Здравствуйте. В конце июля случился приступ ПА (второй раз в жизни. Первый раз был в 2022 году в мае, пила антидепрессанты 6 мес и вот в этом году опять). Проявляется ПА чувством сильного страха, что умру, высоким давлением и потом трясёт ещё сутки. Приступы повторялось раз в два три дня, я очень боялась что опять повториться и все время боялась, может сама и вызывала их этим. Сходила к неврологу, т.к. были боли в шее и спине. В спине грыжа, шея хондроз. Занялась собой. Врач назначил опять АД Циталопрам. Первый раз когда пила была на 10 мг и после хорошо, забыла про ПА через месяц. Во второй раз было сложнее, дошла до дозировки 20 мг. т.к. первые два месяца тревожность все равно бывала и ощущения что щас накатить ПА, но не накатывала. Сейчас пью таблетки уже 4 месяца и все равно бывают откаты. И ощущение тревожности, не так конечно как до таблеток. Боюсь постоянно что у меня не тревожнле расстройство, а что то серьезнее. Боюсь сойти с ума, что станет хуже и приступы будут постоянно. Обследование все прошла. Кровь, гормоны, узи щитовидной и сосудов, д димер, узи сердца, все в норме. С психологом занимаюсь с декабря, много проблем решили. Но страх остаётся. Отменять таблетки вообще теперь Боюсь (( что делать? Что ещё проверит? К кому обратиться?((
На сервисе СпросиВрача доступна консультация психотерапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Екатерина Алексеевна, год не регулярно, работали декабрь февраль, встречи раз в неделю или две. Потом начала со второго приступа с июля по октябрь. Даже не могу сказать достали ли глубиный страх, мне кажется проработали много, но мы ещё работаем
Екатерина Алексеевна, не могу собраться чтобы отвлечься, потому что каждый раз боюсь что сейчас это не атака, а что то со здоровьем, приступ какой нибудь, очень боюсь инсульта. Бегу пить корвалол и мерить давление, путаюсь что оно больше и оно ещё больше становится((
Выпишите себе в спокойном состоянии шаги + поддержкуу, по которым вы будете действовать в момент ПА. Например
"Да, сейчас тебе плохо и скорее всего, ты думаешь, что это не паническая атака, а проблемы со здоровьем - инсульт, приступ. Давай мы подождем 15 минут, обычно я всегда думаю, что это не ПА, но всегда это она и есть по итогу. Если это проблемы со здоровьем, то мне точно поможет мой мужчина/ мама/ и тп, они не оставят меня в беде, они знают, что делать, а сейчас мы пойдем и ...(включим любимый фильм, почитаем книгу, подышим на балконе, прогуляемся)"
И таких карточек на каждый случай. Читать каждый раз, когда ПА и несколько раз, пока не станет легче.
Квадратное дыхание: 8 сек вдох, 8 задержка, 8 выдох и 8 задержка и так 5-10 циклов.
активировать 5 органов чувств: найти 5 предметов в комнате, 4 звука, 3 ощущения, 2 запаха, 1 вкус (как пример)
Здравствуйте! Эсциталопрам назначен верно, но судя по всему дозировки не хватает, неплохо бы обсудить либо замену препарата на другой либо как-то проиндуцировать действие антидепрессанта (может быть с добавлением малых доз нейролептик). Параллельно желательна психотерапия (индивидуальная работа с врачом-психотерапевтом/психологом) с целью научения работы со своими мыслями и эмоциями.
Медикаменты необходимы для работы на уровне биохимии мозга, а психотерапия направлена на работу с мыслями.
Попробуйте начать чтение книгу Роберта Лихи - Свобода от тревоги или Андрей Курпатов - Красная таблетка, там про данное состояние отлично написано для широкой публики.
Не переживайте, справитесь с состоянием, вы молодец! Будьте здоровы!
Артур, здравствуйте. Спасибо за ответ. А может ли это быть началом какого то психического заболевания. Уже думаю сходить на мрт головы, но боюсь там лежать (( раньше все старалась контролировать в жизни, очень ответственная на работе, это собственно меня и доканало. после работы с психологом поняла что все контролировать не нужно и отпускаю многие вещи, в связи с чем стала рассеянной, что то могу забыть. Я надеюсь что это норма доя человека)) не помнить все, но становится страшно что это какой то симптом
Да, не думаю, что есть какое-то изменения органического спектра, у вас выраженное тревожное расстройство, и такое иногда бывает, что препарат перестанет адекватно работать. И не стоит переживать.
Добавить возможно стоит индивидуальную работу с врачом-психотерапевтом/психологом с целью научения работы и контроля работы со своими мыслями и эмоциями.
Артур, может ли быть такое, что тревожность повышается перед КД у женщин? Замечаю ха собой такое не первый месяц. С психологом работу продолжу. И неделю уже принимаю Магнелис, может ли он помочь. Спать стала хорошо с ним
конечно менструальный цикл определенно связан с эмоциональным состоянием, это гормональные изменения, что влияют на весь организм в целом, в том числе ментальное состояние.
Артур, а подскажите пожалуйста, высокие скачки давления из за ПА и насколько они опасны. Два раза до 200 подскакивало, по кардиолог все хорошо, так давлением не мучаюсь, 120/70 всегда
Артур, кардиолог поставил гипертонию начинающуюся, но у меня давление раза два в год бывает выше 140 и вот при ПА подъёмы, эти резкие подъёмы могут вызвать инсульт?
Артур, подскажите пожалуйста ещё. Циталопрам принимаю 20 мг, можно ли ещё дозу повысить или лучше менять лекарство. Сегодня прям несколько раз было ощущение что накатывает, но отпускает и состояние разбитости. Появляется страх. Заметила ещё что когда больше хожу и двигаюсь, такого нет. А третий день сижу на работе не вставая и может из за спазма мышц такое быть?
Артур, и состояние слабости и как будто раскачали на качели или пьяная, то проходит то появляется (скорее когда забываю или отвлекаюсь), может быть вызвано пережатием каких то сосудов, напряжение чувствую в области шеи-затылка
Если на нем динамики не отмечает, то возможен стоит заменить препарат на другой на самом деле, так как положительное действие уже должно быть. Не переживайте, такое бывает, что препарат перестает работать или не подходить, ничего страшного в этом нет.
Артур, я не могу сказать что он вообще не работает. Он не даёт развиться ПА в полной мере, но как будто его не хватает. Бывают перепады настроения от сильной грусти до радости
Здравствуйте. Антидепрессант можно принимать до тех пор, пока это нужно, и до года и до двух. Бояться этого не нужно. В плане психотерапии- тоже процесс не быстрый, занимайтесь, пейте АД. Главное, чтобы психотерапевт вам подходил. Доказанной в плане эффективности считается когнитивно-поведенческая терапия.
Здравствуйте, за такой срок и на даной дозировке состояние уже должно бы стабилизироваться. Не стоит тратить время, переходите на другой препарат, рассмотрите сертралин или рокону( наиболее эффективны по практике и клиническим исследованиям при вашем расстройстве), переходить можно одним днем, без снижения дозировки, так как препараты одной группы. Гемоглобин, ферритин, ожсс для исключения анемии.
Здравствуйте, вылечить паническое расстройство приемом лекарств невозможно. Стоит снизить дозу или отменить их, и все симптомы обычно возвращаются. Бороться нужно не с симптомами, а устранить причины и механизмы невротического состояния. Сделать это можно только в ходе наведения порядка во внутреннем психологическом пространстве с помощью психотерапии. Лекарства этого сделать не могут. Поэтому либо придется неопределенно долго принимать лекарства, либо начать лечить свое расстройство в ходе работы с врачом-психотерапевтом.
Я рекомендую сдать анализы на: 1. Т3, Т4, ТТГ 2. ОАК, ферритин 3. Вит Д, Вит В1, В6, В12 Именно эти дефициты могут давать тревожную или депрессивную симптоматику или усугублять ее, а также достаточно часто встречаются. Помимо этого, конечно же присоединяюсь к рекомендации сделать упор на психотерапию, возможно, сменить психолога. Препарат меняйте, однако вопрос с медикаментами - вторичен.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
