Операция на щитовидку. Эутирокс 175 мг — вопрос №1739374

Question

Операция на щитовидку. Эутирокс 175 мг — вопрос №1739374

Денис, Мурманск

618 просмотров

8 декабря 2023

Здравствуйте Уважаемые врачи. Была операция на щитовидную железу в январе 2023 по поводу узлов. До операции гормоны в пределах нормы. Делал пункцию узлов. Узлы незлокачественные. Узи после операции сентябрь месяц 2023г. Левая доля: ширина 1.1, толщина 1.4, длина 2.0 Правая доля ширина 1.5, толщина 1.5, длинна 3.7 . Перешеек - удален. Суммарный объем стал 5.45 см кубических. До операции щитовидка с узлами была 36.63 см кубических. Гормоны свежие от ноября 2023г утром выпил эутирокс 175 мл и через час-полтора сдал кровь ттг-4.41 мкМЕ\мл, св.Т3-7.15 пкмоль\л, св.Т4-33,3 пкмоль\л. Пью эутирокс 175 мг с утра за 30-40 мин до еды. Вес 110 кг спортивного телосложения. Рост 180. Самочувствие непонятное. Давление скачет от 130-до 150, пульс в покое 70-90, бывает тревожность, волнение, раздражительность, и бывает такое чувство, что начинаю плохо соображать. Не могу сосредоточиться как раньше. Состояние психическое не стабильное. Ухудшилось зрение за последние пол года до -1. Мое окружение говорит, что взгляд какой то напуганный. Пью д3 15000МЕ/мл 15мл 12 капель ежедневно и йодит реневал 100мкг ежедневно три месяца пропить надо. На количество витамина Д анализа пока не делал. Хожу в тренажерный зал. Можно ли заниматься в моей ситуации бодибилдингом(качаться железом), делать тяжелые физические нагрузки? Знаю что скажите умеренные можно, но в бодибилдинге умеренными нагрузками не обойтись. Хотя после спорт зала чувствую себя намного лучше во всех отношениях. И вообще что можно мне и что нельзя в моей ситуации после операции? И самое главное, скажите пожалуйста мне нужно поднять или снизить дозу эутирокса и на сколько или оставить прежнюю? Пью 175 мг. Спасибо.

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

удаление щитовидной железы

эутирокс 175 мг

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Денис, 8 декабря 2023

Клиент

Наталия Владимировна, ой я уже пью четыре дня по 150. Ни чего страшного, если начну сразу завтра по 200? Не озвучивал этот момент, ибо картина вам была более ясна. Нехватка левотироксина влияет психическое состояние и давление в моем случае?

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 9 декабря 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Не страшно, если сразу увеличите дозу. Да, нехватка тироксина может влиять на самочувствие и давление.

Пожаловаться

Денис, 8 декабря 2023

Клиент

Елена Валерьевна, ой я уже пью четыре дня по 150. Ни чего страшного, если начну сразу завтра по 200? Не озвучивал этот момент, ибо картина вам была более ясна.

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 8 декабря 2023

Эндокринолог

Если ранее вы принимали дозу 175 мкг и ТТГ у вас 4,4, значит недостаточная доза тироксина. Нужно наоборот повысить дозу.

Можно повысить дозу до 200мкг утром натощак.

Пожаловаться

Денис, 8 декабря 2023

Клиент

Елена Валерьевна, а давление поднимается и психическое состояние происходит на фоне нехватки дозы левотироксина, так называемый гипотериоз?

+ 1

Пожаловаться

Мягкова Елена Валерьевна, 8 декабря 2023

Эндокринолог

На давление гипотиреоз не влияет.

На психическое состояние может оказывать влияние.

Пожаловаться

Денис, 8 декабря 2023

Клиент

Мадина Шамильевна, я писал выше что принимаю за 30-40 до еды. Не смешиваю с другими лекарствами.

Пожаловаться

Денис, 8 декабря 2023

Клиент

Мадина Шамильевна, ох да и регулярно принимаю.

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 8 декабря 2023

Эндокринолог

Прекрасно, увеличивайте дозировку до 200 мкг, через 2 месяца контроль
Что касается образа жизни при удаленной щитовидной и приеме тироксина
Нет абсолютно никаких ограничений, ни в питании, ни в спорте
Вы ведете полноценный образ жизни и ни в чем себе можете не отказывать, главное компенсировать функцию щитовидной

Пожаловаться

Денис, 8 декабря 2023

Клиент

Мадина Шамильевна, я тут самостоятельно снизил до 150 и пью четыре дня. Ни чего страшного, если начну сразу завтра с 200от? Не озвучивал этот момент, ибо картина вам была более ясна.

+ 1

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 8 декабря 2023

Эндокринолог

Ничего страшного, завтра начните с дозы 200 мкг

Пожаловаться

Денис, 8 декабря 2023

Клиент

Мадина Шамильевна, давление поднимается и психическое состояние меняется это из за нехватки левотероксина, так называемый гипотиреоз? И как левотироксин рассчитывать не вес? У меня скачет плюс минус 5 кг постоянно 110-115 кг. На 1 кг 1,6-18 мг или это не показатель? У меня от щитовидки осталось 5,45 см кубических.

+ 1

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 8 декабря 2023

Эндокринолог

Да, вы правы, тироксин высчитывается по весу из расчета 1,8 на кг, но не всегда это работают на практике, кто-то с весом 120 принимает 50 мкг и ему этого достаточно, а кто-то с весом 50 принимает 250 мкг.
Поэтому необходимо ориентироваться на конкретного человека и постепенно титровать дозу.
Что касается психического состояния, вряд ли это связано с гипотиреозом, у вас просто чуть не хватает дозы.
Необходимо консультация кардиолога, если давление стабильно повышается
Что касается психического состояния необходимо консультация психотерапевта

Пожаловаться

Денис, 9 декабря 2023

Клиент

Ленар Равилович, а Витамин д3 по 12 капель каждый день продолжить ? Пока не сдал на количество д3. Йод реневалл походу пьесы я понял что пить не нужно? О да и ещё в моем случает т3 и т4 не нужно сдавать? Только ттг

+ 1

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 9 декабря 2023

Эндокринолог

Витамин д без анализа можно только 4 капли для профилактики
Т3 и т4 не нужны, важен только ттг
Препарат йода принимать не нужно

Пожаловаться

Денис, 9 декабря 2023

Клиент

Ксения, На операцию отправил местный врач. Уже знаю, можно было ходить всю жизнь с железой и делать каждые пол года контроль. Но уже поздно) Скажите пожалуйста с какими интервалами по времени нужно снижать или повышать дозу левотироксина ? Допустим сразу на 50 можно это делать? На этой недели сдавал вот эти анализы посмотрите пожалуйста: холестерин 5,8, лпвп 1,45, лпнп 3,87 алт 31 аст 26 билирубин 18. Глюкоза 4,2. В основном мышцы по структуре тела, но жирок присутствует.

+ 1

Пожаловаться

Потмальникова Ксения, 9 декабря 2023

Эндокринолог

Контролировать дозировку левотироксина и ТТГ нужно до тех пор, пока не нормализуется его уровень в крови. Желательно контролировать вес, так как из-за его нестабильности потребность в левотироксине будет меняться. ЛПНП повышен, Ваш целевой уровень менее 3.0 ммоль/л. Чтобы его нормализовать нужно придерживаться средиземноморской диеты: рыба, овощи, оливковое масло, фрукты - каждый день, курица и яйца - 2 раза в неделю, яйца можно каждый день,но при этом необходимо съедать по 4 порции нежирной говядины в неделю (способ приготовления не имеет значения, но желательно использовать как можно меньше масла), говядину нельзя запивать молоком, оптимальное сопровождение - продукты, богатые витамином С - помидоры, зелень, клюква, брусника, цитрусовые, свежая и квашеная капуста. За ужином можно запивать говядину и овощи сухим красным вином (150 - 200 мл). Общая калорийность пищи за день не должна превышать 1800 килокалорий.

Пожаловаться

Денис, 9 декабря 2023

Клиент

Ксения, спасибо . Нужно придерживаться гипохолестириновой диеты я так понял.

+ 1

Пожаловаться

Потмальникова Ксения, 9 декабря 2023

Эндокринолог

Да, Вы правильно поняли. Диета не значит исключение, а лишь ограничение в рационе. Так сложилось, что эволюционно мы не приспособлены к потреблению такого количества еды и эпидемия ожирения уже существует. Как только Вы нормализуете свой рацион с достаточным количеством физических нагрузок, все придет в норму. Берегите себя.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Удаление щитовидной железы

4 ответа

7 марта 2020

pil0t34@yandex.ru, Волгоград

Вопрос закрыт

Рост ат-тг при прщж

4 ответа

31 января 2023

Елена, Ивантеевка

Вопрос закрыт

Удаление щитовидной железы

5 ответов

11 сентября 2023

Елена

Вопрос закрыт

Высокий уровень ТТГ при удалённой щитовидной железе

5 ответов

30 июня 2024

Вера, Пикалёво

Вопрос закрыт

Состояние после удаления щитовидной железы

4 ответа

10 августа 2024

Антон

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2023-12-08T18:57:24+03:00

Здравствуйте.
если принимаете тироксин правильно, строго за 30 минут до еды и других препаратов, то дозу лучше увеличить до 200 мкг. Контроль ТТГ через 2 месяца после изменения дозы.

Спортивные нагрузки можете конечно, противопоказаний нет никаких. Также нет никаких особых ограничений после операции.
Йодид вам не нужен, достаточно йода в питании - морепродукты. если сдаете на св.Т4, то тироксин не принимаете перед сдачей крови. Но вам достаточно смотреть только ТТГ.

Мягкова Елена Валерьевна, 8 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-08T19:15:57+03:00

Здравствуйте.
Дозу тироксина нужно повысить до 200мкг утром натощак.
Через 2 мес. проконтролируйте уровень ТТГ.
Если себя хорошо чувствуете после физической нагрузки, можете заниматься, не противопоказано.
В питании достаточно использовать йодированную соль

Османова Мадина Шамильевна, 8 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-08T20:22:51+03:00

+ 1

Пожаловаться

Османова Мадина Шамильевна, 8 декабря 2023

Эндокринолог

Здравствуйте, вы регулярно принимаете тироксин? Вылепливаете время после приема и других лекарств и еды 40 мин

Принятый ответ

Хуснутдинов Ленар Равилович, 9 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-09T12:33:11+03:00

Здравствуйте. Если эутирокс принимаете правильно, натощак за минимум 30 минут до завтрака то стоит повышать до 200 мкг
Кровь на ттг сдайте через 2 месяца
Бодибилдингом заниматься можно, при гипотиреозе нет противопоказаний
По питанию, образу жизни никаких ограничений и особых условий нет
Главное принимать эутирокс каждый день и контролировать ттг

Потмальникова Ксения, 9 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-09T15:36:57+03:00

Здравствуйте! Если узлы были незлокачественные, кто направил на операцию? По поводу приема левотироксина, его потребность возрастает с набором веса и требует коррекции. В Вашем случае необходимо увеличить дозировку до 200 мкг за 60 мин до еды. Контроль ТТГ через 1.5 месяца. Необходимо соблюдать правила приема левотироксина: запивается только водой, при случайном пропуске ничего делать не нужно, принимаете также на следующий день,некоторые препараты содержающие железо и кальций, препараты для лечения язвы 12-ти перстной кишки (омепразол,омез,париет,маалокс)уменьшают всасывание левотироксина и их приемом должен быть отсрочен минимум на 4 часа после приема левотироксина. При переходе на другого производителя обязателен контроль ТТГ через 2 месяца. Так как у ВАС экзогенно- конституциальное ожирение 1 ст по ВОЗ, ( при условии, что это вызвано увеличением жировой массы, если это связано с мышцами, то ИМТ не информативен, а делается биоимпедансометрия. поддерживающая дозировка для ВАС должна быть 6000 МЕ (12 капель) вигантола, так как с увеличением веса биодоступность витамина D снижается на 50%. Принимайте утром вместе с жирной пищей. Такой пульс говорит о том, что у Вас гипоксия. Рекомендован контроль уровня ферритина ( должен быть не менее 45), в идеале ваш вес. Если будет снижен рекомендован прием препаратов железа (сорбифер дурулес) 100 мг - 3 месяца, затем контроль.Также рекомендовано исследование углеводного обмена ( глюкоза, гликированный гемоглобин),работы печени (АЛТ, АСТ ,билирубин общий, прямой и не прямой), УЗИ органов брюшной полости для исключения жирового гепатоза, липидный спектр (холестерин, ЛПВП. ЛПНП. ЛПОНП ).
Рекомендован прием Омега 3 ПНЖК 1000 мг (эйкозопентаеновая к-та и докозогексаеновая к-та) – Тройная омега 3 – 950 «Solgar» по 1 капсуле в сутки во время приема пищи, или супер омега «Now»- по 2 капсулы в день длительно (не менее 3-х месяцев), в идеале пожизненно.