Консультация онколога /

Гормональный укол — вопрос №1770857

1153 просмотра

Добрый день. У моего отца метастатический рак предстательной железы IV стадии. В настоящее время получает гормональную терапию в виде уколов трипторелина в дозировке 11,25 (действие препарата 3 месяца). Очередной укол назначен на конец декабря 2023 года, однако, явится к указанной дате у отца не получается в связи с тем, что он проходит лечение по направлению нефрологии (замена нефростом). Подскажите пожалуйста можно ли в целях чтобы не было "пробелов" между уколами поставить самостоятельно дома трипторелин 3,75 (действие препарата 28 дней), а затем вернутся к вопросу очередной явки, но уже в 2024 году на получение укола длительного действия? И второй вопрос: при последней консультации в онкоцентре сказали что взятие биопсии делать не будут так как слабые почки, подскажите можно ли получить дополнительные препараты, такие как энзалутамид или апалутамид без морфологической верификации? В настоящее время проведена хорошая нефропротективная терапия, возможно ли при таких условиях рассматривать вопрос операбельного вмешательства на такая стадии. Заранее спасибо!

Возраст: 32

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Онколог
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста выписку от врача онколога, также если проходили МРТ органов малого таза.
Принятый ответ
Клиент
Василий Михайлович, загрузил.
Терапевт, Онколог
С прикрепленными документами ознакомился.
Да, подобным образом поступить можно сделать трипторелин 3,75 на 28 дней, затем как получите препарат трипторелин 11,25 продолжать его, эффект от лечения потерян не будет.
По поводу необходимости в проведении лечения на энзалутамид и апалутамид,
То в этом необходимости нет, так гормонотерапия дает положительную динамику.
По поводу возможности дальнейшего оперативного лечения учитывая отдаленные метастазы и саму по себе травматичность операции и имеющиеся заболевания почек, то это не самый лучший подход к лечению.
Из возможных вариантов лечения это дистанционная лучевая терапия.
Также учитывая имеющиеся метастазы в костях показан прием препарата деносумаб п/к раз в 28 дней или препарат Золендроновая кислота 4мг внутривенно капельно раз в 28 дней.
Клиент
Василий Михайлович, спасибо за подробные разъяснения.
Терапевт, Онколог
Пожалуйста
Здоровья, Вашему папе!
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте.
Укол так сделать можно.
На счет смены препаратов для лечения - не обязательно это делать.
Если при трипторелине поддерживается нормальный уровень ПСА, то его достаточно.
Получает ли папа препараты для костей?
Принятый ответ
Клиент
Виктория Сергеевна, уровень ПСА достаточно высокий сохраняется, я так понял его даже нет смысла мониторить так цифры очень большие. Но улучшения гормонотерапии заметно, по последнему УЗИ предстательная железа больше не вдается в мочевой пузырь, как это было ранее. Папа самостоятельно ходит в туалет, в связи с чем одну стому ему убрали. Препараты для костей не получает, подскажите что это могут быть за препараты? Возможно ли их приобрести самостоятельно?
Онколог, Терапевт, Маммолог
По данным обследований есть метастазы в кости.
В таком случае к лечению добавляется золедроновая кислота 4мг в/в или Деносумаб 120 мг п / к 1 раз в 4 нед.
Это можно получать бесплатно в онкодиспансере.
Клиент
Виктория Сергеевна, спасибо. По данным препаратам обязательно будем уточнять. Подскажите на работу почек они оказывают влияние?
Онколог, Терапевт, Маммолог
На почки никакого влияния не оказывает, поэтому можно применять при нарушениях их работы.
Клиент
Виктория Сергеевна, спасибо Вам большое.
Онколог, Терапевт, Маммолог
Пожалуйста! Всего хорошего.
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Да, Вы вполне можете поставить 1-месячную форму Трипторелина
У Вас положительная динамика на фоне гормонотерапии, лекарство хорошо работает и пока нет необходимости добавлять что-либо ещё.
По поводу костей и мнения коллег - при метастатическом гормончувствительном раке простаты (Ваша ситуация) остеомодифицирующие агенты - Деносумаб и Золедроновая кислота - НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ!!!
Принятый ответ
Клиент
Владислав, правильно понимаю что назначенного лечения достаточно? Может ли быть применена лучевая терапия и есть ли в ней необходимость?
Онколог, Маммолог
назначенного лечения достаточно!
В лучевой терапии смысла нет никакого
Клиент
Владислав, спасибо Вам за консультацию.
Клиент
Владислав, стоит ли применять какие либо препараты для укрепления костей?
Онколог, Маммолог
Любые препараты кальция
Но Деносумаб и бисфосфонаты - нет
Клиент
Владислав, можете порекомендовать из Вашей практики?
Онколог, Маммолог
Холекальциферол
Клиент
Владислав, спасибо!
Онколог, Маммолог
Здоровья Вам!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.2 Проголосовало 5 человек,
средняя оценка 4.2
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
ДГ предстательной железы с февраля месяца
29 сентября 2020
Рашида
Вопрос закрыт
Как снять воспаление предстательной железы?
28 ноября 2022
Роман, Кронштадт
Вопрос закрыт
Вопрос по обьему простаты
30 августа 2023
Сергей
Вопрос закрыт
Лечение предстательной железы
24 марта
Татьяна, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Виктория Сергеевна Алексеева
139 отзывов
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Владислав  Водолазский
193 отзыва
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Юлия Дмитриевна Шилова
27 отзывов
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 4 года
Светлана Александровна Сураева
112 отзывов
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 11 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Понравились четкие ответы врача . В моей ситуации очень помог успокоил . Вежливо , понятным языком .
— Светлана
фотография пользователя
Это абсолютно безграмотный врач! Человек не знает клинических рекомендаций. У мамы нашли...
— Инна, г. Самара
фотография пользователя
Врачу узде Ирина Юдина
Внимательна, настоящий профессионал Детально объясняет все возможные варианты лечения и помогает...
— Кира, г. Караганда
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Юлия Бабековна очень грамотный врач-химиотерапевт. Если консультироваться по вопросам...
— Юлия, г. Кемерово
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Юлия Бабековна молодец! Всегда разборчиво пишет, не торопится с ответом чтобы скорее закрыть...
— Алина, г. Тверь
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
огромная благодарность доктору Узун Юлии Бабековне за отзывчивость, подробные и доступные...
— Сергей, г. Вологда
фотография пользователя
Маммологу Рустам Курбанов
Очень доброделателтный Не первый раз отвечает мне ,всегда все подробно ,грамотно ,спасибо...
— Карина
фотография пользователя
Огромное спасибо за ответ на вопрос, он очень важен для нас был
— Александр
фотография пользователя
Отличного отношение. Очень надеюсь, что все так и есть Да .Однозначно.
— Ксюша, г. Москва
фотография пользователя
Хороший доктор, грамотный. Рекомендую
— Елена
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Спасибо все понятно и доходчиво. Нужно было мнение стороннее я его получил Нужно было мнение...
— Александр, г. Чебоксары
фотография пользователя
Врачу узде Ирина Юдина
Ирина Ивановна ответила быстро и дала четкий ответ на беспокоящую меня проблему.
— Екатерина
фотография пользователя
Ответы иногда вводят в ступор
— Андрей, г. Москва
фотография пользователя
Большое спасибо Владиславу за консультации! Отвечает очень быстро и развернуто, что немаловажно...
— Екатерина
фотография пользователя
Софья Дмитриевна врач онколог которая терпеливо поддерживает в непонятной ситуации. Сейчас не...
— Ольга