Что вас беспокоит?
Кашель у ребенка. Высокий СОЕ
Здравствуйте! У ребенка (возраст 3 г. 4 мес.) 13 декабря в четверг вечером начался сухой кашель, затем кашель повторился ночью в 2:30 и под утро. В пятницу в течении дня кашля почти не было, только при укладывании на дневной сон. Начали давать Амбробене стоптуссин, обильное питье, увлажнение воздуха, ингаляция физ раствором. Кашель также был сухой перед сном и ночью около 3 ч и под утро. В субботу делали ингаляцию пульмикортом, ночью кашля не было, только под утро. В воскресенье кашель стал более влажный и появился насморк. В понедельник ребенок уже откашливает хорошо. Температуры нет. Ребенок активен, аппетит в норме. Врач на приеме поставил диагноз назофарингит и под вопросом - обструктивный бронхит. Назначил анализ крови. По результата анализа врач будет принимать решение о направлении на КТ, т.к. вроде есть хрипы, но не точно. Назначено лечение: * нос: промывание солевыми растворами, затем отсморкать, ксилометазолин 0,05% по 2 кап, через 5-7 минут отсморкать, затем изофра (трамицент) по 1 х 3 раза в сутки (5-7 дней) * горло: лизобакт по 1 таблетке × 3 раза в сутки + спрей тантум-верде по 1 впр × 2 р в день. * цетиризин (зиртек, зодак, цетрин) по 10 кап на ночь * ингаляции с пульмикортом продолжить х 2 раза в сутки * бронхипрет по 2,2 мл х 3 раза в сутки Результат получен, но прием в субботу, по результатам анализа почти все показатели в норме, но превышен СОЕ. О чем говорит данный показатель? Нужно ли делать КТ? И настораживает лечение Изофрой, насколько оно необходимо в нашем случае?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Результат общего анализа крови без отклонений, воспалительных изменений нет, анемии нет, показатели соответствуют возрастной норме
Лимфоциты преобладают над нейтрофилами это норма для этого возраста малыша
СОЭ неспецифический маркер, может превышаться на фоне заболевания, это не опасно
Показаний для назначения антибиотикотерапии и проведения КТ нет
Изофра можно применять 5 - 7 дн, это допустимо
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда!
В полном анализе крови признаки перенесенной вирусной инфекции (снижение уровня нейтрофилов, увеличение СОЭ).
СОЭ - неспецифический показатель, может повышаться при любом инфекционном заболевании. Уменьшается постепенно, в течение 2-3 недель.
Если есть положительная динамика, КТ делать не нужно.
Изофра содержит антибиотик, который может нарушить нормальную микрофлору слизистой оболочки полости носа, поэтому соглашусь с Вами, что назначение препарата сомнительно, ребенку он не показан.
Также детям до 5 лет противопоказаны любые спреи в горло из-за высокого риска рефлекторного ларингоспазма.
Муколитики, отхаркивающие препараты (бронхипрет) не рекомендуется давать детям, т.к. их прием вызывает образование большого количества мокроты, которую дети не умеют откашливать, создаётся благоприятная среда для размножения бактерий
Похожие вопросы по теме
- 20 Февраля 20192 ответа
- 30 Сентября 20191 ответ
- 29 Октября 201916 ответов
- 14 Января 202017 ответов