Консультация ревматолога /

РА обострение — вопрос №1749658

159 просмотров

Здравствуйте! Ревматоидный артрит поставлен почти 2 года назад по клинической картине и повышенным РФ (>100) и АЦЦП (>700). Острофазовые были всегда в норме. 1,5 года принимаю Метотрексат Эбеве в таблетках. Из них год в дозировке 20 мг, последние три месяца 22,5 мг. Состояние было около ремиссии, иногда добавляла НВПС. Сейчас 2,5 недели чувствую себя значительно хуже, чем даже в начале. Скованность 4-6 часов практически всего тела (в начале заболевания сковывало только кисти). Сейчас СРБ 14, в ОАК немного повышены лейкоциты и эозинофилы (10,5%). Болят суставы и связки. Только ТБС в норме. НВПС не снимают воспаление, пробовала пока только три препарата из тех, которые раньше помогали. Лишнего веса нет. Ближайший возможный очный прием только на следующей неделе. По телефону ревматолог сказала, что это не обострение, СРБ не такой высокий. Как из этого выбраться?

Возраст: 46

Хронические болезни: РА
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Здравствуйте.
Прикрепите все пройденные анализы.
Скажите, ухудшение состояния возникло остро и резко? Перед этим не болели никакой вирусной инфекцией?
Есть припухшие суставы? Какие?
Клиент
Виктория Владимировна, здравствуйте! я прикрепила вроде анализы, до конца не разобралась еще. За месяц до ухудшения была ОРВИ в легкой форме, без температуры. За две недели до начала текущего состояния удаляла родинку электрокоагулятором. Состояние не резко ухудшилось, но быстро

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Виктория Владимировна, из припухших суставов: пястно-фаланговый большого пальца на одной руке и такой же указательного на другой. Небольшой отек есть на голеностопном
Ревматолог, Терапевт
Какие суставы сейчас болят? Есть припухшие суставы?
Какие НПВП Вы принимали?
Ревматолог, Терапевт
Суставы припухли тоже недавно, во время ухудшения состояния?
Клиент
Виктория Владимировна, болят 4 сустава на пальцах рук, оба запястья с внешней стороны, оба локтя, два плеча (в локтях и плечах + связки по ощущениям), колени, голеностопы и несколько плюсне-фаланговых. В покое больше всего беспокоят плечи и локти. Голеностопы при движении только
Клиент
Виктория Владимировна, да, припухли недавно, во время ремиссии были только артралгии н а 2-3 дня. Такого, как сейчас, никогда не было
Клиент
Виктория Владимировна, Целекоксиб, ибупрофен и диклофенак
Ревматолог, Терапевт
Есть несколько вариантов:
1. Попробовать прием других НПВП, например эторикоксиб 90мг/сут и попробовать купировать обострение приемом НПВП.
Или
2. На короткий срок назначить маленькую дозу ГКС. Но это можно сделать только на очном приеме.
3. И решить вопрос с доктором о повышении дозы метотрексата до 25мг/Нед. Чтобы не произошло «большого» обострения. Возможно дозы 22,5 перестало хватать для стабильного состояния.
Клиент
Виктория Владимировна, спасибо большое. А маленькая доза в медроле, например, это сколько?
Ревматолог, Терапевт
Все индивидуально. Обычно стараются не больше 10 мг преднизолона или 8мг метилпреднизолона на короткий срок 1-2 недели с последующим снижением.
Но такая терапия назначается только на очном приеме.
Принятый ответ
Ревматолог, Терапевт
Добрый вечер!
Какие суставы припухли, отекли? Температуры нет? Инфекционные процессы недавно не переносили? Сейчас нет инфекционных очагов?
Клиент
Наталья Сергеевна, здравствуйте! Мне заметны два припухших сустава на пальцах рук и совсем немного один голеностоп. Температура в норме. За месяц до текущего состояния была ОРВИ в легкой форме без повышения температуры. Сейчас каких-то очевидных инфекционных очагов нет, или я о них не знаю
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Серый налет на языке по утрам
3 мая 2020
Марк
Вопрос закрыт
Гипотериоз и спкя
19 декабря 2020
Анна, Минск
Вопрос закрыт
Антидепрессанты и печень (гепатит)
15 апреля 2023
Наташа
Вопрос закрыт
ВПЧ и беременность.
9 июля 2024
Виолетта, Курск
Вопрос закрыт
Жалобы, расшифровка анализов
21 октября 2024
Зинаида
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа