Что вас беспокоит?
Температура до 39,5, влажный кашель
Здравствуйте. Александр, 45 лет. 3 дня назад почувствовал, что начинаю заболевать: слабость, ломота в мышцах, голова плохо соображает. Больничный не брал (на пятницу отпросился, а там выходные, рассчитывал отлежаться). По вечерам температура доходила до 39,5, появляются ноющие боли в области сердца, сильная боль в поясничном отделе позвоночника при наклоне, болят зубы, пропадает аппетит. Сбивал парацетамолом. Появился влажный кашель, не изнуряющий. Дома есть пульсоксиметр - сатурация не менее 95. Принимаю амоксициллин в дозировке 500 (3 раза в день) уже 3 дня. Какие должны быть мои действия, чтобы не запустить ситуацию? Ps не курю. Из хронических заболеваний аллергия, остеохондроз. Не пролечены зубы (не посещал давно стоматолога)
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Симптоматическое лечение.
Обильное питье.
Мирамистин - орошать зев 3-6 раз, граммидин- по 1 табл для рассасывания 3-4раза, горло полоскать хлоргексидином (или какой есть антисептик).
Лоратадин 1табл на ночь (не от аллергии, а чтобы снижать отечность носоглотки).
Нос- промывать аквамарис или долфин.
Витамин С 500мг х2-3 раза.
Витамин Д 4-5 тыс ме ежедневно за завтраком.
При темп выше 38,5- ибупрофен или парацетамол
От кашля - ацц лонг утром 600 мг.
Принятый ответ
Здравствуйте, вам необходимо выполнить рентгенографию легких, сдать общий анализ крови + СОЕ, СРБ, общий анализ мочи, послушать легкие, вызовите врача на дом завтра или обратитесь в поликлинику, уходите на больничный лист.
- пейте достаточное количество жидкости не менее 2,5 л в день у Вас интоксикационный синдром.
Дополнительно
- витамин д 2000 ед утром
- аскорбиновая кислота 1000 мг в сутки
- при температуре выше 38 парацетамол или ибупрофен.
- от кашля рекомендую АЦЦ лонг 600 мг в сутки.
- Цетрин 10 мг в день.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Для определения характера воспаления, рекомендую сдать общий анализ крови, СРБ.
Рекомендации по лечению:
Орошение носовых ходов солевыми растворами (акваМарис, ЛинАква)3 раза 2 день, 5-7 дней.
Полоскание ротовой полости ротоканом 3 раза в день, 5 дней.
АЦЦ Лонг 600 мг по 1 таб утром 1 раз в день, 5 дней - для разжижения мокроты.
Цетрин 10 мг 1 раз в день, 5-7 дней.
Амоксициллин продолжайте до 7 дней
Анастасия Александровна, похоже, что от антибиотика появилась диарея.
А вместо цетиризина можно ведь другой антигистаминный препарат? Просто именно от него мне жутко хочется спать и он даёт состояние какого то коматоза.
Можно, лоратадин.
Добавьте пробиотики - нормобакт по 1 саше 1 раз в день, 10 дней.
Энтерол по 2 капс 2 раза в день, 10 дней
Анастасия Александровна, на сегодняшний день ситуация изменилась ненамного.
После обеда поднимается температура (38,2). Ночью снова было 39.4. Кашель чуть чаще, влажный.
Почучил больничный с понедельника. Но пришедшая врач по сути посмотрела горло и очень поверхностно послушала. Терапевты бегают по вызовам им не до осмотров.
Завтра хочу сделать флюорографию (у нас цифр аппарат) и попасть на осмотр в поликлинику. Кт если только направят.
Амоксициллин (3 р х 500) принимаю уже 5 дней. Получается, толку нет, раз температура не спадает? Менять его?
Дома есть пульсоксиметр. Показывает сатурацию 93 (редко 94). Обычно у меня выше 96.
Да, лучше заменить на кларитромицин 500 мг 2 раза в день, 7 дней.
Анастасия Александровна, а если сразу на убой, что называется, проколоть курс цефтриаксона?
Цефтриаксон действует практически на ту же самую Флору, что и амоксициллин. Сейчас очень много микоплазменных пневмоний, при которых цефтриаксон неэффективен. Поэтому рекомендую заменить на антибиотик другой группы - Клацид или фромилид
Анастасия Александровна, спасибо за исчерпывающию информацию по антибиотикам.
А что в моем случае будет являться показаниям для госпитализиции?
Вообще сатурация низковатая и это уже показание к госпитализации, учитывая, что температура длительная, то есть смысл вызвать скорую помощь.
Анастасия Александровна, днем он показывал 95 (длительно) на разных пальцах. А под вечер, когда лежишь и мало двигаешься как раз 93. Однако в абсолютной правильности его не уверен
Смотрите, можно обезопаситься со всех сторон, так как мы сейчас не знаем, какая флора вызывает воспаление и назначить комбинацию антибиотиков препаратов разных групп.
Супракс 400 мг 1 раз в день, 7-10 дней.
Клацид 500 мг 2 раза в день, 7-10 дней.
Если подтвердиться на снимке пневмония, то лучше госпитализироваться.
Анастасия Александровна, понятно.
Насчёт подтверждения пневмонии (не дай бог), конечно лучше лечь в больницу. Там, думаю, накачают цефтриаксоном.
Супракс и цефтриаксон они одинаковые по действию, хорошие, рабочие препараты.
При длительном приеме антибиотиков не забивайте про пробиотики и можно добавить ингибиторы протонной помпы для защиты желудка - нольпаза 20 мг утром
Анастасия Александровна, в общем, съездили по скорой (не экстренно) на кт в инфекц больницу. Диагноз - пневмония, пораж 20%.
От госпитализиции отказался.
Назначили лечение :
Цефтриаксон вм 2 рд 10 дней
Азитромицин табл 1р 7 дней
Прикрепил скан заключения кт.
К слову, у нескольких врачей пульсоксиметры показывают 96-97, и ни у кого 93, как у меня дома.
Да, посмотрела. Пневмония подтвердилась.
Лечение Вам назначили хорошее, принимайте его.
Эффективность антибактериальной терапии оценивается на 3 сутки, то есть должна снизиться температура, уменьшиться кашель и т.д.
Принятый ответ
Здравствуйте
Необходимо сделать рентген органов грудной клетки,
Обязательно сдать полный анализ крови, соэ, СРБ
На данный момент лечение симптоматическое
Мирамистин спрей для горла и носа
Амоксицилин увеличить продолжить до 7 дней
Коррекция лечение после обследований.
Принятый ответ
Здравствуйте, нужно смотреть ОАК + СРБ. Если этиология вирусная ,антибиотик не поможет. С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Похожие вопросы по теме
- 30 Ноября 20151 ответ
- 4 Декабря 20151 ответ
- 25 Октября 20168 ответов
- 26 Декабря 20161 ответ