Что вас беспокоит?
Сахарный диабет и сопутствующие заболевания
Добрый день! Мужу (возраст 35 лет, вес 130кг, рост 182) недавно поставили диагноз: СД 2 типа. Ранее, лет 10 назад, был диагноз гипертония. Также, имели место подагрические симптомы (повышенная мочевая кислота, болела нога назначены ПВНП симптоматично и все). При последнем визите к эндокринологу Назначили утром: суглат, бисопролол 5мг, индапамид 1,5мг. В обед: тромбоасс 100, вечером престанс 5/5, после ужина глюкофаж лонг 1000мг. Пил с июня месяца такой курс. Сейчас сдали анализы, прошу прокомментировать текущую ситуацию и дать рекомендации относительно назначения озмепика (либо его аналогов).
Здравствуйте. Гликированный гемоглобин в норме диабет компенсирован
Есть дефицит витамина д принимайте фортедетрим 10 000 ме 1 капсула в день 2 месяца, затем сдайте кровь на витамин д через минимум 3 дня после отмены препарата
Сделайте узи органов брюшной полости, уздг брахиоцефальных артерий
Какой сахар натощак и через 2 часа после еды?
Ленар Равилович, узи органов брюшной полости приложила, правда оно 2ухлетней давности, узи шейных сосудов приложила к вопросу, сахар Натощак 6,3 после еды 5,5-6,5
Сосуды шеи без изменений, по брюшной полости есть изменения, обязательно снижать вес, можно принимать гептрал,консультация гастроэнтеролога
Здравствуйте. Семавик можно будет начать принимать (аналог Оземпика) 1 р в неделю. при этом оставить глюкофажЛонг вечером однократно.
Начать с 0,25 мг 1 р в неделю, через месяц увеличить до 0,5 1 р в неделю.
Повышены показатели печеночные все и триглицериды. острого панкреатита не было ранее? УЗИ брюшной полости делали?
Наталия Владимировна, острого панкреатита не было. УЗИ органов брюшной полости делали 2 года назад, заключение приложила к вопросу.
Есть жировой гепатоз. Пролечитесь приемом гептрал 1 таб 2 р в день 1 месяц, далее урсосан 500 мг перед сном 3 месяца. Семавик будет лечить и жировой гепатоз.
Здравствуйте, коррекция лечения диабета сахароснижающими препаратами не нужна, гликированный в норме, глюкоза натощак в норме.
Холестерин и его фракции повышены, нужно сделать узи органов брюшной полости, узи брахиоцефальных артерий.
Пока нужно попробовать снизить холестерин питанием:уменьшить потребление жиров животного происхождения – сало, жирные сорта мяса, сливочное масло, жирную сметану и творог.
В целом рекомендую снизить вес, это повлечет за собой нормализацию липидов и давления.
Контроль липидограммы через 3 месяца.
СРБ, ферритин - повышены , признак воспаления
Вит Д - недостаточность,принимайте Вигантол или Аквадетрим- 7000 МЕ (14 капель) ежедневно внутрь в течении 1 месяца, далее перейти на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
Контроль 25(ОН) Д в крови через 6 месяцев. предварительно за 3 дня отменив витамин Д
Здравствуйте!
Имт 39.2кг/м2-ожирение 2ст
Скажите при выставленный СД2,какой был гликированный гемоглобин? Сейчас он в норме
Вероятно подагрическая симптоматика есть и сейчас,анализы по крайней мере об этом говорят. Необходимо придерживаться низкопуриновой диеты
Пройти узи БЦА и узи ОПБ.
Принимать пока Омега 3 (1000мг) Омакор 1 капсула в сутки 3 мес. С последующим контролем липидограммы
Дефицит витамина Д. Принимайте вигантол или аквадетрим или фортедетрим 20 капель(10 000ме) после завтрака 8 недель. Далее перерыв 3 дня и повтор анализа, при уровне витамина Д более 30,перейти на поддерживающую дозировку 4капли (2000ме) ежедневно с последующим контролем через 6мес
Ферритин и высокий срб говорят о воспалении в организме. Консультация гастроэнтеролога и ревматолога
По Оземпику. Можно попробовать с минимальной дозировки 0.25 мг. Колоть 1 раз в неделю. Повышать дозировку с шагом в 4 недели
Максимальная дозировка 1мг
Тогда оставить Метформин(Глюкофаж),суглат убрать
Желательно пройти биоимпедансометрию, оценить состав тела,там вам проведут рассчет ккал именно для вашего организма
Подсчёт ккал сочетать с ПП
По питанию удобно придерживаться правила Гарвардской тарелки(фото пример посмотрите в интернете) , тарелка диаметром 20-22 см, делите 1/2 тарелки овощи свежие/термически обработанные, 1/4 белок(мясо, птица, рыба, яйца), 1/4 сложные углеводы(крупы). Так вы питаетесь 3 основных приёма.
Питьевой режим по жажде
Физическая активность не менее 200 мин в нед-ходьба
По анализам хотелось бы увидеть ттг,ст4,Ат тпо,узи щж.
Нет ли жалоб по либидо и эрекции?
Софико Бежановна, при выставлении диагноза гликированный гемоглобин был 6.0. Анализы щитовидной железы и узи сейчас приложу к основному вопросу.
Принятый ответ
Узи БЦА хорошее,пока достаточно Омеги3
По узи обп+печеночные ферменты,лучше проконсультироваться с гастроэнтерологом для решения вопроса о назначении гепатопротекторов
По узи щж обьем железы в норме,есть мелкое доброкачественное образование. Выставлена категория Тирадс 3,риск злокачествннности низкий 2-4 %,по описанию не тревожное
Достаточно проводить контроль узи щж 1 раз в год
Заменить обычную соль на йодированную +увеличить в рационе морепродукты
Гормоны щж в норме,функцию железа выполняет в полном объёме
Да,если гликированный был 6%,то преддиабет
Пока модификация образа жизни даёт возможность обратить нарушение углеводного обмена
Оземпик ,Виктоза,Энлигрия,Ребелсас,Саксенда хороший вариант
Здравствуйте. Суглат 1 таб или 2 таб в день? И на сколько он похудел на суглате? Что там у вас с алкоголем и вредными привычками? Он у вас физически передвигается или есть проблемы с суставами мышцами?
Лейсан Камиловна, суглат 1 таблетка, похудел сначала на 6кг, потом перестал худеть совсем. Курить бросил 2 года назад, алкоголь присутствует (почему возник вопрос?) двигательная активность низкая.
Принятый ответ
Повышен ГГТ-это указывает на увлечение алкоголем,идет поражение печени и поджелудочной железы. Повышен кфк,так бывает при низкой активности и саркопении, замене мышечной ткани жировой. Суглат -ваш препарат,он хорошо действует на печень и липидный обмен.я бы дпже увеличила дозу до 2х таблеток в день. Обязательно убрать алкоголь, иначе жировой гепатоз превратится в цирроз. Можно будет подумать о препаратах Энлигрия,Оземпик. Но надо нормализовать ваши анализы, печеночные показатели. Если нет камней в желчном пузыре ,рекомендую урсосан 500 мг по 2 капсулы на ночь,6 месяцев или гептрал 400 мг 2 раза 3 месяца.Индапамид убрать, т.к. он тоже повышает мочевую кислоту и заменить на Лозап ,он снижает давление и мочевую кислоту.
Похожие вопросы по теме
- 22 Сентября 20202 ответа
- 22 Июня 20238 ответов
- 10 Марта 20242 ответа