Что вас беспокоит?
Фронтит, под вопросом мукацеле
В начале ноября у ребенка поднялась температура, заболела голова. На КТ показало - правосторонний фронтит. Антибиотики 3 недели, в т.ч. в стационаре с процедурой Ямик. Вы писались с положительной динамикой и долечивание с дома. Кровь вошла в норму. Сделала повторное КТ по своей инициативе через месяц - ситуация не изменилась. Полость лба правая сторона заполнена жидкостью. Лор предположил мукацеле. С которым ребенок ходит якобы давно. Ждем очереди на консультацию. Как это лечится? Операцией? Какой?
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите КТ к вопросу
Какие сейчас симтомы у ребенка?
Анна Юрьевна, добрый вечер! Фото КТ прикрепила. Ребенок начал жаловаться на головную боль, плюс вечерами температура поднималось до 37,5 без других симптомов.
А после ямиков становилось лучше? Сколько времени не было головной боли после ямик процедур?
Анна Юрьевна, ямик один раз сделали в больнице, а потом 5 дней промывали кукушкой. Да, было лучше, боли, температура ушла. Ну и плюс антибиотик вливали через катетер. ЦРБ пришел в норму. Казалось что ребенок вылечился окончательно. Внешних симптомов не было. Но МРТ от 10.12 показало другое. Полость по прежнему заполнена жидкостью. Не могу приложить фото, информация на диске. Только заключение есть.
Прикрепите заключение КТ пожалуйста и выписку из стационара
Анна Юрьевна, выписку из стационара с анализами. Описание КТ от 9.11 и МРТ от 9.12 прикрепила.
А антибиотик принимали супракс, цефтриаксон и снова цефиксим - панцеф после выписки?
Анна Юрьевна, верно! Все антибиотики одного ряда ??♀️. Тоже показалось странным. Но врачи же назначили. Как не довериться то?
П.С. Ребенку противопоказаны антибиотики пенициллинового ряда.
Причиной вашей проблемы может быть
1)несоответствие чувствительности микрофлоры в пазухе назначенным антибиотикам
2) блок соустья то есть лобного кармана, и нарушение оттока содержимого из пазухи
3) вероятно имеет место мукопиоцеле и однозначно с гнойным компонентом, учитывая анализы ребенка с признаками бактериальной инфекции
Ямик процедуры в такой ситуации лучше выполнить курсом - хотя бы 3-5 если на них будет отделяемое.
Антибиотик желательно сменить, вероятно на вильпрафен учитывая вашу ситуацию
Какой вес ребенка? Какие препараты сейчас используете в нос?
Анна Юрьевна, вес 50 кг.
Ребенок заболел орв с высокой температурой. Поэтому 3 раза в день в нос сосудосуживающие - зачем долфином промываю, далее Изофра, так как имеет место быть зеленоватые сопли. И назонекс утро и вечер.
Какое обследование дополнительно сделать? Или какие анализы, мазки сдать, чтобы понять причину? От чего оттолкнуться.
Мазки малоэффективны в данном вопросе, так как содержимое носа и пазух как правило содержит абсолютно разную микрофлору. Можно попробовать выполнить посев отделяемого полученного во время ЯМИК-процедуры, он будет более достоверен
Изофра - лишний препарат, так как он вызывает дисбиоз слизистой оболочки носа, вызывая гибель полезной микрофлоры и усиливает риск присоединения патогенной флоры.
Антибиотик выбора в вашей ситуации Вильпрафен солютаб по 1000 мг 2 раза в сутки 7 дней.
Анна Юрьевна, staphylococcus epidermis по анализам. Не она высеялась разве?
То есть антибиотиком отработать первый вариант получается?
Переживаю за 3ий вариант, за упущенное время.
Это нормальная флора полости носа, не имеет никакого отношения к синуситам
Изначально конечно лучше отработать первый вариант, учитывая что принимали только 1 антибиотик. операция это крайняя мера, когда не помогает медикаментозное лечение и процедуры
Анна Юрьевна, если мы убираем изофру, то как же в таких случаях местно лечить насморк зеленый-желтый?
И перед приемом антибиотиков кровь сдать? А если по ней не будет бактериальной инфекции?
Изофра абсолютно бесполезный препарат, местно лечить нет смысла насморк антибиотиками, так как в пазухи попадет только антибиотик принятый внутрь через кровоток.
Общий анализ крови повторите
Похожие вопросы по теме
- 13 Октября 202212 ответов
- 20 Декабря 20237 ответов
- 6 Июня 20245 ответов
- 1 Мая 202526 ответов