Что вас беспокоит?
Сдвг и энурез у ребенка
Здравствуйте ребенок мальчик 11лет,с детства диагноз сдвг,в последнее время стал просто неуправляемый,все делает по-своему,очень обострилась агрессия.И ко всему прочему добавился энурез.Энурез был до 7лет,потом почти 4года сухой период.Вот сейчас примерно пол года назад опять,иногда по 2р за ночь,описывается даже не просыпается.Также у нас плохое зрение и на этом фоне косоглазие,но угол небольшой и только без очков.Из обследований 3гожа назад делали МРТ мозга,ээг дневное,также МРТ шейного отдела и рентген шейного отдела.По МРТ головы-норма.ээг тоже.шея нестабильность позвонков и небольшая протрузия.Нам назначили для лечения энуреза амитропин если не ошибаюсь в таблетках по пол таблетки на ночь и спазмекс по 1т 3р в сутки.Вес 33кгрост 138. Но пока лечение не начинали ,немного боюсь так как в в амитропине написано что противопоказание блокада ножки пучка Гиса,а у нас она имеется неполная блокада левого пучка Гиса.Подскажите пожалуйста стоит ли принимать данное лекарство?или заменить можно? Также были у детского психиатора частно,она ничего критического не нашла,написала поведенческие проблемы. Еще такой момент в последнее время именно когда засыпает несколько раз как стон издает,но только во время засыпания.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте Елена!
В отношении ночного энуреза отлично помогают противоэнурезные будильники, это специальное устройство, которое будит ребенка на наполненный мочевой пузырь. Можно подключить поведенческую терапию: рисовать календарь "сухих" и "мокрых" дней, ребенок заполняет самостоятельно. Замотивируйте его чем-нибудь, к примеру: поход в кафе за неделю сухих дней. Это поможет ему в том числе сознательно ограничить объем выпиваемой жидкости за 2 часа до сна.
Рассмотрите с лечащим врачом вопрос о назначении препарата Мексидол по 125 мг 2 раза в день курсом 6 недель. Данный препарат используется для лечения СДВГ у детей с 6 лет и доказал свою эффективность в крупном рандомизированном исследовании.
В целом, лечение СДВГ должно быть многоуровневым, кроме медикаментозного лечения необходима работа с психологом, коррекция режима дня и условий "труда" ребенка с учетом его индивидуальных особенностей.
Марина Вячеславовна, спасибо большое,и е амипропилин не стоит давать?а спазмекс ?или их только парой
Если есть сомнения, пока отложите. Это не экстренное состояние
Марина Вячеславовна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте, по возможности повторите ээг, касаемо энуреза обследуйтесь у нефролога, касаемо сдвг есть хороший препарат страттера(но его лучше после очного осмотра, он рецептурный), снизьте экранное время рядом с ребенком, можно попробовать терапевтические сказки, магнивые ванны и Магне в 6. Еще можно почитать детские истерики Стецкая.
Юлия Юрьевна, спасибо,узи почек,мочевого и анализ мочи на бак паска сдавали ,норма.
не акцентируйте на этом внимание, снизьте экранное время, можно терапевтические сказки, режим дня, мочевая зарядка(мочится затем задерживает на 10-15 секунд и так несколько раз), витамин д, омега 3, магне в 6.
Юлия Юрьевна, спасибо большое
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы проходили УЗИ почек и мочевого пузыря?
Ирина Анатольевна, да,по ним норма
При ночном энурезе стоит соблюдать ряд рекомендаций:
1.Ограничить употребление жидкости на ночь.
2.Исключить молочные продукты во второй половине дня.
3.Соблюдать режим регулярных мочеиспусканий(каждые 2 часа ребенку предлагать сходить в туалет)
4.Тренировать мышцы мочевого пузыря.
Когда ребенок идет в туалет-первая струя мочи в унитаз,затем прерывает мочеиспускание и считает до 5,затем продолжает мочеиспускание,потом опять прерывается и считает до 10,затем завершает мочеиспускание
5.Из препаратов-пикамилон по 0,05 по 1 таб 2 раза в день-2 месяца(последний прием перед сном)
По поводу поведенческих нарушений стоит рассмотреть вопрос о приеме когниттеры.
Ирина Анатольевна, спасибо большое,а те препараты которые назначили не стоит понимать от энуреза?я просто боюсь что написано противопоказания блокада пучка гиса
Ирина Анатольевна, а у нас неполная блокада
Неполная блокада правой ножки пучка Гиса-это норма.
Что-то одно надо принимать когниттеру или амитриптиллин.
Ирина Анатольевна, просто в амитропилине насколько я поняла противопоказание блокада пучка гипса может я что-то не так поняла
Похожие вопросы по теме
- 19 Февраля 20211 ответ
- 31 Октября 202310 ответов
- 14 Января 20257 ответов