Гастродуоденит — вопрос №176474

Question

Гастродуоденит — вопрос №176474

Елизавета, Минск

3122 просмотра

29 октября 2019

После лечения доксициклином, метронидазолом и диклофенаком появилась диарея и сильные боли спазмами в животе. Уже почти два месяца такая картина, то стихает, то снова усиливается
Фгдс показало эрозивный гастродуоденит, УЗИ органлв брюшной полости в
Порядке, ОАК и бх хорошие, лечение назначили Омез утром, гефал 3 р в день и пробиотики, панкреатин 3 р в день. Но обострения так и происходят, день нормально в туалет хожу, а на следующий 5-6 раз диарея
Чем может быть вызвано данное состояние и как с ним бороться?
Биопсия показала гастрия антрального отдела желудка и хелико бактер +/-. Кальпротектин 15,2 ед, паразитов по анализам нет

Вопрос закрыт

диарея

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Елизавета, 29 октября 2019

Клиент

Лариса, Энтерол 14 дней пила, де-нол не пробовали. Болит под ребрами

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 29 октября 2019

Терапевт, Нефролог

Должны были сделать тест на хелиеобактер. Что-нибудь известно об этом?

Пожаловаться

Елизавета, 29 октября 2019

Клиент

Лариса, Да. Хеликобактер показали +/-

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 29 октября 2019

Терапевт, Нефролог

Тогда показана антихеликрбактерная терапия, поскольку причиной эрозии вероятно явилась бактерия. Она включает два антибиотика. По какой причине назначался метрогидазол и доксициклин?

Пожаловаться

Елизавета, 29 октября 2019

Клиент

Лариса, предполагаемое воспаление по гинекологии, не подтвердилось, но курс отдавали и откололи

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 29 октября 2019

Терапевт, Нефролог

Диклофенак

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 29 октября 2019

Терапевт, Нефролог

На время лечения диклофенаклм назначался омез?

Пожаловаться

Елизавета, 29 октября 2019

Клиент

Лариса, Нет. Сказали, что протоколами не предусмотрено, начала сама принимать, но только на 6 день

Пожаловаться

Елизавета, 29 октября 2019

Клиент

Нина, Дизбактериоз точно есть, а на токсин нет возможности сдать, у нас просто не делают.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 29 октября 2019

Терапевт, Нефролог

Понятно. Тогда патогенезом эрозии является диклофенак и хелик (хоть его наличие и в небольшом количестве). Если учесть оба фактора, то, заочно, не видя вас, могу только предположить необходимость в следующей терапии: фромилид 500 мг*2р/сут, флемоксин 1000 мг*2р/сут, оба после еды, Нольпаза 20 мг*2р/сут и де-нол 2 таб*2р/сут, оба за 30 мин до еды. Вся терапия 10 дней. Затем бактисубтил на 10 дней и аципол на 14 дней. Диета 1-4

Пожаловаться

Елизавета, 29 октября 2019

Клиент

Лариса, Подскажите, пожалуйста, есть ли необходимость в проведении колоноскопии?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 29 октября 2019

Терапевт, Нефролог

Сейчас нет. Пока прослеживается причинно-следственная связь с тем, что обнаружено в желудке и агрессивное действие диклофенака. Это надо излечить, и кальпротектин при этом невысокий. Далее действовать по факту. Этим конечно должен был заняться ваш гастроэнтеролог.

Пожаловаться

Елизавета, 29 октября 2019

Клиент

Лариса, Он и занимается, две недели пью Омез, пробиотики, панкреатин, гефал, но результат все тот же, диарея уже достала до слез, работать нормально не могу

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 29 октября 2019

Терапевт, Нефролог

Я вас понимаю. Могу посоветовать только сменить Врача.

Пожаловаться

Елизавета, 29 октября 2019

Клиент

Лариса, И действительно ли может гастродуоденит вызывать диарею так долго, почти 2 месяца?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 29 октября 2019

Терапевт, Нефролог

Если бы диарея прявилась спонтанно, без причин, то тогда сразу модно было бы начинать диагностировать ВЗК, или целиакию, или другие серьёзные заболевания.
Но в вашем случае был фон, триггерные факторы, поэтому сначала надо устранять их. И при отсутствии должного эффекта, начинать более глубокий, детальный диагностический поиск.

Пожаловаться

Елизавета, 29 октября 2019

Клиент

Лариса, Также сдавала анализы на антитела к эндомизию и трансглютаминазе. Там тоже все отрицательно

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 29 октября 2019

Терапевт, Нефролог

И катаральный и эрозивныц гастродуоденит может, снижая местный иммунитет и изменяя состав микробиоты кишечника.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 29 октября 2019

Терапевт, Нефролог

Эти анализы отрицают наличие возможной целиакии. Это уже хорошо.

Пожаловаться

Елизавета, 29 октября 2019

Клиент

Лариса, Стоит искать анализ на токсин клострий и сдавать?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 29 октября 2019

Терапевт, Нефролог

Возможно. Но клостридийный колит лечится только метрогидазолом, который вы уже принимали. Наличие клостридий при этом маловероятно, но возможно.

Пожаловаться

Елизавета, 29 октября 2019

Клиент

Лариса, Спасибо большое!

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 29 октября 2019

Терапевт, Нефролог

Поправляйтесь!

Пожаловаться

Елизавета, 31 октября 2019

Клиент

Лариса, Добрый вечер! После приема гастроэнтеролога. Пришёл ответ на клостридий токсин отрицательный
Назначили следующее лечение
Де-нол, 2т/2раза в день за 30 мин до еды 120 мг
Пепсан-Р за 40 минут до еды
Но-шпа за 20 мин до еды
Ставят срк с преобладанием диареи
Подходит ли данное лечение?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 29 октября 2019

Инфекционист

Сдайте на дисбактериоз. По результатам будет возможность назначить правильной лечение.

Пожаловаться

Елизавета, 4 ноября 2019

Клиент

Нина, Подскажите, пожалуйста, переделали УЗИ. Воспаление лимфоузлов брыжейки в районе тонкого кишечника до 15 мм. Чем это опасно и дальнейшая тактика

Пожаловаться

Елизавета, 31 октября 2019

Клиент

Марина, Добрый вечер. Кал на токсин клостридий пришел отрицательный. Врачи не видят необходимости в назначении антибиотика, боятся, что может только хуже быть
Назначили де-нол, Пепсан-Р и но-шпу и соответственно диет
Правильная ли тактика?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 31 октября 2019

Терапевт, Нефролог

Добрый вечер! Добавьте нольпазу 20мг*2р/сут (или эманера) за 30 мин до еды вместе с денолом (приём 21 день), и вместо но-шпы необутин (тримедат) 100 мг*3р/сут до еды. Пепсан и денол подойдут. Диета 1, на 21 день, не забывайте!

Пожаловаться

Елизавета, 31 октября 2019

Клиент

Лариса, Дело в том, что подобным препаратам для регуляции перистатткт я знакома, пробовали трибукс, диарея была сильная, отменяли

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 31 октября 2019

Терапевт, Нефролог

А спарекс или дюспаталин назначали?

Пожаловаться

Елизавета, 31 октября 2019

Клиент

Лариса, Такое нет. Я аллергик на лекарства, поэтому боятся назначать что-то вообще новое

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 31 октября 2019

Терапевт, Нефролог

Это спазмолитики, немного лучше но-шпы. На ваше усмотрение, можно но-шпу, если переносите.

Пожаловаться

Елизавета, 2 ноября 2019

Клиент

Лариса, Добрый вечер. Повторили УЗИ, воспаление лимфоузлов по ходу брыжейки в районе тонкого кишечника до 14, 5 мм. Опасно ли это?

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 4 ноября 2019

Инфекционист

Надо сдать кровь на иерсиниоз и псевдотуберкулез

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 4 человека,

средняя оценка 3

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

У ребенка 1.4 диарея 5 день, от лекарств нет улучшений

5 ответов

23 марта 2023

Елена

Вопрос закрыт

Диарея у грудничка

2 ответа

24 июля 2024

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Как остановить диарею путешественника

2 ответа

27 августа 2024

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Повышен АСТ и АЛТ

2 ответа

25 января

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

У ребенка диарея 5 день

3 ответа

9 февраля

Кристина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Медведева Лариса Анатольевна, 29 октября 2019 · Accepted Answer · 2019-10-29T07:51:12+03:00

Добрый день! В лечении эрозии не хватило Денола, есть вероятность, что она не излечена, и является причиной диареи (наряду с антибиотикассоциированной). Принимайте де-нол 2т*2р/сут за 30 мин до еды 14 дней, бактисубтил или энтерол 10 дней, затем двухнедельный курс аципола. Диета 4 на 14 дней.

Accepted Answer · 2019-10-29T08:06:55+03:00

Здравствуйте!Сдайте кал на дисбактериоз и клостридиальный токсин.Принимайте аципол.Возможно Ваше состояние обусловлено бактериальным дисбалансом в кишечнике.Коррекция лечения после получения результатов обследования

Александров Павел Андреевич, 29 октября 2019 · Accepted Answer · 2019-10-29T09:15:35+03:00

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 29 октября 2019

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Сдайте копрограмму, посев кала на дисбактериоз.

Принятый ответ

Accepted Answer · 2019-10-29T09:48:06+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 29 октября 2019

Педиатр

Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам

Принятый ответ

Гвоздева Марина Юрьевна, 29 октября 2019 · Accepted Answer · 2019-10-29T09:58:38+03:00

Здравствуйте! Замените Омез на Нольпазу 40 мг по 1 табл утром натощак или на ночь 1 месяц. Гефал - до 14 дней, далее- по требованию. Лечить хеликобактер сейчас по крайней мере не рекумендую, так как недавно проведена антибактериальная терапия. которая также обладает эффектом вместе с омезом против хеликобактера. Скорее всего на фоне лечения антибиотиками возникла антибиотикоассоциированнная диарея. Сдавать анализы на ОКИ и дисбактериоз сейчас бессмысленно. так как недавно пропили антибиотки и пробиотик. Дисбиоз возможно будет сдать через 1.5-2 месяца после проведенного курса лечения. При болях рекомендую сейчас Тримедат - форет по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды. Также рекомендую к лечению так называемый "кишечный антибиотик " Альфа-нормикс (200мг) по 2 табл 2 раза в день после еды 10 дней. С 11 дня - пробиотик Пробиолог по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Альфа-нормикс действует в просвете кишечника и не дает общих побочных эффектов для организма в отличие от обычных антибиотиков.Пробиотик Пробиолог уже действует как профилактика дисбактериоза и дает рост бифидо - лактобактериям. Здоровья Вам и удачи!
.