Что вас беспокоит?
ДЖВП, сибр
Здравствуйте. Помогите, пожалуйста, избавиться от сибр и наладить работу жп. По узи есть застой желчи и джвп, подтвержден сибр. Сначала пропила курс альфанормикса+энтерол, ощущение, что вообще только деньги на ветер выбросила. При этом я соблюдала фодмап. Пропила холикрон+дюспаталин. Стало получше, но все равно беспокоит бурление в животе и иногда диарея по утрам. Эмоциональный фон или бессонная ночь состояние ухудшают. Хочется комплексно вопрос решить. Может, мне сдать анализ на пищевую непереносимость? Я уже даже не знаю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если есть сибр, то скорее есть недостаточная функция поджелудочной железы. Сибр в данном случае проявляется как следствие.
Как давно проводили гастроскопию?
Замечали ли непереносимости определенных продуктов?
Я бы рекомендовала сдать: анализ кала общий, на клостридии и на фекальный кальпротектин.
Из анализов крови: амилаза, липаза, СРБ, общий анализ крови, АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин и фракции.
В лечение добавьте Креон 25 тыс 3р/д во время еды - 2 нед и повторный курс Альфанормикс 200 мг 1т 3р/д 7 дней.
Анастасия Владимировна, биохимия в норме, фгдс делала в январе, там забросы желчи и поверхностный гастрит. С ферментами экспериментировала, они как будто вообще не влияют. На сколько я знаю, при сибре всегда есть ферментная недостаточность, поскольку желчь их не "активирует". У меня летом был период, когда я не пила никакие препараты и все было хорошо, ни бурления, ни диареи. Я не могу никак вычислить продукт, на который у меня реакция. Бывает поем куриный бульон и все бурлеть начинает, а бывает, что вообще все тихо.
Анализы кала сдавали (то, что выше перечислила)?
Заброс желчи может провоцировать поджелудочную железу, поэтому данное состояние исключать нельзя.
Ферменты нужно попробовать принимать в высоких дозах, начать с приема Креон 25 тыс, если неэффективно, то иногда даже прибегаем к 50 тыс. И принимать в комбинации с Альфа-нормиксом. Холикрон тоже можно добавить курсом.
Альфа-нормикс один мог не сработать, нужна комбинация.
По поводу непереносимости - она проявляется всегда, а у вас был период летом без симптомов, поэтому вряд ли она есть, но я бы рекомендовала сдать на непереносимость лактозы.
Анастасия Владимировна, сдавала общий анализ кала и на дисбактериоз 2 раза. По общему - жирный кислоты в большом количестве, клетчатка переваримая и не переваримая. Все остальное в норме. По дисбаку- золотистый стафилокок, снижены лактобактерии
Общий анализ кала прикрепите пожалуйста.
Анастасия Владимировна, прикрепила
В анализе кала есть признаки недостаточной работы поджелудочной железы (жирные кислоты, кристаллы, дрожжевые грибы). Я бы рекомендовала повторно сдать анализ кала общий для оценки наличия дрожжевых грибов, возможно потребуется противогрибковое лечение.
Анастасия Владимировна, от чего может быть ферментная недостаточность? И почему она периодами утихает?
Из предполагаемых причин (может быть как одна причина или несколько):
-воспаление в желудке, вызванное хеликобактером, а так же и без него,
-заброс желчи из кишечника в желудок (причиной может быть хеликобактер или генетическая/врожденная несостоятельность сфинктера),
-генетика
-продукты питания, которые могут вызывать обострение, алкоголь, курение.
Анастасия Владимировна, понятно, что у меня забросы влияют. Значит, надо от забросов избавляться. Забросы провоцирует сибр, т.к. вздутие подпирает все клапаны. И одними ферментами тут не обойдешься. Я пила эти ферменты в разных дозировках. Тут как-то комплексно надо решать. Я сдам все указанные анализы, но думаю, что у меня провокатор желчный и нервная система.
От забросов помогает Ганатон 50 мг 1т 3р/д за 20 мин до еды -2 нед и Урсосан 500 мг на ночь - 2 мес.
И параллельно принимать Креон в высокой дозе, Альфа-Нормикс.
Анастасия Владимировна, спасибо, поняла
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению СИБР проблема рецидивирующая, требующая курсового частого лечения. СИБР находится на этапе изучения, полностью избавиться от проблемы очень сложно.
Для лечения применяются следующие препараты : альфа нормикс, ципрофлоксацин, трихопол совместно с кишечными нормокинетиками\ спазмолитиками.
Лечение СИБР: альфа нормикс 800мг 2р\сут 14д, закофальк 1т 3р\сут 1мес, диета fodmap, тримедат форте 300мг 2р\сут 1мес.
Марина Евгеньевна, есть ли смысл опять пить альфанормикс, если он мне не помог. Есть экофурил. Им нельзя заменить?
я указала все рекомендованные при СИБР препараты, кроме альфа нормикса (трихопол, ципрофлоксацин)
Похожие вопросы по теме
- 3 Апреля 202215 ответов
- 21 Декабря 202376 ответов
- 1 Января 20247 ответов
- 2 Января 202412 ответов