Консультация психотерапевта /

Ком в горле под челюстью — вопрос №1743313

848 просмотров

Добрый день, в 2016 году впервые столкнулась с чувством кома в горле под челюстью (тогда мне было 19 лет) , начала обращаться за мед.помощью, лор, эндокринолог, невролог,психотерапевт обследований никаких не назначали, просто сказали, это нервное и прописали атаракс. Спустя какое-то время он прошел , потом переодически он снова появлялся и пропадал за эти года, как мне казалось. сейчас мне 26 и на данный момент он меня беспокоит вновь, и я уже начала сомневаться что он пропадал , не могу вспомнить, накручиваю себя, что я просто смирилась и бесконечно думаю , что у меня онкология. За последние месяцы я была у лора, проводился осмотр до связок эндоскопом, патологий не обнаружено, затем делала узи шеи, так же сообщили что все в норме по узи. Этот ком Не дает мне спокойно жить,постоянно кажется, что мне что-то мешает в горле, когда начинаю думать о нем, а думаю 24/7 руки трясутся и кажется, что я чуть ли не могу проглотить слюну, тоже самое во время еды , как только вспоминаю , сразу как-будто не могу глотать. Мысли лезут самые плохие в голову. Слабость, хочется спать и плохое настроение- мои друзья. Уже не знаю как избавиться от этого страха,что у меня может быть что-то ужасное.

Возраст: 26

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Психиатр
Здравствуйте!
Когда мы сталкиваемся с сильным эмоциональным воздействием или стрессом, наше тело может отреагировать различными физическими симптомами. Одним из таких проявлений является ощущение кома в горле. Сможете пройти тест HADS онлайн? Если да, прикрепите результат, пожалуйста
Клиент
Анжела Вильевна, спасибо за ответ! Прикрепила результат теста. Уровень тревожности мой 100% высок, я сама замечаю и понимаю, что я очень возбудимый человек и как с этим бороться не знаю..

Скидка 15% на анализы.

Психиатр
Вы когда-нибудь принимали антидепрессанты? Занимались психотерапией? Какой стрессовый фактор запустил, по вашему мнение, данное состояние?
Клиент
Анжела Вильевна, принимала только атаракс в 2016 году . Психотерапией не занималась, какой фактор мог запустить этот процесс я не могу даже предположить. По большому счету я всегда была таким человеком, через чур впечатлительным , паникёр, а сейчас я в декрете, общения с внешним миром мало , мозг не разгружается, и я копаюсь в себе
Психиатр
Какое настроение у вас в течение дня? Аппетит? Как спите ночью?
Клиент
Анжела Вильевна, настроение переменчивое, когда чем-то занята , то ощущаю себя лучше, с аппетитом все хорошо, сплю не очень, потому что ребенок по ночам просыпается.
Психиатр
Поняла, я думаю вам стоит обратиться на прием к врачу-психиатру/ психотерапевту с целью проведения дополнительного обследования (тестирование у психолога) и подбора терапии - преимущественно назначают антидепрессанты группы сиозс (сертралин, флувоксамин, эсциталопрам), транквилизаторы и обязательно подключите когнитивно-поведенческую психотерапию, чтобы найти причину данного состояния и пути решения?
Психолог
Марина, здравствуйте.В вашем случае можно говорить о тревожном расстройстве и ипохондрии.
При тревожном расстройстве или соматофорном расстройстве очень часто у нас бывает такие проявления,наш организм может ощущать ком в горле, спазм и другие болевые ощущения, хотя причины физической к этому нет. О чём мы можем говорить? Вы это не придумали, вы действительно ощущаете его.

Дело в том, что при тревоге мы испытываем очень много разных ощущений и находимся в таком замкнутом круге,когда человек находится в стрессе продолжительное время фоново страдает тревожным расстройством, то человек всегда испытывает ощущение в теле. Это совершенно разные ощущения. Это может быть спазм мглотки, ком в горле. головокружение, экстрасистолия ,шаткость, потеря опоры,учащённое дыхание,чувство нереальности, зашкаливающий пульс и многое другое. То есть о чём мы здесь можем говорить,о том, что наш организм в этот момент совершенно адекватно реагирует на наше эмоционально нестабильное состояние, о том, что наша тревога вызывает у нас ощущение в теле. Тут очень важно осознавать, что чем больше вы тревожитесь. Чем больше вы пытаетесь анализировать эти ощущения, чем больше вы пытаетесь контролировать эти ощущения,тем больше они начинают проявляться в теле.


Это в свою очередь провоцирует тревогу, получается бесконечный круг. У нас очень часто подключается и ипохондрия в этот момент.

Причина ипохондрии всегда в том, что вас что-то не устраивает/не принимаете/противоречия между хочу и могу/проблематика какая-то в жизни- если кратко, существует некий раздражитель/внутренний конфликт или противоречие. И это напряжение переходит в ипохондрию/инстинкт самосохранения. Это если простым языком. ипохондрия – это смещение доминанты. Из-за того, что человек находится в субъективно неразрешимой ситуации, у него возникает напряжение=ипохондрия.

Ипохондрия всегда характеризуется устойчивой тревогой о своем здоровье. Это всегда подозрения на наличие одного или нескольких тяжелых заболеваний, способных привести к инвалидности, инфаркту, инсульту,сумасшествию или смерти.В таком состоянии редко обследования и анализы, доказывающие отсутствие заболевания могут нас успокоить.
Все ощущения в теле, когда вы находитесь в этом состоянии вы интерпретируюте не корректно. Нужно понять, что вы вполне здоровые проявления жизнидеятельности организма, трактуете как что-то опасное. Ваши ощущения в теле появляются от тревоги и от вашего состояния и они безопасные.

Я прекрасно понимаю, что на данный момент тревога о здоровье сильно влияет на качество вашей жизни.
Тут важно понимать, что нормальная тревога о своем здоровье есть у каждого человека. Но есть и патологическая тревога, когда человек живет в постоянном страхе о возможных заболеваниях.
Важно отличать тревожную мысль от реальности.

Я прекрасно понимаю, что ситуация усложняется тем, что сам по себе высокий уровень тревоги может вызывать различные телесные симптомы, которые вас пугают и вы запускаете этот цикл снова и снова. Очень важно понять, что мы не верно понимаем свои телесные ощущения и их природу. Эти ощущения логичны, вы ведь в тревоге и весь ваш организм нацелен на то, чтобы вас спасать, оттуда и вся телесная симптоматика как правило.

Возможно вы замечали как запускаете эту тревогу и мысли о своем здоровье? Вероятно это происходит так:
1. Если вдруг вы почувствовали какие-то ощущения в теле, нашли странные пятнышки на ноге, испытали головокружение или покалывание в сердце или у вас похолодели руки, скорее всего вы очень сильно этого испугались и приняли за что-то очень опасное. (Повторюсь, в состоянии тревоги и ипохондрии телесные ощущения,в том числе о которых я писала выше-нормальная реакция организма, не связанная с болезнью)
2. Дальше скорее всего вы пытаетесь спасти себя, защитить, от болезни/приступа/обморока/шизофрении и так далее. Защитное поведение от того, чего вы боитесь. Это может быть с помощью вызова скорой помощи, интернета,корвалола и так далее.
3. И потом вы снова фокусируетесь на том, что же все таки происходит в вашем теле и не поменялись ли ощущения



Чтобы высокий уровень тревоги о здоровье начал снижаться, важно разрывать эту цепочку.

В первом пункте важна когнитивная работа с вашей интерпретацией ощущений в теле.

По поводу второго пункта. Чтобы тревога снижалась, вам необходимо исключить свое защитное поведение. прекратите чтение информации в интернете, поиск заверений у врачей и близких. Вы совершенно здоровы.

Ком в горле может усугубляться при возбуждении при раздражительности при психоэмоциональной лабильности при приступе головной боли при приступе мигрени при плохих мыслях, при попытке анализировать этот спазм горла при попытке контролировать этот ком в горле, при постоянном прислушивании к этому ощущению и при проверке

Наверняка вы очень часто
проверякте, "а сейчас я чувствую этот ком в горле или уже меньше, да?"

Или вечером мы засыпаем с этими мыслями утром просыпаемся,и первое о чём мы думаем, "а сейчас я это чувствую или уже меньше" и так далее.

То есть это бесконечный цикл, который обязательно нужно прерывать.



если стоит задача выйти из этого состояния,а не завуалировать,то советую вам подключать психотерапию(работа с психологом или психотерапевтом). В качестве дополнения к психотерапии возможно назначение медикаментов(по необходимости),потому-что прием лекарств без психотерапии не считается эффективным лечением. Препараты работают лишь на уровне биохимическом. И симптоматика после отмены как правило возвращатся. В вашем случае медикаментозная терапия не должна выступать в соло, потому что корень проблемы в голове в первую очередь. В вашем мышлении, интерпретации, избегающем проведении,восприятии и привычке реагировать именно так, как вы сейчас реагируете.Вам нужно найти специалиста по душе и начать работу.
Клиент
Мария, спасибо за ответ! Вы прочитали мои мысли, я действительно часто задаю себе эти вопросы «а вчера было поменьше» , утром просыпаясь «стало лучше или нет» бесконечный круг из которого кажется, что я уже не выберусь. Самое печальное, что меня никто не понимает из близких, твердят одно и тоже, это ты придумала себе , перестань думать и завтра все пройдет. Я уже думала сделать кт и МРТ гортани, может тогда мне станет легче
Психолог
Нет,вы не придумали, но проблема не в болезни какой-то,а в тревоге. Надеюсь вам чуточку понятнее стало из моего сообщения.

МРТ не даст облегчения. Бегая по врачам и читая интернет вы лишь будете подкреплять расстройство.
Клиент
Мария, спасибо большое!
Психолог
Начните пожалуйста терапию. Все наладится у вас. А сейчас старайтесь переставать прислушиваться к своим ощущениям.В таких состояниях это случается часто. Постоянно мы пытаемся что-то ощутить.Постоянно к чему-то прислушаться, анализировать,как бьётся сердце,как течёт кровь в голове, что будет завтра и так далее.Тревожные люди часто читают форумы и интернет, ищут свои диагнозы и пытаются изучить информацию,новые симптомы,новые болезни новые эпидемии.
Тут важно понимать, если мы полчаса будем лежать и прислушиваться к тому, как бьётся наше сердце,то оно ускорится-и это будет не физиологическая проблема. Это будет наша психосоматика. Ключевое, что нужно сделать-это перестать контролировать свои ощущения,не прислушиваться к себе. Когда вы это делаете, ваши телесные ощущения и психологический дискомфорт/тревога-нарастают. Это безопасно, но нужно ли вам это?

Поставьте себе задачу,например, "сегодня я буду реже прислушиваться к себе. Сегодня я не буду бороться с тревогой, потому что тревога это безопасно" Если вчера вы тревожились 7 часов, то сегодня выделите себе на это всего 5 часов. Когда у нас случаются неприятные ощущения, мы можем вспоминать, что это следствие нашей тревожности. Мы осознаём, что мы сейчас не должны раствориться в этой тревоге. Мы разделяемся со своими тревожными мыслями.
Это состояние- это временное явление. У нас были периоды обострения,были периоды затишья.У нас был период, когда мы были в абсолютной гармонии. То есть,вспоминаем, что это время есть, и оно будет и то, что вы сейчас испытываете это временно. И это не больше, чем привычка вашего организма реагировать так на ситуацию. Чем больше вы думаете о вашем состоянии, чем больше пытаетесь избавиться от этого состояния, тем больше оно нарастает. Ничего страшного не происходит. Ничего катастрофического не случилось. Да,у вас допустим есть неприятные ощущения в теле. Но это ведь совершенно логично, организм мобилизовался от тревоги и стресса и пытается вас защитить, оттуда и все ощущения. Вам нужно смещать фокус внимания,подключать физические нагрузки, опять же в сочетании с тем, что мы убираем значимость от своего состояния, то есть мы не идём приседать, чтобы избавиться от тревоги. Мы идём приседать, потому что нам нравится заниматься спортом. Когда нам становится не по себе или тревожно, например немного кружится голова или мы пытается уловить ощущения покалывания по телу,или отследить свое сердцебиение, мы не ложимся в этот момент контролировать это и умирать от безвыходности,а наоборот снимаем значимость с этой ситуации.Идём что-то делаем . Вы можете пойти пересадить цветок в другой горшок,другого цвета,можете пойти потанцевать,приседать, смотреть телевизор ,разговаривать по телефону. Ключевое вам нужно перестать контролировать тревогу.Не нужно пытаться от неё избавиться. Не нужно её контролировать,не нужно контролировать свои ощущения в голове и теле. Не нужно контролировать свое головокружение. Потому что от вашего Контроля это не становится слабее - это увеличивается.Поэтому осознаёмся,отпускаем по максимуму и не подавляем свои ощущения. Не нужно подавлять тревогу. Пусть она будет столько,сколько вы испытываете.Ключевое,мы осознаем, что она безопасна, если она безопасна, зачем я так стремлюсь от неё избавиться? Все наши телесные проявления на физическом уровне тоже совершенно логичный процесс, который объясняется с физиологической точки зрения. Чувствуем нереальности происходящего, в том числе, то есть любые симптомы ,телесные проявления на фоне тревожного расстройства- это абсолютная норма. Они не несут в себе никакой угрозы .
Психолог
Пожалуйста. Гармонии вам. И будьте уверены, что это можно проработать и жить нормально
Принятый ответ
Психиатр, Психотерапевт
Здравствуйте, можно думать о тревожном или соматоформном расстройстве, ком в горле -это проявление которое достаточно часто встречается как физическое появление тревоги, сейчас лучшим решением будет обращение на очный прием к психиатру или психотерапевту для подбора терапии, прием обычных растительных успокоительных, афобазола будет не эффективен и вы только упустите время и зря потратите деньги;
В плане лечения есть варианты: 1) работа с психотерапевтом именно по методике когнитивно поведенческой психотерапии, дает очень хорошие результаты; сейчас можете самостоятельно изучить и применять как можно чаще релаксацию по Джекобсону;
2) подбор терапии препаратами , анксиолитик + антидепрессант группы сиозс( несмотря на отсутствие депрессии), если будете действовать комплексно, то будет быстрее и эффективнее.из антидепрессантов могу рекомендовать: флуоксетин, пароксетин, золофт; из анксиолитиков- препараты для снятия тревоги(атаракс, буспирон, грандаксин, тералиджен); однако стоит набраться терпения, эффект от терапии накопительный и оценивается минимум через 3-4 недели приёма в правильной дозировке;
Из того, чем можете помочь себе уже сейчас дополнительно : релаксация по джекобсону, аутотренинг по Шульцу, медитации, практики по осознанности, ведение дневника эмоций, книги: Роберт Лихи «свобода от тревоги», «лекарство от нервов», Стивен Хайес «перезагрузи мозг».- выберите для себя что-то подходящее. Чем быстрее приступите к лечению, тем скорее восстановитесь.
Клиент
Екатерина Дмитриевна, спасибо большое за ответ
Психиатр, Психотерапевт
Успехов в терапии!
Психолог
Здравствуйте, Марина, то, что Вы описываете - это тревога, Вы фиксируетесь на симптоме в теле - на комке в горле - но, это проявление тревоги на уровне тела и Ваши мысли начинают блуждать вокруг уже этого. Это своего рода попытка взять свою тревогу под контроль - вроде как смещается фокус внимания на какой-то реальный объект - например, на симптомы в теле и со временем усиливается фиксация именно на этом, а не на самом источнике тревоги - т.е. это становится ширмой, за которой стоит истинный источник тревоги. Обратите внимание на свою тревогу, начните исследовать её - ведь этот симптом показывает о том, что тревога есть, НО - важно начать её понимать. О чем Вы думаете? что делаете? что испытываете? что происходит в Вашей жизни? какие проблемы? какие люди? какие ситуации? что у Вас связано с телом и с этим симптомом? ведь тревога вращается вокруг него, вокруг этого комка -и мысли тоже только о нем. Здесь нужно подключить работу с тревогой, со своим симптомом, исследовать и проанализировать мысли, увидеть то, как тревога может формироваться, закрепляться, поддерживаться - через какие мысли и действия.
Прежде всего важно понять - что тревога - это сигнал. Который воспринимает Ваше сознание. И этот сигнал может говорить о том, что происходит что-то катастрофичное ИЛИ говорить о том, что что-то произошло, но ничего Вам не угрожает. Ваша тревога даёт ложные сигналы, она на всё реагирует катастрофично, словно, всё это угрожает Вам и Вашей жизни. По сути, Вы реагируете даже не на реальность, а на то, что раскручивает Ваш страх и тревога внутри Вас. Как только Вы начинаете уходить в себя, то, начинаете всё больше раскручивать себя, по сути это страх перед собой, перед свой тревогой, перед своим состоянием.
Сам процесс терапии как раз должен быть направлен на возврат чувства контроля, на обучение техникам совладания со своим состоянием, в направлении когнитивно-поведенческом, моделирование, дыхание, выработка саморефлексии, осознание, работа с чувством безопасности, защищенности. Возврат к источнику тревоги, понять, как формируется и "собирается" внутри Вас чувство тревоги, как её высвобождать.

Начните с дыхательных техник, учитесь дышать, чувствовать и осознавать как Вы дышите.
Начните заниматься йогой, пилатес, подключить техники работы с телом, чтобы учиться понимать своё тело, учиться "приземляться" через тело.

Важно найти чувство опоры - как физическое, так и эмоциональное.
Есть техники, которые позволяют найти и опору, безопасность, защиту внутри человека.
Поработать с внутренним ребёнком - ведь боится и тревожится именно он. Смещены ролевые позиции Взрослый-Ребёнок-Родитель - предстоит уравновесить их.
Клиент
Елена Сергеевна, спасибо !
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лимфоденопатия
9 августа 2022
Владимир, Москва
Вопрос закрыт
Как лечить хронический фарингит?
23 августа 2022
Елизавета
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Никанор Васильевич Лавров
75 отзывов
Психотерапевт, Психолог
2002-2008, Военно-медицин
Опыт работы: 11 лет
Екатерина Дмитриевна  Литвинова
150 отзывов
Психотерапевт, Психиатр
2011-2017, ОРГМУ, лечебны
Опыт работы: 5 лет
Артур  Ахкамов
95 отзывов
Психотерапевт
2011-2017, БГМУ, Педиатри
Опыт работы: 7 лет
Айше  Халилова
52 отзыва
Психотерапевт, Психиатр
2010-2016 Медицинская Ака
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Психиатру Никанор Лавров
Относительно вежливое Проконсультировал Однозначно посоветовала бы
— Анастасия
фотография пользователя
Психотерапевту Елена Набокина
Очень внимательный доктор, все по делу, вопрос решила полностью, обосновав все . Мне помогла...
— Наталья, г. Кострома
фотография пользователя
Психиатру Дарья Величко
Внимательный врач Очень информативно, спасибо!!!! однозначно рекомендую
— Евгения