Рак молочной железы — вопрос №1762180

Question

Рак молочной железы — вопрос №1762180

Анастасия

236 просмотров

18 декабря 2023

Здравствуйте! Удаляла фиброаденому, как доброкачественную. По результатам гистологии установлено инвазивный рак неспецифического типа, протоковый G2 (3+1+2=6 баллов) 2,2 *1,8*2,1см в 0,5 от ближайшего края резекции. Периневральный, периваскулярный инвазии нет. TiLs 3%. Края резекции не изменены. Игх готово ( во вложени) лимфоузел увеличен, 2 раза взяли пункцию ничего не нашли. Подскажите, на основании игх обязательно ли делать расширенную резекцию, т.е. удалять еще кусок молочной железы, и обязательна ли химиотерапия? Планируется удаление лимфоузов, чпсти молочной железы, химия, лучевая и таргетная, можно что то из этого списка избежать???

Возраст: 34

Хронические болезни: Сахарный диабет 1 типа

Вопрос закрыт

периваскулярная инвазия

края резекции

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Анастасия, 18 декабря 2023

Клиент

Виктория Сергеевна, я прикрепила гистлогию и игх, кт у меня нет мне никто неназначал есть узи почек и брюшной полости, завтра консилиум, стадия у меня 2 в гистологии все есть

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 18 декабря 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

чтобы определить стадию нужно исследовать весь организм на отсутствие метастазов:
скт легких, скт малого таза и брюшной полости с контрастом
+ дополнительно сцинтиграфия костей скелета

все те виды лечения, которые вы указали - необходимы

Пожаловаться

Анастасия, 18 декабря 2023

Клиент

Владислав, консилиум завтра, сегодня предварительно консультировалась сказали так планируют

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 18 декабря 2023

Онколог, Маммолог

После операции Вам однозначно покзано параллельное проведение химиотерапии (6 курсов Доцетаксел+Карбоплатин) и таргетной анти-HER2-терапии Трастузумабом+Пертузумабом.
После завершения химиотерапии - анти-HER2 терапия продолжается до года параллельно с длительной гормонотерапией.
Если будет радикальная резекция, а не мастэктомия - то будет показано послеоперационная лучевая терапия.
С планом лечения согласен - плюс помимо того, что Вы перечислили - ещё будет гормонотерапия

Пожаловаться

Анастасия, 18 декабря 2023

Клиент

Владислав, такое реально выдержать при сахарном диабете 1 типа?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 18 декабря 2023

Онколог, Маммолог

да, вполне!

Пожаловаться

Анастасия, 18 декабря 2023

Клиент

Владислав, а разве недостаточно той резекции , которую выполнили по удалению опухоли? там покраям резекции опухолевые клетки не найдены

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 18 декабря 2023

Онколог, Маммолог

лекарственное лечение обязательно показано!
одной операции мало

Пожаловаться

Анастасия, 18 декабря 2023

Клиент

Владислав, я имею ввиду что мне уже удалили опухоль и еще раз хотят делать операцию, удалить еще кусок железы для перепроверки, и еще вы написали 6 курсов Доцетаксел+Карбоплатин) это тяжелая химия?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 18 декабря 2023

Онколог, Маммолог

в принципе, таки объёмом операции можно ограничиться

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 18 декабря 2023

Онколог, Маммолог

но тогда строго обязательна лучевая терапия

Карбопалтин и Доцетаксел переносятся приемлемо

Пожаловаться

Анастасия, 19 декабря 2023

Клиент

Владислав, прикрепляю результат консилиума. Сказади после всех этих процедур нужно будет удаление яичников и груди это действительно так?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 декабря 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
Как и писал - Доцетаксел + Карбоплатин + антиHER2 -терапия
Овариальная супрессия ввиду Вашего молодого возраста так же необходима - но вместо удаления яичников можно использовать агонисты ГТРГ (о них написано в Вашей справке)
По поводу операции на молочной железе- вопрос спорный

Но с объёмом лекарственного лечения согласен на все 100%

Пожаловаться

Анастасия, 19 декабря 2023

Клиент

Владислав, и подскажите может ли быть ошибка в игх?

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 19 декабря 2023

Онколог, Маммолог

крайне маловероятно
это очень точный метод

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Диагноз по гистологии

1 ответ

4 ноября 2022

Иван

Вопрос закрыт

Нейроэндокринная опухоль аппендикса

3 ответа

17 марта

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Алексеева Виктория Сергеевна, 18 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-18T17:46:03+03:00

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 18 декабря 2023

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте.

Можете прикрепить осмотр онколога с выставленным диагнозом и стадией?
скт легких, скт малого таза и брюшной полости делали?

была ли биопсия фиброаденомы до операции?

Принятый ответ

Водолазский Владислав, 18 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-18T17:50:11+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 18 декабря 2023

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
У Вас уже был консилиум? Если да - прикрепите выписку

Принятый ответ

Курбанов Рустам Гамирович, 18 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-18T19:49:19+03:00

Здравствуйте
Учитывая результаты гистологии и ИГХ исследование все что вы перечислили эти виды лечения вам необходимы. Дополнительно если вы не проходили нужно будет выполнить кт грудной клетки, кт брюшной полости с контрастированием, мрт малого таза с контрастированием, сцинтиграфию костей скелета для исключения отдаленных метастаз.