Что вас беспокоит?
Результаты узи
Добрый день. Прошу Вас прокомментировать результаты УЗИ и подсказать в каком направлении двигаться. Терапевт назначил только нексиум, креон и ребагит. Думаю дело в чем-то другом. Уже около трех недель беспоят разные симптомы. Боль в спине, неоформленный стул (на фоне приема микрозима 10 000 либо креона 10 000 вроде нормализуется, но как только перестаю пить сразу в кале появляется непереваренная пища, причем это овощи и зелень в не зависимости от обработки). Сдала анализ крови, со слов терапевта повышены эзиофилы. Но они всегда были повышены на фоне хронического описторхоза (живу с ним уже лет 20). В 2019 году удален желчный из-за камней. Были погрешности в питании не скрываю. Но сейчас вообще непонятное состояние: слабость, отсутствие аппетита (заставляю себя есть хоть что-то), стул неоформленный без креона, боли в спине на уровне крестца, может болеть по середине спины, плечи, чешется тело, тошнота бывает но редко очень, бурление и урчание кажется по всему животу. В выходные хочу повторно сдать анализы в платной поликлинике. 19.12.2023 года на ФГДС схожу, но проходила в марте специалист кроме гастрита ничего не увидел. Честно уже приписала себе все болезни которые только есть в интернете. Помогите разобраться, боюсь самого страшного.
Здравствуйте! Какой у вас рост/вес? Есть ли абдоминальное ожирение? Есть ли Сахарный диабет, артериальная гипертензия? Б/х крови сдавали?
По узи могут быть признаки жирового гепатоза, для подтверждения мне нужны ответы на вышеперечисленные вопросы.
Но бурление, диарея связаны скорее всего либо с нехваткой ферментов подж ж либо с синдромом избыточного бактериального роста (что чаще всего бывает после удаления жп).
Как давно такой стул, сколько раз в день, была ли температура, есть ли метеоризм, вздутие, отрыжка, изжога?
Анна, добрый день! Вес 16.11 был 77 кг, сейчас 74, рост 161. Стул такой уже 3 недели с переменным успехом. Биохимию сдавала, сказали все анализы в норме кроме эзофилов. На руках нет анализов. Сахар 3.8, диабета нет
Анна, отрыжки, изжога нет
Анна, кал последнее время один раз в день, если не выпью креон в виде кашицы , а при приёме креона бывает запор. Температуры нет и не было
Вздутие, бурление, избыточное газообразование?
Анна, нечего такого нет, урчание бывает, но тоже не каждый день, еще дискомфорт (не могу сказать что болит) но давящая боль как буд-то сразу под грудью. Болей в понимании сильной боли нестерпимой нет вообще, тянущие, давящие. Начала вчера пить дюспаталин и эссенциале форте. Так как наши терапевту кроме нексиума, ребагита и креона ничего не выписывают
В таком случае пейте дюспаталин, дообследовать кишечник - фекальный кальпротектин, кал на скрытую кровь, эластаза -1 кала. Если печеночные ферменты в норме, то основная рекомендация по печени - нормализация веса, придерживаться средиземноморской диеты.
Анна, спасибо большое, у нас не выпросить направление на анализы, просто беда. Для эластазы я так понимаю нужно прекратить приём ферментов. И ещё то что по узи проток поджелудочной расширен это критично, и может ли он прийти в норму
Для эластазы ферменты прекращать не нужно, так как оцениваются только человеческие ферменты в анализе. Насчет протока точно не отвечу, скорее всего это временные изменения (он может сокращаться и расслабляться), возможно признаки хронического панкреатита. Но это не критично точно.
Анна, спасибо большое
Анна, добрый день! Подгрузила анализ крови посмотрите пожайлуста
Посмотрела, ферменты в норме
Анна, спасибо, но я вот вчера заметила как перестаю пить ферменты, то у меня не перевариваются овощи вообще (к примеру свекла морковь проваренная протертая на крупной терки, я прям вижу их).
Я имела в виду печеночные ферменты, не так выразилась. По б/х посмотреть хватает ли вам ферментов для переваривания пищи достоверно нельзя, нужно сдавать эластазу кала
Анна, спасибо большое. А если ферментов для переваривания недостаточно, то их теперь всю жизнь пить
Принятый ответ
Да
Добрый день, Вам обязательно нужно обследоваться, без обследования лечение назначить не представляется возможным
Биохимия анализ крови: аст, алт, ггтп, щф, билирубин пр, непр, амилаза, хс, Креатинин, о. Белок, мочевина.
Копрограмма
Ан кала на скр кровь методом иха
Ан кала на фекальный кальпротектин
Эластаза 1 в кале
Фэгдс
Дыхательный водородный тест на СИБР
На данный момент начните прием Тримедат 200 мг 3 раза за 20 мин до еды(2 недели)
Данный препарат поможет купировать болит
Елена Николаевна, вопрос как раз в том что внутри ничего не болит. Биохимию сдавала, сказали все показатели в норме кроме эзиофилоф.
Вам нужно сдать кал, нужно понять, с чем связан неоформл стул, или это недостаточная ферментативная активность панкреас или воспалит процесс в кишке , а пациентам после хцэ вообще нужно пристально следить за кишечником.
По узи есть жировой гепатоз, но тут будет рекомендоваться только диета с ограничением животных жиров.
Елена Николаевна, а то что проток поджелудочной расширен. Если ферментная недостаточность, то ферменты пожизненно. Я если честно более страшного диагноза боюсь. Похудела почти на три килограмма. В принципе ем как обычно, единственное щаметила что стала есть меньше сладкого, и вечером только чай с медом
Здравствуйте! Увеличение доли печени может быть связано с жировым гепатозом, нужно обязательно сдать б/х расширенную.
Симптомы могли быть вызваны недостаточной выработкой ферментов поджелудочной, продолэайте принимать креон или микразим по 25000 ЕД по 1т 3р/д, во время еды. Жирный стул замечали?
Обязательно нужно сдать эластазу-1 в кале.
Можно из спазмолитиков начать прием метеоспазмил 200 мг по 1 3 раза в день до 1 месяца.
Ксения, биохимию сдавала, печеночные показатели все в норме. Увеличение печени списывают на описторхоз.
Ксения, чтобы сдать эластазу нужно прекратить приём ферментов насколько я знаю, а без них стул неоформленный либо с кусочками непереваренной пищи (причём это овощи, и зелень, в любой обработке)
Ксения, загрузила анализ крови посмотрите
Здравствуйте. В общем анализе у вас есть повышение лейкоцитов небольшое, говорит о воспалении, возможно в кишечнике.
Базофилы повышены из-за описторхоза.
В остальном анализы неплохие.
Эластазу-1 в кале все таки лучше сдать..
Ксения, добрый день! Спасибо большое, постараюсь сдать на этой недели эластазу. Я почему то тоже думаю на кишечник, но уже придумала себе кучу болезней. И еще эти боли в спине
Здравствуйте! Из инфекционной патологии можно проверится на паразиты: Кал на яйца гельминтов и цисты патогенных простейших методом парасепт трёхкратно с интервалом 3 дня, если кал чистый, то дополнительно пцр на антигены лямблий и описторхов (или лучше вместо пцр пройти дуоденальное зондирование, более точный метод) . Кровь на антитела к эхинококкам, токсокарам, трихинеллам, анизакидам
Если описторхи все-таки опять обнаружат, то их нужно пролечить
Плюс Допобследование: кровь на HbsAg, антиHCV, фиброскан на предмет наличия фиброза и стеатоза
Ирина Владимировна, описторхоз подтвержден уже не единожды
Гельминтозы рекомендуется лечить, так как они могут давать и отсроченные осложнения
Как вариант схемы:
Лечение проводится токсичным препаратом, поэтому обязательно сдаете сначала кровь наАСТ, АЛТ, ГГТ, ЩФ, билирубин и фракции, оак, УЗИ обп.
Описторхоз лечим с подготовкой, 2ой этап лучше проводить в стационаре, с госпитализацией на 2-4 дня
1-подготовительный этап: хофитол 2 таб 3 раза в день и но-шпа 1таб 3 раза в день неделю
2- основной этап: бильтрицид 75 мг/кг/сут, доза делится на 3 приема, между приемами не менее 4 и не более 6 ч. Лучше принимать вечером и ночью, начиная с 22.00
3-восстановительный этап: хофитол 2 таб 3 раза в день и но-шпа 1таб 3 раза в день + энтерол 250 мг 2 капс 2 раза в день, курс месяц
Контроль дуоденального зондирования: Через 1, 3, 6 месяцев после лечения.
Ирина Владимировна, сегодня была у инфекциониста, она сказала что мне никто гарантию на излечение не даст. А печень посажу знатно
Странная тактика, ладно моя рекомендация останется в качестве информирования
Ирина Владимировна, принимаю любую информацию. Спасибо большое
Рада помочь, будьте здоровы ?
Похожие вопросы по теме
- 26 Апреля 202415 ответов
- 9 Декабря 20247 ответов