Что вас беспокоит?
Температура 6 день у ребенка
Добрый вечер , уважаемые врачи ! У ребенка 6 день температура ( старший ребенок также долго температурил ) . Есть кашель , насморк . Сдали мочу - в норме . Помогите расшифровать анализ крови ( бактериальная инфекция или вирусная ) . Спасибо 🙏
Принятый ответ
Здравствуйте!
Анализ крови сдан не на фоне приема антибиотиков?
У другого ребёнка не мононуклеоз был?
Камиля Ильдусовна, у другого ребенка кровь была вирусная и температура прошла на 6 день . Нет , антибиотики не принимали .
В крови имеются метамиелоциты - это молодые незрелые клетки гранулоцитарного ростка. В норме в крови их не должно быть. При выраженном воспалении они выделяются в кровь. При этом очень высокие моноциты. Я рекомендую сдать в динамик кровь в пятницу и еще посмотреть Атипичные мононуклеары. А так же СРБ.
На данный момент антибактериальная терапия не показана, лейкоциты в норме, нейтрофилы снижены (все это указывает на течение вирусной инфекции). Но анализы держать под контролем. Насчет соэ - оно повышается и при вирусной, и при бактериальной инфекциях. На него не ориентируемся.
Камиля Ильдусовна, при выраженном вирусном воспалении могут быть ? подскажите , сдать нужно клинический анализ крови ?
Да, могут быть.
Сдаете общий анализ крови с лейкоформулой + атипичные мононуклеары, СРБ. Это венозная кровь.
Хорошо бы еще заодно посмотреть IgM к ВЭБ, раз все-равно вену колоть.
Камиля Ильдусовна, ночью опять температура поднялась , сейчас держится 38, мне кажется состояние хуже у ребенка . Подскажите , какие антибиотики назначают в таком случае ?
Здравствуйте!
Так как нельзя исключить мононуклеоз (без анализов) - амоксициллин нельзя, при мононуклеозе может быть сыпь на этот АБ. Поэтому лучше супракс.
Но я считаю, что сначала анализы нужно сдать.
Камиля Ильдусовна, это же вирус , правильно понимаю ? Зачем его лечить антибиотиком ?
Камиля Ильдусовна, какую бактериальную инфекцию может дать данный вирус ?
Если мононуклеоз с бактериальной кровью, то антибиотик нужен.
Но мы может только гадать. Может это и не он вообще. Может это грипп. Поэтому я рекомендовала с утра пойти сдать анализы. Вы сдавали?
Камиля Ильдусовна, супракса нет в наличии нигде . Подскажите , На какой антибиотик в суспензии можно заменить ?
Камиля Ильдусовна, у старшего ребенка грипп и ставили . Я тоже заразилась от него и младший ребенок тоже . У старшего в крови подобных клеток не было . Разве могли другие члены семьи зазразиться этой инфекцией , если у носителя вируса его не было ?
Панцеф.
Анализы не хотите сдать перед началом антибиотика?
Если болеют в семье несколько человек, то, вероятнее всего, вирус один.
Камиля Ильдусовна, так для этого мы сдавали вчера анализы , чтобы посмотреть нужен антибиотик или нет . Помимо анализов есть другие симптомы - температура 7 день , которая и пугает . Вот я и спрашиваю сколько еще ждать или надо антибиотик начинать принимать и какой , если нет супракса .
Камиля Ильдусовна, если бы был вирус мононуклеоза этого , то у старшего ребенка в крови также были бы обнаружены эти клетки ?
По анализу крови, который вы вчера присылали, показания к антибиотику нет. Но нужно будет смотреть кровь в динамике, как я вам вчера написала, заодно посмотреть и атипичные мононуклеары.
Вы же другому ребёнку сдавали только оак? Дополнительно мононуклеары не просили смотреть? Если нет, то конечно их в анализе и не было бы. Эти клетки Лаборатория смотрит отдельно.
За эти семь дней есть положительная динамика хоть незначительная? Не так часто повышается температура, например, не так высоко.
Как вариант, можно купить тест на грипп в аптеке. Для гриппа характерно повышение температуры до 7-10 дней, и это не страшно, но важно контролировать анализы.
Камиля Ильдусовна, старшему ребенку также сдавали клинический анализ крови . Но у младшего же выявили по нему эти клетки , если бы у старшего они были - то тоже бы выявили , правильно ?
Камиля Ильдусовна, температура дня 4 раз в 12 часов поднималась до 38,5-39. А на пятый день стала через каждые четыре часа подниматься до высоких отметок . Вчера последний раз в 19.00 нурофен давали , сегодня только у утру поднялась и дала нурофен в 9.00, сейчас температура в норме . У всех очень сильный кашель и насморк .
Вы про какие клетки говорите? Я говорила про атипичные мононуклеары , их нет в анализе крови, который вы прикрепили вчера. Я писала вам, чтобы вы как раз эти атипичные мононуклеары посмотрели, когда будете пересдавать ОАК.
Если вы про метамиелоциты, то их могло и не быть у другого ребёнка. Это не значит, что дети болеют разными заболеваниями.
Так вот ведь, есть положительная динамика. Раз ребёнку в 19:00 сбивали и сегодня в 9 утра только, это прошло 14 часов.
Камиля Ильдусовна, а почему вы решили посмотреть антипичные мононуклеары? По вчерашнему результату крови как Вы это определили ?
Камиля Ильдусовна, надеюсь , что скоро поборем этот вирус . Спасибо ?
Потому что очень высокие моноциты. Конечно, и при грипп так может быть.
В общем, держите меня в курсе о состояние и если будут новые анализы - отправьте.
Камиля Ильдусовна, у старшего тоже были повышены , но не так сильно - 14 . Да завтра сделаем еще раз клинический анализ . Спасибо ?
Принятый ответ
В динамике стала реже и меньше подниматься температура? По крови ощущение, что была вирусная инфекция и присоединилась бактериальная. Возможно мононуклеоз осложнился бак.инфекцией. поэтому в кровь вышло много юных и очень юных клеток, которые нам в дальнейшем будут говорить о бактериальной инфекции. Если самочувствие не хуже, пересдайте кровь через 2 дня после этого результата и будет ясно куда идет динамика
Зоя Александровна, мне кажется хуже , стала чаще подниматься температура до 38-39( подскажите , какими антибиотиками лечат такое заболевание ?
Зоя Александровна, супракс подойдет ?
Да, супракс стандартный антибиотик.
Но я бы подождала повторного анализа.
Зоя Александровна, да подождем и пересдадим кровь . Сейчас из - за эпидемии вирусов , супракса в аптеках нет . Подскажите , клацид подойдет ?
Это разные препараты. Поищите аналог по действующему вещесту. Можно.купить таблетки супракс "солютаб", отломить нужное количество, развести водой.и давать.как суспензию
Похожие вопросы по теме
- 21 Сентября 201913 ответов
- 14 Апреля 20201 ответ
- 12 Декабря 20207 ответов