Что вас беспокоит?
Гормональный укол
Добрый день. У моего отца метастатический рак предстательной железы IV стадии. В настоящее время получает гормональную терапию в виде уколов трипторелина в дозировке 11,25 (действие препарата 3 месяца). Очередной укол назначен на конец декабря 2023 года, однако, явится к указанной дате у отца не получается в связи с тем, что он проходит лечение по направлению нефрологии (замена нефростом). Подскажите пожалуйста можно ли в целях чтобы не было "пробелов" между уколами поставить самостоятельно дома трипторелин 3,75 (действие препарата 28 дней), а затем вернутся к вопросу очередной явки, но уже в 2024 году на получение укола длительного действия? И второй вопрос: при последней консультации в онкоцентре сказали что взятие биопсии делать не будут так как слабые почки, подскажите можно ли получить дополнительные препараты, такие как энзалутамид или апалутамид без морфологической верификации? В настоящее время проведена хорошая нефропротективная терапия, возможно ли при таких условиях рассматривать вопрос операбельного вмешательства на такая стадии. Заранее спасибо!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Прикрепите пожалуйста выписку от врача онколога, также если проходили МРТ органов малого таза.
Василий Михайлович, загрузил.
С прикрепленными документами ознакомился.
Да, подобным образом поступить можно сделать трипторелин 3,75 на 28 дней, затем как получите препарат трипторелин 11,25 продолжать его, эффект от лечения потерян не будет.
По поводу необходимости в проведении лечения на энзалутамид и апалутамид,
То в этом необходимости нет, так гормонотерапия дает положительную динамику.
По поводу возможности дальнейшего оперативного лечения учитывая отдаленные метастазы и саму по себе травматичность операции и имеющиеся заболевания почек, то это не самый лучший подход к лечению.
Из возможных вариантов лечения это дистанционная лучевая терапия.
Также учитывая имеющиеся метастазы в костях показан прием препарата деносумаб п/к раз в 28 дней или препарат Золендроновая кислота 4мг внутривенно капельно раз в 28 дней.
Василий Михайлович, спасибо за подробные разъяснения.
Пожалуйста
Здоровья, Вашему папе!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Укол так сделать можно.
На счет смены препаратов для лечения - не обязательно это делать.
Если при трипторелине поддерживается нормальный уровень ПСА, то его достаточно.
Получает ли папа препараты для костей?
Виктория Сергеевна, уровень ПСА достаточно высокий сохраняется, я так понял его даже нет смысла мониторить так цифры очень большие. Но улучшения гормонотерапии заметно, по последнему УЗИ предстательная железа больше не вдается в мочевой пузырь, как это было ранее. Папа самостоятельно ходит в туалет, в связи с чем одну стому ему убрали. Препараты для костей не получает, подскажите что это могут быть за препараты? Возможно ли их приобрести самостоятельно?
По данным обследований есть метастазы в кости.
В таком случае к лечению добавляется золедроновая кислота 4мг в/в или Деносумаб 120 мг п / к 1 раз в 4 нед.
Это можно получать бесплатно в онкодиспансере.
Виктория Сергеевна, спасибо. По данным препаратам обязательно будем уточнять. Подскажите на работу почек они оказывают влияние?
На почки никакого влияния не оказывает, поэтому можно применять при нарушениях их работы.
Виктория Сергеевна, спасибо Вам большое.
Пожалуйста! Всего хорошего.
Принятый ответ
Здравствуйте
Да, Вы вполне можете поставить 1-месячную форму Трипторелина
У Вас положительная динамика на фоне гормонотерапии, лекарство хорошо работает и пока нет необходимости добавлять что-либо ещё.
По поводу костей и мнения коллег - при метастатическом гормончувствительном раке простаты (Ваша ситуация) остеомодифицирующие агенты - Деносумаб и Золедроновая кислота - НЕ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ!!!
Владислав, правильно понимаю что назначенного лечения достаточно? Может ли быть применена лучевая терапия и есть ли в ней необходимость?
назначенного лечения достаточно!
В лучевой терапии смысла нет никакого
Владислав, спасибо Вам за консультацию.
Владислав, стоит ли применять какие либо препараты для укрепления костей?
Любые препараты кальция
Но Деносумаб и бисфосфонаты - нет
Владислав, можете порекомендовать из Вашей практики?
Холекальциферол
Владислав, спасибо!
Здоровья Вам!
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 202011 ответов
- 5 Июля 20231 ответ
- 24 Марта 20249 ответов
- 14 Июля 202410 ответов