Что вас беспокоит?
Сильный кашель, температура 39, расшифровка анализов
С 11.12.23 ребенок стал подкашливать, особо ничем не лечили. С 18.12 кашель стал усиливаться особенно в ночное время был похож скорее на лающий( 2 дня делали ингаляции с пульмикортом) 21.12 вечером поднялась температура 38,6 ( сбила нурофеном 7,5 мл) температура поднимается до 39 сбивается очень плохо, в пятницу 22.12 температура так же держалась к вечеру t стала подниматься, в ночь приняли 1 т. Ибуклина, до утра дотянули, утром 38. Кашель ночью очень сильный лающий громкий и глухой как будто в бронхах есть макрота. Нос дышит ( но у нас аденоиды 1-2 степени) 18.12 сдавали мазок на коклюш ( отрицательный) 21.12 осмотр педиатра - бронхи чистые ( назначение сбивать температуру, нозанекс в нос, синекод 3 р в день. Сегодня (23.12) осмотр педиатра- бронхи чистые, ничего не слышат. Назначили без анализов антибиотик суммомед В частной лаборатории сдали анализы, прошу расшифровку, Как лечить ребенка? Сегодня педиатр назначила: сумамед, ингаляциии с пульмикортом 2 р в день или кленбутирол, в нос нозанеас. Горло красное ( до этого принимали оралсепт , с сегодняшнего дня добавили лизобакт) Прошу посмотреть анализы Ребенку 4 года
Принятый ответ
День добрый. Прикрепите анализы, пожалуйста
Екатерина Валентиновна, здравствуй! Анализы прикреплены
В оам есть бактерии, не имеют значения если лейкоциты в норме, а они в норме, воспаления нет. В крови превышений нет, но есть перераспределение- должны преобладать лимфоциты, а преобладают нейтрофилы, поэтому начался сдвиг в сторону бактерий
Екатерина Валентиновна, что это значит?
Значит, что вероятнее всего присоединилась бактерия и прием антибиотиков оправдан
Екатерина Валентиновна, а кашель чем лечить
Екатерина Валентиновна, чем лечить кашель? И прилагаю фото горла посмотрите пожалуйста
фото посмотрела. белые это блики от вспышки? налетов нет? можно использовать спреи- мирамистин 2р в день. про кашель- мокрота есть?или сухой кашель?
Екатерина Валентиновна, фото со вспышкой, налета нет. Кашель как будто с макротой
делайте ингаляции, обязательно постукивайте по спинке ребенка в положении его лежа на животе и после этого откашливаться
Екатерина Валентиновна, ингаляциии с чем делать?
Можно ли принимать ребенку амбробене?
Кашель как будто с макротой. И появились густые зеленые сопли
Ингаляции с физ раствором только можно, при сухом лающем кашле с пульмикортом
Принятый ответ
Здравствуйте, Сумамед уже начали принимать? С уважением, доктор медицинских наук, профессор.
Михаил Николаевич, здравствуйте! Нет еще не принимали. Суммамед педиатр назначил без анализов, сдали анализы в частной лаборатории, прошу расшифровать их и назначить лечение
по анализу бактериальной инфекции нет, прием антибиотика не показан. При кашле нужны ингаляции с физраствором в первой половине дня.
Михаил Николаевич, в анализе мочи обнаружены бактерии, с чем это связано?
с тем, что моча не стерильная, если титр меньше 10 в 5 степени то лечение не показано
Принятый ответ
Здравствуйте!
Общий анализ крови без признаков бактериальной инфекции, но!
Если температура у ребёнка повышается более 5 дней, то антибиотик показан.
Горло зернистое, обрабатываем мирамистином и брызгаем тантум Верде.
Общий анализ мочи без признаков инфекции, бактерии без лейкоцитов говорят о погрешностях сбора.
Ингаляции с пульмикортом при сухом кашле до 5 дней.
Обильное теплое питье 30-40 мл/кг
Промываем нос физ раствором или аквалором, продолжаем назонекс, так же синусэфрин по 1 впрыскиванию 3 раза в день 7 дней.
Если в бронхах хрипов нет, то это не мокрота, а отделяемое из носа, стекающее по задней стенке глотки, отсюда кашель, необходимо лечить нос.
Ингаляции с физ раствором 2 мл 3 раза в день.
Принятый ответ
Добрый день. По анализу крови особых отклонений нет. Поэтому сложно судить бактериалтная этиология или вирусная. Раз вы начали принимать антибиотик, значит оцениваем его эффективность через 72 часа. Если температура спала - значит антибиотик работает и пропиваем его полным курсом, если температура держится, то антибиотик отменяем.
В общем анализе мочи много бактерий, но лейкоцитов мало, это говорит о том,что плохо подмыли ребенка перед сбором анализа.
По поводу Пульмикорта, если нет осиплости голоса, то его можно не использовать. Можно делать ингаляции просто с физ раствором для увлажнения дыхательных путей. Или включвть на ночь увлажнитель воздуха в комнате. Полезно дедать вибрационный массаж ребенку.
Также больше пейте жидклсти, желательно воды, но можно несладкие компоты и морсы. Лизобакт хорошо помогает. В квартире чаще проветриваем,температура в комнате должна быть 22-23 градуса и влажность 40-60%, сухой гооячий воздух раздражает слизистые и вызывает кашель.
Алина Алексеевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Антиьиотик мы не стали принимать, тк он был назначен без анализов. На данный момент ( сегодня 4 день болезни) t пошла на спад, максимум доходит до 38 сбивается хорошо. Появились зеленоватые отделяемые из носа, и кашель как будто с макротой. Завтра ждём врача на дом, для прослушивания легких.
Из лечения на сегодняшний день ребенок получает:
-утром и вечером ингаляция с пульсикортом
- в горло оралсепт лизобакт
- в нос аквамарис и риномарис ( на ночь)
- на ночь цитиризин 5 к
- самовольно дала ребенку в надежде на избавление от кашля сироп Амбрабене, на сколько это верно?
В таком случае наблюдаем за температурой, раз отмечается положительная динамика, то антибиотик не нужен. Скорее всего у вас вирусная инфекция. Муколитики, например Амбробене не показаны детям до 8ми лет, т.к. стимулируют выработку мокроты в легких и провоцируют еще больше кашель.
Кашель при ОРВИ является защитным рефлексом и может сохраняться до 2х недель. Надо следить, чтобы он постепенно угасал, делать вибрационный массаж, чтобы ребенку было проще откашлять мокроту. С остальным лечение согласна. По поводу изменения цвета соплей не переживайте, они просто окисляются в носовых ходах после ночи, долгого контакта с кислородом. Промывайте нос чаще
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 202114 ответов
- 7 Октября 202240 ответов
- 1 Марта 20234 ответа
- 17 Октября 20238 ответов