Что вас беспокоит?
Стеатоз поджелудочной?
На кт с контрастом полагаю что у величина поджелудочная железа, мой вопрос к вам уважаемые гастроэнтерологи , подскажите пожалуйста можно ли её уменьшить в размерах если это липоматоз, и избавиться от постоянного дискомфорта и честно сказать постоянно угнетенного состояния вкупе с расписанием и переодическими болями как справа так и слева в подреберьях
Здравствуйте. По прикрепленному обследованию можно только предполагать НАЖБП. Для уточнения и так же уточнения причин ваших жалоб рекомендую дообследование:
ОАК, БАК на АСТ,АЛТ,ГГТП,ЩФ,холестерин,билирубины,глюкоза,липаза,амилаза,об белок,СРБ.
Кал на скрытую кровь методом ИХА
Кал на кальпротектин
Кал на я\г методом парасепт
Дыхательный водородный тест на СИБР
На данный момент:
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами
Медикаментозно:
метеоспазмил или дюспаталин 1т 3р\сут до еды 1мес.
Коррекция лечения после результатов исследования.
Уважаемая Марина Евгеньевна, с вашего разрешения хотел бы дополнить мои обследования и жалобы, у меня помимо дискомфорта и боли по всему периметру ребер уже два года крайне не стабильный стул то запоры то диарея , диапазон времени между ними может составлять даже порой менее 2 часов, еще из жалоб:
Постоянное выделение жира на голове
Отек пальцев рук каждый день , бывает проходит,
Онемение рук при сне на спине ,
Температура тела постоянно практически меньше 36
Нестабильный стул ( непостоянство цвета, переодически запоры , или наоборот.
Позывы к дефекации очень приглушенные , либо их нет вовсе )
Невозможность обходиться без ферментов ,вот уже года полтора ( возникает диарея)
Хруст суставов по всем направлениям, ревматоидный фактор 16.4
Моча не прозрачная ,ярко желтая ( цвет лимон), очень резкий запах
Высыпания на теле
Горечь во рту , временами сильная.
Сейчас прикреплю последние анализы какие есть
Марина Евгеньевна, будьте добры если не сложно подскажите пожалуйста по поджелудке на кт , она увеличена?
С поджелудочной железой все хорошо. По ФГДС есть изменения требующие лечения, вы их лечили?
Анализы крови все хорошие, кроме иммуноглобулина.
Марина Евгеньевна, еще забыл сказать что последние 3-4 месяца обильное слюноотделение почти постоянно просто запиваюсь слюной и отдышка бывает особенно после того как поем, количество еды не играет роль, с отдышкой проблемы примерно месяца два
Марина Евгеньевна,
Марина Евгеньевна, по фгдс мне прописывали ганатон, гевискон ,нексиум, пропить по 2 недели , ганатон я начал пить два дня но у меня началась сильная диарея с болями внизу живота и я на третий день остановил всякую терапию, сейчас я Вам отправлю что мне выписывал врач , чтоб Вы посмотрели и по возможности скорректировали терапию
Марина Евгеньевна , высылаю Вам рекомендации данные мне врачом неделей ранее:
к лечению сейчас можно
нексиум 40 мг утром-2 недели
ганатон по 1 табл 3 р\д-2 недели
гевискон по 10 мл после еды 3 р\д и на ночь-2 недели.
попробуйте убрать из рациона продуктов с высоким аллергенным потенциалом (яйца, молоко, соя, грибы, орехи, пшеница, рыба и другие).
также есл о лечения эффекта не будет, то можно исследовать гистологически слизистую пищевода.
Для получения корректных гистологических результатов необходимо производить забор материала из проксимальной и из дистальной части пищевода, причем 100% чувствительностью обладает исследование не менее 5 биоптатов
от ганатона не может быть диареи, он даже не действует на кишечник, только на верхние отделы ЖКТ. ваше расстройство стула связано было с чем то еще. При наличии эрозивного дефеката для достоверности рекомендаций терапии требуется дообследование на Нр, для этого выполняется дыхательный уреазный тест или АГ Нр в кале. Далее уже рекомендуется терапия.
Марина Евгеньевна, со стулом проблемы очень давно уже , подскажите нужно ли возобновить прием ганатона? И где надо сдавать дыхательный анализ?
Я уже ответила, что для начала диагностика хеликобактер пилори, далее рекомендации по лечению.
Тест на H. pylori - кал на АГ H.pylori или дыхательный тест на H.pylori c C13 (за 2 недели до теста необходимо отменить прием ингибиторов протонной помпы (омепразол, эзомепразол, рабепразол), за 4 недели - антибиотики (любые) и препараты висмута (де-нол, улькавис)
Здравствуйте!
Учитывая локализацию болей, которые Вы указываете дело здесь не в поджелудочной железе, а в кишечнике, в подреберьях располагаются его петли. Больше данных за синдром избыточного бактериального роста в кишечнике.
Что Вам нужно выполнить из дополнительных обследований:
1. Кал на кальпротектин.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
5. Обследование на хеликобактер пилори - кал на АГ хеликобактер пилори или с13-Уреазный дыхательный тест.
6. Кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе IgA + IgA общий.
Если СИБР по обследованиям подтвердится, нужно будет просанировать кишечник препаратом Альфа-Нормикс.
С поджелудочной по обследованиям у Вас всё хорошо.
По лечению на данный момент (лечение симптоматическое до получения результатов обследования):
1. Метеоспазмил или Бускопан по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней.
2. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Нексиум + Ганатон, которые Вам рекомендовал доктор начать принимать, а Гевискон лучше заменить на Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды на 14 дней.
Елена Сергеевна, спасибо большое за рекомендации , я бы сдал давно уже что Вы мне прописали но довольно давно диарея и нет физической возможности это сделать, если есть какая то альтернатива к этим анализам , был бы признателен если б подсказали, может как то через анализы крови можно прояснить попробовать картину еще?
Елена Сергеевна, я еще в связи с диареей выкупил пробиотик пытаюсь курсово пропить его , нужно ли это?
Елена Сергеевна, еще я забыл сказать что последние два три года стул довольно таки не стабильный и всегда постите за подробности - жирный даже на фоне постоянного приема креона (пью без перерыва года полтора , без них тяжело
Какой пробиотик Вы купили?
NUTRILITE Balance Within
Владлен, такие пробиотики я не использую в назначениях. Вы можете начать их принимать так как уже купили, но если не будеь положительного эффекта перейти на Энтерол. Ферменты в какой дозировке принимаете?
Елена Сергеевна, 25000
Владлен, попробуйте увеличить до 50 тысяч на 3 основных приема пищи, на перекусы по 24 тысяч. Кал должен оформиться + Энтерол. И сдайте кал на анализы, которые я указала по возможности, хотя бы какой-то один анализ. Потому что по крови, к сожалению, нет альтернативы данных анализов.
Елена Сергеевна, хорошо, после я смогу связаться как то с Вами?
Принятый ответ
Вы можете создать вопрос с таким же названием, я увижу и отвечу Вам.
Похожие вопросы по теме
- 23 Ноября 202023 ответа
- 31 Января 202211 ответов
- 20 Апреля 202327 ответов
- 2 Мая 20246 ответов