Сахарный диабет и сопутствующие заболевания — вопрос №1759766

Question

Сахарный диабет и сопутствующие заболевания — вопрос №1759766

Ольга, Москва

173 просмотра

17 декабря 2023

Добрый день! Мужу (возраст 35 лет, вес 130кг, рост 182) недавно поставили диагноз: СД 2 типа. Ранее, лет 10 назад, был диагноз гипертония. Также, имели место подагрические симптомы (повышенная мочевая кислота, болела нога назначены ПВНП симптоматично и все). При последнем визите к эндокринологу Назначили утром: суглат, бисопролол 5мг, индапамид 1,5мг. В обед: тромбоасс 100, вечером престанс 5/5, после ужина глюкофаж лонг 1000мг. Пил с июня месяца такой курс. Сейчас сдали анализы, прошу прокомментировать текущую ситуацию и дать рекомендации относительно назначения озмепика (либо его аналогов).

Вопрос закрыт

курс

месяца

диагноз гипертонии

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 17 декабря 2023

Эндокринолог

Здравствуйте. Гликированный гемоглобин в норме диабет компенсирован
Есть дефицит витамина д принимайте фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день 2 месяца, затем сдайте кровь на витамин д через минимум 3 дня после отмены препарата
Сделайте узи органов брюшной полости, уздг брахиоцефальных артерий
Какой сахар натощак и через 2 часа после еды?

Пожаловаться

Ольга, 18 декабря 2023

Клиент

Ленар Равилович, узи органов брюшной полости приложила, правда оно 2ухлетней давности, узи шейных сосудов приложила к вопросу, сахар Натощак 6,3 после еды 5,5-6,5

Пожаловаться

Хуснутдинов Ленар Равилович, 18 декабря 2023

Эндокринолог

Сосуды шеи без изменений, по брюшной полости есть изменения, обязательно снижать вес, можно принимать гептрал,консультация гастроэнтеролога

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 17 декабря 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Здравствуйте. Семавик можно будет начать принимать (аналог Оземпика) 1 р в неделю. при этом оставить глюкофажЛонг вечером однократно.
Начать с 0,25 мг 1 р в неделю, через месяц увеличить до 0,5 1 р в неделю.
Повышены показатели печеночные все и триглицериды. острого панкреатита не было ранее? УЗИ брюшной полости делали?

Пожаловаться

Ольга, 18 декабря 2023

Клиент

Наталия Владимировна, острого панкреатита не было. УЗИ органов брюшной полости делали 2 года назад, заключение приложила к вопросу.

Пожаловаться

Сошникова Наталия Владимировна, 18 декабря 2023

Эндокринолог, Сомнолог

Есть жировой гепатоз. Пролечитесь приемом гептрал 1 таб 2 р в день 1 месяц, далее урсосан 500 мг перед сном 3 месяца. Семавик будет лечить и жировой гепатоз.

Пожаловаться

Андреева Александра Александровна, 17 декабря 2023

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте, коррекция лечения диабета сахароснижающими препаратами не нужна, гликированный в норме, глюкоза натощак в норме.

Холестерин и его фракции повышены, нужно сделать узи органов брюшной полости, узи брахиоцефальных артерий.
Пока нужно попробовать снизить холестерин питанием:уменьшить потребление жиров животного происхождения – сало, жирные сорта мяса, сливочное масло, жирную сметану и творог.
В целом рекомендую снизить вес, это повлечет за собой нормализацию липидов и давления.
Контроль липидограммы через 3 месяца.

СРБ, ферритин - повышены , признак воспаления

Вит Д - недостаточность,принимайте Вигантол или Аквадетрим- 7000 МЕ (14 капель) ежедневно внутрь в течении 1 месяца, далее перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
Контроль 25(ОН) Д в крови через 6 месяцев. предварительно за 3 дня отменив витамин Д

Пожаловаться

Челидзе Софико Бежановна, 17 декабря 2023

Эндокринолог, Врач УЗД

Здравствуйте!

Имт 39.2кг/м2-ожирение 2ст

Скажите при выставленный СД2,какой был гликированный гемоглобин? Сейчас он в норме

Вероятно подагрическая симптоматика есть и сейчас,анализы по крайней мере об этом говорят. Необходимо придерживаться низкопуриновой диеты

Пройти узи БЦА и узи ОПБ.

Принимать пока Омега 3 (1000мг) Омакор 1 капсула в сутки 3 мес. С последующим контролем липидограммы

Дефицит витамина Д. Принимайте вигантол или аквадетрим или фортедетрим 20 капель(10 000ме) после завтрака 8 недель. Далее перерыв 3 дня и повтор анализа, при уровне витамина Д более 30,перейти на поддерживающую дозировку 4капли (2000ме) ежедневно с последующим контролем через 6мес

Ферритин и высокий срб говорят о воспалении в организме. Консультация гастроэнтеролога и ревматолога

По Оземпику. Можно попробовать с минимальной дозировки 0.25 мг. Колоть 1 раз в неделю. Повышать дозировку с шагом в 4 недели

Максимальная дозировка 1мг

Тогда оставить Метформин(Глюкофаж),суглат убрать

Желательно пройти биоимпедансометрию, оценить состав тела,там вам проведут рассчет ккал именно для вашего организма

Подсчёт ккал сочетать с ПП

По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.

Питьевой режим по жажде

Физическая активность не менее 200 мин в нед-ходьба

По анализам хотелось бы увидеть ттг,ст4,Ат тпо,узи щж.

Нет ли жалоб по либидо и эрекции?

Пожаловаться

Ольга, 17 декабря 2023

Клиент

Софико Бежановна, при выставлении диагноза гликированный гемоглобин был 6.0. Анализы щитовидной железы и узи сейчас приложу к основному вопросу.

Пожаловаться

Имаева Лейсан Камиловна, 17 декабря 2023

Врач УЗД, Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте. Суглат 1 таб или 2 таб в день? И на сколько он похудел на суглате? Что там у вас с алкоголем и вредными привычками? Он у вас физически передвигается или есть проблемы с суставами мышцами?

Пожаловаться

Ольга, 17 декабря 2023

Клиент

Лейсан Камиловна, суглат 1 таблетка, похудел сначала на 6кг, потом перестал худеть совсем. Курить бросил 2 года назад, алкоголь присутствует (почему возник вопрос?) двигательная активность низкая.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Препараты для лечения сосудистой деменции

4 ответа

9 марта 2022

Марина

Вопрос закрыт

Что это может быть? Трещина?

1 ответ

21 июля 2023

Ильмир, Уфа

Вопрос закрыт

Плохой кровоток

1 ответ

17 ноября 2023

Диана

Вопрос закрыт

Микоплазменная пневмония

2 ответа

29 декабря 2023

Наталья, Кемерово

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Челидзе Софико Бежановна, 17 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-17T22:07:19+03:00

Узи БЦА хорошее,пока достаточно Омеги3

По узи обп+печеночные ферменты,лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом для решения вопроса о назначении гепатопротекторов

По узи щж обьем железы в норме,есть мелкое доброкачественное образование. Выставлена категория Тирадс 3,риск злокачествннности низкий 2-4 %,по описанию не тревожное

Достаточно проводить контроль узи щж 1 раз в год

Заменить обычную соль на йодированную +увеличить в рационе морепродукты

Гормоны щж в норме,функцию железа выполняет в полном объёме

Да,если гликированный был 6%,то преддиабет

Пока модификация образа жизни даёт возможность обратить нарушение углеводного обмена

Оземпик ,Виктоза,Энлигрия,Ребелсас,Саксенда хороший вариант

Имаева Лейсан Камиловна, 17 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-17T18:51:58+03:00

Повышен ГГТ-это указывает на увлечение алкоголем,идет поражение печени и поджелудочной железы. Повышен кфк,так бывает при низкой активности и саркопении, замене мышечной ткани жировой. Суглат -ваш препарат,он хорошо действует на печень и липидный обмен.я бы дпже увеличила дозу до 2х таблеток в день. Обязательно убрать алкоголь, иначе жировой гепатоз превратится в цирроз. Можно будет подумать о препаратах Энлигрия,Оземпик. Но надо нормализовать ваши анализы, печеночные показатели. Если нет камней в желчном пузыре ,рекомендую урсосан 500 мг по 2 капсулы на ночь,6 месяцев или гептрал 400 мг 2 раза 3 месяца.Индапамид убрать, т.к. он тоже повышает мочевую кислоту и заменить на Лозап ,он снижает давление и мочевую кислоту.