Главная
Вопросы
Консультация терапевта
Вопрос №1754665

Что вас беспокоит?

Повышение давление

Здравствуйте. Муж, 43 года. Вчера померяли давление. Оказалось147/103. К вечеру 155/105, лёжа 135/87. Утром 135/100. Давление не ощущает. Вес 125 кг. Муж военный, ежегодно проходят мед.обследования. В анамнезе проллапс митрального клапана. Подскажите пожалуйста, надо ли снижать такое давление? Если надо, то чем? Какова причина может быть? Может надо что-то из обследований сделать?

15 Декабря 2023·Просмотров: 1789·Ольга, Снежногорск

Принятый ответ

Здравствуйте.
Вероятен дебют гипертонической болезни.
Если повышение артериального давления стойкое антигипертензивная терапия показана.
Проведите суточный мониторинг артериального давления, электрокардиографию и эхокардиографию, уздг бца, анализы на липидный профиль (холестерин, лпнп, лпвп, тг).
По лечению могу порекомендовать Периндоприл 4 мг утром, под контролем артериального давления.
При недостаточном гипотензивном действии вечером добавить Амлодипин 5 мг.
В питании ограничить поваренную соль, специи, острые, пряные, продукты.
Начать работу над снижением ИМТ, при необходимости проконсультироваться с эндокринологом и диетологом.

Алексей Cергеевич, здравствуйте. Пока не начали обследование. Но начали принимать лазортан по 25 мг. Но давление не снижается. Колеблется верхнее 135-147 нижнее 95-107. Как Вы считаете, принимать ли далее лазортан? Может он накопительной действия? Может такое давление снижать надо срочно?

Препарат накопительный, но некоторое, частичное гипотензивное действие проявится сразу. Дозировка Лозартана у вас совсем небольшая, я бы рекомендовал увеличить до 50 мг в день.

Алексей Cергеевич, такое давление можно не снижать, ждать пока накопится лазортан. Это не сильно опасное повышение?

Можете понаблюдать несколько дней.
Если давление не стабилизируется, повышайте дозу Лозартана.

Принятый ответ

Здравствуйте, артериальное давление 140/90 мм. рт. ст и выше уже считается повышеным, нужно пройти дообследование у кардиолога.
- суточный монитор артериального давления ( СМАД)
- б/х анализ крови ( АЛТ, АСТ, глюкоза, холестерин, креатинин, мочевина, общий белок), мочевая кислота, калий, натрий, хлор, липидный профиль.
- гормоны щитовидной железы ТТГ.
- УЗИ почек, УЗДГ сосудов шеи.
- ведите дневник артериального давления утром и вечером, в рационе ограничить соль.
Как скорую помощь можно применять капотен 25 мг под язык, если давления повышается постоянно нужно принимать базисный препарат от давления ежедневно.

Принятый ответ

Здравствуйте. Конечно.уровни соответствует уже гипертонической болезни. Гипертония никак не проявляется,но требует постоянного приёма препаратов.иначн будут сосудистые катастрофы как инсульт и инфаркт. Для начала надо снижать вес,отказаться от вредных привычек как курение,желательно умеренные физические нагрузки. Из обследований надо будет сдать анализы крови,мочи биохимический анализ на креатинин,мочевину, скф, холестерин, лпнв,лпвп,триглицериды. Сделать экг,узи почек, глазное дно. На медосмотрах, к сожалению не объясняют, что делать и как лечится. Определяют,только может ли человек работать. Качество и продолжительность жизни, не входит в их компетенцию.

Лейсан Камиловна, сейчас как то надо снижать? Или сначала все обследования?

Можно дать таблетку каптоприла 25 мг под язык. А в дальнейшем препараты суточного действия.

Лейсан Камиловна, сейчас как то надо снижать? Или сначала обследоваться?

Пока обследуетесь, можно начать принимать лозартан 25-50 мг 1 раз в сутки.

Лейсан Камиловна, через 2 часа лазорьана 25мг давление 147/103. Это значит маленькая дозировка? Как теперь принимать и когда?

Здравствуйте. 50 мг 1 раз добавьте ещё 25 мг. Гипертоническая болезнь это хроническое заболевание,на всю жизнь. Препараты надо будет принимать пожизненно.

Лейсан Камиловна, прямо сейчас принять ещё 25мг? Первая таблетка была в 9 утра

Да

Лейсан Камиловна, после второй таблетки ситуация не поменялась

По 50 мг утром сразу. Можно конечно добавить индапамид 2,5 мг 1 раз.тоже утром

Принятый ответ

Здравствуйте, да, нужно снижать, рекомендую к приёму Капотен (Каптоприл) и Папаверин или его комбинированный вариант Папазол, в первую очередь снижаем нижнее давление. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.

Михаил Николаевич, в какой дозировке принимать препарат? При необходимости или курсом?

Михаил Николаевич, эти препараты снижают и нижнее и верхнее?

в первую очередь нижнее, самое опасное давление. Папазол взрослым - по 1 таблетке 2-3 раза в день. Препарат может применяться короткими или длительными курсами в зависимости от заболевания.

Принятый ответ

Здравствуйте.
По описанию вероятно начало\дебют гипертонической болезни.
В соответствии с протоколом примерный уровень обследования в данном случае следующий - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ, общий анализ мочи, биохимический анализ крови развернутый (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, мочевина, креатинин, сахар, липидный профиль, СРБ), СМАД, ЭХО КГ, ЭКГ, УЗДГ БЦА, УЗИ почек и почечных артерий.
В настоящее время рекомендую лозартан 50 мг по 1\2 таб утром; при неэффективности дозу можно увеличить до целой таблетки.

Сергей Николаевич, лозартан принимать курсом или до нормализации давления?

Препараты от давления чаще принимаются пожизненно, могут меняться лишь названия и дозы; очередь редко удается стабилизировать артериальное давление не медикаментозными методами.

Сергей Николаевич, после лазортана 25мг давление 147/103. Это дозировка маленькая? Как теперь принимать и когда?

Здравствуйте.
Сколько дней принимает лозартан?
Через какое время после приема лозартана данные цифры давления?

Сергей Николаевич, сегодня около 9 утра муж принял первую таблетку. Через полчаса 135/93, сейчас 147/103

Давление не стабилизируется сразу с одной таблетки, необходимый срок для стабилизации давления 7-12 дней.
Для снижения давления можно дать еще одну таблетку лозартана 25 мг.

Поняла.

Сергей Николаевич, тогда завтра лозартана сколько принимать 2 по 25мг? Или 25мг все таки?

Завтра утром необходимо принять 1 таблетку лозартана в дозе 25 мг.

Сергей Николаевич, после 2й таблетки час прошёл. Ничего не меняется. Я поняла, что эффект накопительный. Но такое давление не опасно? Вес может быть причиной?

С учетом принятых лекарств данное повышение не опасно.
Да, лишний вес способствует повышению артериального давления.
Основные принципы лечения гипертонии:
- уменьшите употребление соли и жиров, борьба с лишним весом;
- регулярные физические упражнения, фитнес, плаванье и т.д.;
- избегать стрессов;
- отказ от курения;
- отказ от алкоголя;
- регулярный прием гипотензивных препаратов и наблюдение у терапевта.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.