягкие оправы для года, когда ребёнок привыкнет к оправе , он даже сам будет пытаться её надеть.Что касается метода Поспелова,да он применяется.Суть в том, что надев очки с -4,50, мы приближаем глаз к плюсовой рефракции+2,50( ровняем его к лучше видимому глазу( правому).И глаз в таких очках должен встать прямо.Но , это всё индивидуально!Я имею опыт работы с косоглазыми детками. При очном приёме это увидеть проще, как поведёт себя глаз при -4,50.может и к носу уйти. В России -этот метод коррекции( перекорекции) используют в 20%.Я бы вам однозначно выписала очки с -2,00 на левый глаз, для постоянного ношения.И контроль Через 6 месяцев на широкий зрачок.Поэтому не волнуйтесь заказывайте по второму рецепту . Всего вам доброго.
Пожаловаться
Клиент
Инга Владимировна, здравствуйте! Да, именно так доктор и объяснила, все в точности. Получается, что от такой методики будет ли результат не известно, и ещё глаз может съехать к носу. Это получается как повезёт, эксперимент. И зачем метод Америки, если в России сильные врачи по глазам и многие едут сюда. Просто она стремится, плюс сделать как на втором глазу. А второй доктор написала, что правый +1,5. Значит она должна была выписать -3,5 диоптрий как максимум, но не -4,5 верно?! Или + 2 норма глаза должна быть и к ней стремится.
Но опять таки, эти врачи первые, она говорит, что брали минимальное значение -2,25…вторая врач -2, т.е, даже по методу -0,5 диоптрий все равно лишние
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Юлия, норма глаза в год -+_3,50. Но при рефракции вашей,Учитывая,что глаза разные,нет смысла давать + на правый глаз.Он приближён к физиологической норме.Я бы вам посоветовала пока остановила на последнем рецепте( повторюсь).Вопрос косоглазия-это большой объём знаний и практики детского офтальмолога.Ключевые моменты я вам объяснила.Дальше можно только запутаться в этом.Если Вы сомневаетесь в правильности диагноза врачей, рекомендую вам попасть на консультацию к врачу -косологу Пузыревскому Константину Геннадьевичу. Он оперирует и консультирует по всей России и заочно тоже.г. Новосибирск док-клиника Пузыревского,в интернете все телефоны и Контакты.После его консультации все Ваши сомнения отпадут.Всего вам доброго.
Пожаловаться
Клиент
Инга Владимировна, посмотрите пожалуйста, я прикрепила таблицу график нормального рефрактогенеза и сейчас общалась ещё с другим доктором, она в возрасте. Но объяснила, что если -2 взять, то это только перекроет наш минус…а для косоглазия ничего не даст. Я не понимаю тогда ничего. Ещё и в интернете нашла, что если начать лечить таким способом до 2 лет, то эффективность у таких детей выше. И как быть? То что в год прибавляют -3, чтобы приблизить к +. Если у нас -2, то это -5 надо, ну примерно -4-4,5 для нас. Что эта за методика, даст ли результат. Может ребёнок привыкнет к минусу.
Пожаловаться
Клиент
Инга Владимировна, скажите пожалуйста. А чем чревато, если носить очки с большими диоптриями?! Те, если сейчас -4,5 какие последствия могут быть?! И если -2 поменять (-4,5 мы просто купили сразу, как нам выписали, ничего не знали, доверились). И какой эффект должен быть, если носить -2, вдруг минус увеличится?
Первый врач говорит минус будет сильно расти сейчас, тк ребёнок растёт и с ним и глаз, выписывает -4,5 чтобы не было роста минус. Второй врач мне говорит, что минус до школы расти не будет, те так и будет -2, и выписываешь -2. Кому верить? Кто прав по вашему мнению? На практике как? Можно ли считать наш случай редким? Один глаз минус, второй плюс.
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Здравствуйте.Метод По Поспелова можно использовать но с постепенным добавленим -0,50 в год( или в 6 мес).Будет зависеть от проверки рефракции на широкий зрачок!Сейчас -2,00 не будет ошибкой,как и -4,50- это индивидуально,для каждого ребёнка, тонус мышц, тоже имеет значение.Если в очках -2,00 или -4,50 например-глаз будет больше косить, тогда методом подбора-угол должен в очках стать меньше!На этом варианте и останавливайтесь.Прогрессия миопии максимальная в 10-12 лет в пубертат!Но с года до 5 глаз ратёт ,тоже ,как и весь организм.Пожтому очень пристальное наблюдение в динамике на широкий зрачок! Всего вам доброго.
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Добрый день . Можете приложить выписки ?
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Ольга Владимировна, здравствуйте! Вроде подгрузила сейчас. Нет кнопки отправить, видно ли вам?! Мы уже сходили на 2 осмотра, малыш капризничает. Первая выписка, там доктор смотрела на аппаратах в основном. Второе заключение, где -2 выписали, там она линейкой смотрела и говорит у детей не ориентируемся на аппаратах. Очки мы купили, после первого осмотра, нас так быстро окрутили, мы в шоке были просто после диагноза…но ребёнок скидывает их. Потом пошли ко второму специалисту, он другие очки выписал. И как же быть?! Метод Поспелова именно для косоглазия, что за метод, найти не могу. Боюсь усугубить ситуацию. Через месяца 3-4 пойдём снова на осмотр, найти бы своего врача.
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Да все посмотрела . Второй осмотр грамотный . Соглашусь с мнением второго доктора.
Пожаловаться
Клиент
Ольга Владимировна, что получается, что первый доктор совсем не правильно рекомендует. И ее метод не эффективный. Или она говорит, что у нас единицы врачей работают именно с косоглазием и с таким методом. А что может быть, если носить такие очки?! Я боюсь, чтобы и минус не увеличился и как эти очки вообще носить.
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Есть методы работы устаревшие, методы имеющее историческое значение и не более того. А есть мнения , подкрепленные доказательной базой , многолетними исследованиями, статьями.
Очки нужно носить постоянно.
Пока ребёнок растет глаз тоже будет расти в длину и миопия будет прогрессировать хоть как . Наша задача дать адекватную коррекцию глазам чтобы мозг получал четкую картинку !
Пожаловаться
Клиент
Ольга Владимировна, те это устаревший, говорит в Америке используют такой метод. Я так поняла, что с помощью его можно затормозить увеличение минуса, но на сколько это доказано, и будет ли точно результат, я не услышала. А косоглазие можно вылечить?! Вы учитываете, что второй глаз + идёт?!
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
В Америке еще ждут когда дистрофии риск формы по отслойке сетчатки (которые можно откоагулировать за 3-7 тысяч платно ) лопнут до огромной отслойки чтобы осуществить витреальную операцию за 1 миллион рублей .

Наша медицина и Американская это вообще разные медицины …

Да учитываю.
Пожаловаться
Клиент
Ольга Владимировна, скажите пожалуйста. А чем чревато, если носить очки с большими диоптриями?! Те, если сейчас -4,5 какие последствия могут быть?! И если -2 поменять (-4,5 мы просто купили сразу, как нам выписали, ничего не знали, доверились). И какой эффект должен быть, если носить -2, вдруг минус увеличится?
Первый врач говорит минус будет сильно расти сейчас, тк ребёнок растёт и с ним и глаз, выписывает -4,5 чтобы не было роста минус. Второй врач мне говорит, что минус до школы расти не будет, те так и будет -2, и выписываешь -2. Кому верить? Кто прав по вашему мнению? На практике как? Можно ли считать наш случай редким? Один глаз минус, второй плюс.
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Разные глаза - не редкость. Очки выписываются соответственно длине глаза ; стандартный глаз имеет длину 23 миллиметра этот глаз видит 100%
1 мм прибавленный в длину добавляет 3 диоптрии в сторону минуса .
Это физика . Стекло подбирается по диоптриям такое чтобы сфокусировать изображение на глазное дно - на сетчатку .
Метод который хочет использовать 1 доктор имеет историческое значение.
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Здравствуйте. Приложите, пожалуйста, полный осмотр офтальмолога. Особенно интересуют показатели рефракции до и после капель
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Александра Евгеньевна, здравствуйте! Вроде подгрузила сейчас. Нет кнопки отправить, видно ли вам?! Мы уже сходили на 2 осмотра, малыш капризничает. Первая выписка, там доктор смотрела на аппаратах в основном. Второе заключение, где -2 выписали, там она линейкой смотрела и говорит у детей не ориентируемся на аппаратах. Очки мы купили, после первого осмотра, нас так быстро окрутили, мы в шоке были просто после диагноза…но ребёнок скидывает их. Потом пошли ко второму специалисту, он другие очки выписал. И как же быть?! Метод Поспелова именно для косоглазия, что за метод, найти не могу. Боюсь усугубить ситуацию. Через месяца 3-4 пойдём снова на осмотр, найти бы своего врача.
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Просмотрела. Спасибо. Согласна с тем доктором, который смотрел специальными линейками. Этот метод называется скиаскопия.
Он действительно самый информативный.у ребенка один глаз имеет плюсовую рефракцию. Второй минусовую.
В норме все дети рождаются с плюсовой рефракцией. Это так сказать физиологическая гиперметропия, запас рефрации на рост глаза ребенка. Ребенок растет, глаз тоже растет и плюсовая рефракция постепенно уменьшается и к школе приходит к нулю. У вашего ребенка на левый глаз минус. Такого быть не должна. На правом глазу плюс - он и должен быть в возрасте вашего ребенка.
Поэтому я больше согласна со вторым доктором. И с рецептом, что вы по дожили последним фото. Где на левый глаз -2,0.
Пожаловаться
Клиент
Александра Евгеньевна, дело в том, что заведующая НИИ в г.Уфа, известный центр Мулдашева смотрела и созвонилась с офтальмологом, у которой свой магазин очков большой, и они вместе решали, какие выбрать, ориентируясь на нижние показатели -2,25, но часто говорила, что это ошибка наверное, верхние показатели. И капли на расширенный зрачок плохие им поставили. А что знаете про метод Поспелова. Врач в магазине, к которой нас отправили после центра НИИ, она говорит, что я работаю по такому методу, на сколько эффективен он, я не поняла. Дают запас к минусу, чтобы он не рос больше, учитывать надо, что у ребёнка глазик косит, когда в Даль смотрит, или задумается. Убеждала, что очки на -4,5 это верно и для детей до 6 или 7 лет, используется такой метод, а ближе к 7 годам, ставят слабее линзу. Как же быть?! Такой метод мало кто использует и знает, и в интернете не так много информации. Так боюсь сделать хуже.
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Действительно ест такой метод. Дают на минусовой глаз больше диоптрийность. Я, конечно, ни в коем случае не оспариваю заключение докторов, каждый доктор имеет право на свое мнение. Но лично я считаю, что вам значительно больше дали запас.
Я все же соглашусь больше со вторым осмотром и рецептом, как на последнем фото.
Пожаловаться
Клиент
Александра Евгеньевна, а что этот метод даёт?! И почему его не используют другие врачи и не дают запас?! Какая Просто заведующая говорит, что мы боимся, что минус может увеличиться, и сильно спрогресмировать, и за счёт того, что дают больше диоптрий, мы тормозим, я так поняла. Но действительно, не много ли добавили -2,5 диоптрии. И как ребёнок мой видит в этих очках, я не пойму. Если у неё -2, а линза -4,5 как она может четко в ней видеть, все размыто наверное и поэтому она скидывает очки. Не стоит добавлять диоптрии? Минус не увеличится?! Или хотя бы -1 добавить. Как быть, чтобы не испортить зрение, не усугубить косоглазие и не увеличить минус
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
У каждого доктора своя тактика лечения и ведения пациента. Вам нужно придерживаться какой-то одной тактики.
Повторюсь, мое мнение: очки -2,0 на левый глаз
Пожаловаться
Клиент
Александра Евгеньевна, а каким образом можно добиться того, чтобы ушло косоглазие?! И как притормозить рост минуса на глазу? Чтобы глаз не стал ленивым? И нужно ли будет нам заклеивать глаз в будущем?!
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Добиться, как минимум, ношением очковой коррекции. Аппаратным лечением, но сейчас ещё ребенок мал для этого, окклюзия да, но тоже чуть позже.
Пожаловаться
Клиент
Александра Евгеньевна, врач мне сказала лет до 6 минус расти не будет. И вот она прописала -2.
Другая говорит, что -2 только перекроет ваш минус и для косоглазия не даст ничего получается.
Не понимаю. Очками косоглазие не лечат и такое читала.
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Почему минус расти не будет? Он может расти!! На данный момент нужно -2. Далее я не знаю какая будет диоптрийность никто не знает! Нужно динамически наблюдать ребенка
Пожаловаться
Клиент
Александра Евгеньевна, скажите пожалуйста. А чем чревато, если носить очки с большими диоптриями?! Те, если сейчас -4,5 какие последствия могут быть?! И если -2 поменять (-4,5 мы просто купили сразу, как нам выписали, ничего не знали, доверились). И какой эффект должен быть, если носить -2, вдруг минус увеличится?
Первый врач говорит минус будет сильно расти сейчас, тк ребёнок растёт и с ним и глаз, выписывает -4,5 чтобы не было роста минус. Второй врач мне говорит, что минус до школы расти не будет, те так и будет -2, и выписываешь -2. Кому верить? Кто прав по вашему мнению? На практике как? Можно ли считать наш случай редким? Один глаз минус, второй плюс.
А как сделать, чтобы минус не рос сейчас, как его затормозить? Мне вот так объяснили, чтобы затормозить, надо добавить диоптрии. Что такое рефрактогенез?! По этой таблице, ребёнку в 1 год, добавляют -3 диоптрии.
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Вам никто, ни хороший ни плохой врач не скажет, на сколько будет расти минус, будет ли он расти и тд. Это все, повторюсь, индивидуально.
По поводу ношения очков большей диоптрийности, также повторюсь, лично я против. Я не оспариваю мнения других докторов, но личное мое мнение - негативное. Почему я против? Это исходит как раз таки из анатомии, в том числе анатомии детского глаза. Сейчас попробую объяснить, как можно проще.
При близорукости ( при миопии) световые лучи преломляются перед сетчаткой, а не на новый, как в норме, поэтому и видим мы плохо. Минусовые очки как бы смещают световые лучи на сетчатку. Если усилить линзы, то эти лучи сдвинутся дальше. Не как нужно в норме оказаться на сетчатке, а станут за сетчаткой. Это очень плохо. Во-первых, пойдет повышенная зрительная нагрузка, во-вторых, повысится нагрузка на глазные мышцы, а значит, что произойдет? Произойдет спазм аккомодации. Мышцы спазмируются и хрусталик сильно искривляется, а значит миопия будет ещё больше прогрессировать. А быстрое прогрессирование в свою очередь приводит к ещё быстрейшему снижению зрения, проблемам на сетчатке и тд
Ну как-то так. Надеюсь доступно смогла объяснить.


Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Здравствуйте прикрепите сюда заключение
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Иван Александрович, здравствуйте! Вроде подгрузила сейчас. Нет кнопки отправить, видно ли вам?! Мы уже сходили на 2 осмотра, малыш капризничает. Первая выписка, там доктор смотрела на аппаратах в основном. Второе заключение, где -2 выписали, там она линейкой смотрела и говорит у детей не ориентируемся на аппаратах. Очки мы купили, после первого осмотра, нас так быстро окрутили, мы в шоке были просто после диагноза…но ребёнок скидывает их. Потом пошли ко второму специалисту, он другие очки выписал. И как же быть?! Метод Поспелова именно для косоглазия, что за метод, найти не могу. Боюсь усугубить ситуацию. Через месяца 3-4 пойдём снова на осмотр, найти бы своего врача.
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Осмотр с линейками более правильный. Я бы придерживался мнения второго врача и заказал очки по рецепту на последнем фото
Пожаловаться
Клиент
Иван Александрович, спасибо за ответ. А про метод Поспелова, вы знаете что-то? Первый врач говорит, что минус делать больше мы не боимся, чтобы притормозить рост этого минуса. Как же быть. То есть добавлять минус не нужно? Как мне сделать, чтобы была эффективность и не навредить. У ребёнка ведь глазик ещё косит левый, когда смотрит вдаль, или задумается. И при косоглазии, надо вот так .
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Да слышал такой, в своей практике не использую. Повторюсь, я считаю что второй доктор прав. Надо очки на -2.0 и носить постоянно
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Здравствуйте.
Правому глазу тоже нужна коррекция. Поэтому второй доктор верно выписал очки. Постепенно будет усиливать т к на данный момент очки назначены не на полную коррекцию
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Вера Анатольевна, спасибо за ответ. А что значит правому глазу нужна коррекция? Те нужно было и там линзу выписать? И какие последствия могут быть при ношении очков на -4,5, которые купили. Ужас просто делема, выписали тут же, продали, мы даже очнуться не успели. Но есть возможность поменять. И получается все ваши доктора за -2 линзу и как она тогда на малыше использует не эффективный метод -4,5 которым никто не пользуется?
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
Ещё раз пересмотрела. Не так.
Правому глазу ничего не надо, плюсовое значение укладывается в возрастную норму.
Только коррекция для левого глаза. На минус 2д.
Пока для начала так. Далее когда ребёнок привыкнет к очкам, минус довести до полной коррекции все таки фокус должен попадать на сетчатку и формировать правильное зрение.
Сразу дать полную коррекцию, будет тяжело
Пожаловаться
Клиент
Вера Анатольевна, спасибо. А что это за метод добавление диоптрий, до чего? Для косоглазия. Ведь у заведующей были? И чем черновато носить такой большой минус? И чтобы не увеличивался минус, такое возможно?
Пожаловаться
фотография пользователя
Офтальмолог
При миопии коррекция должна быть полная согласно рефракции! Чтобы фокус попадал на сетчатку.
Это не то что метод, так всегда делается.
Ну к примеру у меня миопия 2.5д, я и буду носить очки /линзы 2.5д В меньших мне плохо видно, буду щуриться.
Просто сразу в первый раз если сделать полную коррекцию (учитывая что только один глаз такой), будет тяжело. Постепенно привыкать и добавлять. Недокоррекция, если носить меньше диоптрии чем надо-миопия будет прогрессировать
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Косоглазие
1 ответ
1 мая 2017
Анна, Уфа
Вопрос закрыт
Нужны ли ребенку очки?
4 ответа
15 декабря 2022
Алина, Петропавловск-Камчатский
Вопрос закрыт
Нужны ли окклюдеры
3 ответа
31 июля 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи офтальмологи
Александра Евгеньевна Позднякова
255 отзывов
Александра Позднякова
Офтальмолог
2007-2013 ГомГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Тимофей Яковлевич Кузнецов
4 отзыва
Тимофей Кузнецов
Офтальмолог
2015-2021, Уральский Госу
Опыт работы: 4 года
Вера Анатольевна Кулиш
239 отзывов
Вера Кулиш
Офтальмолог
2003-2009 гг, НОВГУ им.Я
Опыт работы: 14 лет
Анастасия Олеговна Карайченцева
72 отзыва
Анастасия Карайченцева
Офтальмолог
2010-2016 гг., Белгородск
Опыт работы: 7 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы офтальмологам
фотография пользователя
Офтальмологу Ольга Галина
Врач очень доброжелательная, грамотные ответы, начала капать лечение по её схеме, стало...
—
фотография пользователя
Офтальмологу Анастасия Карайченцева
Прекрасный доктор. Все чётко и по делу очень внятно и понятно. Обязательно, для онлайн...
— Екатерина
фотография пользователя
Офтальмологу Анастасия Карайченцева
Здраствуйте и спасибо за ответ про очки от солнца при сухом глазе. Да , так как мне сказали что...
— Гена, г. Кострома
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com