Что вас беспокоит?
Крыловидная лопатка, жжение в трапециевидной мышце
Полтора месяца назад поднялась температура 37,5. Иных симптомов вирусной инфекции не было, пила противовирусные шипучие таблетки для снижения температуры. Температура не спадала. Спустя три дня проснулась с болью в правом плече. Обратилась к терапевту, прописали мидокалм, аэртал, мильгамму. По истечении десяти дней принятия препаратов боль также проходила к локтю и к правому виску по правой стороне шее за ухо. Терапевт предположила пройти мрт шейного отдела и направила в неврологу. На МРТ незначительное выпирание межпозвонковых дисков и остеохондроз. Со слов невролога, неврологические болезни не начинаются с температуры. Прописала ксефокам, ксефомиелин и габапентин. Спустя десять дней боль в плече и правом виске пропала. При ходьбе больше десяти минут появилась боль в левой трапеции. Боль точечная и сильное жжение. При наклоне головы право-вниз на 45 градусов мышцу начинает жечь сильнее. Невролог также указывала на артрозо-артрит правого плечевого сустава. Спустя три недели после первых признаков заболевания началось выпирание правой лопатки. Нижний угол лопатки отходит от туловища при поднятии руки перед собой и наверх. Далее было посещение хирурга, пройдены узи и регтген правого плечевого сустава. Сустав в норме. На узи выявлен лигаментит надостной мышцы. С этом диагнозом была отправлена к травматологу-ортопеду, который отрицал воспаление и предложил пройти курс физиотерапии в паре с гимнастикой и разогревающей мазью. Далее обратилась к другому травматологу-ортопеду. Был поставлен диагноз - синдром крыловидной лопатки. Также добавлю, что ежедневно температура моего тела составляет 36,7-37,0. Диагноз от второго травматолога-ортопеда «вирусная инфекция с нейропатией правого длинного грудного нерва, крыловидной лопаткой». Был объяснен диагноз тем, что полтора месяца назад у меня был ковид, повлекший за собой воспаление нервных отростков. Лигаментит травматолог не признал, сказал, что точность узи не доказана. Никаких анализов на сегодняшний день сдано не было. До заболевания на ежедневной основе температуру я не измеряла и не могу утверждать, что она была 36,6. То, что беспокоит меня на сегодняшний день - невозможность поднятия правой руки наверх, торчащая лопатка при движении руки (в статике с опущенными вниз руками лопатка в норме), а также жжение в левой трапециевидной мышце при ходьбе (сидя или лежа никаких признаков боли нет). Также было предложено произвести косметическую операцию для устранения дефекта лопатки (пришить ее к ребрам).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Подскажите пожалуйста. Электронейромиографию стимуляционную вас не делали? Руку не можете поднять из-за боли или слабая?
Анастасия Владимировна, добрый день. Не делала. При поднятии руки боли нет никакой. Рука не поднимается градусов на 20. Если левой рукой потяну вверх правую кисть, лопатка встает на место и рука поднимается. Как только кисть отпускаю, рука падает обратно.
Анастасия Владимировна, температура тела вчера была 36,8. Сейчас 37,3. Препараты не принимаю на сегодняшний день никакие.
Нало выполнить стимуляционную электронейромиографию верхней конечности и верхнего плечевого пояса, что посмотреть, действительно ли нарушена функция нерва.
Анастасия Владимировна, травматолог-ортопед подсказал, что в их клинике можно пройти это тестирование, однако спинной длинный нерв является маленьким и проверить его будет невозможно. Забыла важную делать - при пальпации в подлопаточной области (под выпирающим углом лопатки) сильная боль. Без пальпации боли нет от слова совсем. И еще один момент - воспаление связки. Оно может быть связано с нервом? Ранее занималась в тренером в зале. При поднятии гантелей права рука немного отставала от левой, бывала боль в трапециях. Но тренер говорил о переутомлении. Я левша. И еще вопрос, на который скорее всего, мне не ответит ни одни врач здесь находящийся. По поводу температуры - сказали либо это гепатит, либо вич - инфекции. Но на узи было обнаружено воспаление связки. Может ли по причине воспаления держаться температура на протяжении полутора месяцев, учитывая курсы моего лечения?
Если аппарта хороший, то проверить можно, чтобы понять природу поражения надо энмг, и в плане взаимосвязи воспаления связки поражения нерва, надо понимать какая связка, то есть, есть ли она в проекции хода нерва и может ли его пережимать.
В плане температуры. Сдавали ли вы какие-то анализы, если да, то прикрепите их.
Анастасия Владимировна, нет, не сдавала. Завтра пройду ОАК.
Надо помимо ОАК выполнить анализ крови на С-РБ, РФ, мочевую кислоту, аццп, асло.
Хотя бы с этого начать.
Принятый ответ
здравствуйте, по поводу температуры стоит сдать ОАК, СОЭ, СРБ, иногда бывает, что действительно вич инфекция и гепатиты начинается с такой температуры и какой - то странной симптоматики. Но не обязательно, особенно если ситуаций, приведших к заражению до этого не было, если была и прошло достаточно времени, то и эти анализы нужно сдать. Работаю в инфекционном стационаре, и действительно очень странные неврологические проявления именно ВИЧ инфекции были в остром периоде, когда пациенты попадали к нам с инфекцией и неврологической симптоматикой и обнаруживали ВИЧ.
Принятый ответ
Здравствуйте Дарья ?По поводу лопатки при выдвижение если так происходит то это нейропатия длинного грудного нерва то есть синдром средней лестничной мышцы образуется крыловидная лопатка из -за пареза ромбовидно -зубчатой петли сам нерв проходит от передних ветвей спинномозговых нервов 5,6,7 шейных корешков поэтому необходимо пройти мрт шейного отдела позвоночника далее под ключицей затем опускается вниз по передней наружной стенке грудной клетки -необходимо пройти энмг руки и верхнего плечевого пояса
По поводу температуры Сдать кровь на биохимический анализ крови с реакт белок ревмофактор Сдайте кровь на Антицитрулиновый пептид , для исключения серонегативного ревматоидного артрита асло
общий анализ крови
Нонна Юрьевна, добрый день. МРТ шейного отдела позвоночника проходила. Прикреплю фотографию. По плечевому суставу был только рентген и узи. В клиниках сказали, что нет МРТ, обследующих зубчатую, ромбовидную мышцы и в принципе область лопатки. Не подскажите, как такое обследование может называться?
В клиниках сказали, что нет МРТ, обследующих зубчатую, ромбовидную мышцы и в принципе область лопатки. Не подскажите, как такое обследование может называться? Узи исключить воспаление в сухожилиях надостной, подостной мышцы
И энмг верхнего плечевого пояса именно стимуляционную ?
Нонна Юрьевна, узи плечевого сустава пройдено. Выявлен легаментит надостной мышцы. Травматолог сказал, что температура с этим не может быть связана. И крыловидная лопатка может появиться вследствие данного заболевания?
Общий анализ крови сдавали ,нет лигаментит ни связан
Нонна Юрьевна, сдала анализы крови, оам и флюорографию. В четверг прием у инфекциониста, узнаю результаты. Помимо общего анализа крови, было много других, в числе которых и вич и гепатит.
Нонна Юрьевна, записалась в другому неврологу на прием, она заранее сказала, что температура в нервами никак также не связана.
Как все пройдёте Прикрепите ??
Нонна Юрьевна, прикрепила. Один анализ еще не пришел из лаборатории.
Нонна Юрьевна, сейчас посещаю физиотерапию. Назначили Галатею и магнит. На Галатее во время подачи импульса левая сторона ( датчики ставят на плечо, трапецию и слева вдоль позвоночника), все мышцы спазмируются. На правой стороне все мышцы находятся в состоянии спокойствия.
Гемоглобин понижен 102 ,а ферритин и железо сдавали ?
Через несколько дней расслабятся мышцы
Нонна Юрьевна, ферритин и железо не сдавала. Врач назначила мальтофер 100 мг 2 раза в день на протяжении месяца. Через месяц сдать оак, если не в норме то уже переходить в группе В…
Нонна Юрьевна, не понимаю, как вернуть руке подвижность? Она не поднимается до конца, сзади лопатка торчит. И колющая боль в левой мышце. Прием у невролога только через неделю, думаю, может быть, продолжить схему лечения, назначенную ранее врачом? Ксефокам, ксефомиелин и габапентин
Необходимо сдать ферритин и железо и далее смотреть
Энмг не записались ?
Нонна Юрьевна, звонила в клинику, энмг одного нерва. На вопрос, какой мне нерв нужно проверить, я ответить затруднилась)
??ничего страшного запишитесь повторно пройти энмг руки и верхнего плечевого пояса
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20171 ответ
- 3 Сентября 20173 ответа