Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №1774359

Что вас беспокоит?

Высокий холестерин

Добрый день. Мне 31. Рост 165, вес 77. Переболел ковид 2 года назад. Осложнённие тэла субсигментарных мелких ветвей кт3. После до сентября пил ксарелто начинал с 10 мг, потом 5 после гематолог отменил. Здесь задавал вопрос про ксарелто, тоже отменили. Дело в холестерине. Был 6,8 через полгода снизился до 5,2. Так и держался. Месяц назад 6.4, гастроэнтеролог прописала урсосан месяц и повторная явка. Сдал вчера 6.2. Сказала если не снизится то статины. Что делать?

Гастрит, атопический дерматит
31 год
23 Декабря 2023·Просмотров: 261·Евгений

Принятый ответ

Здравствуйте, для того что б начать прием статинов, необходимо провести УЗИ сосудов шеи и сдать полностью липидограмму, а также изменить образ жизни и питание( хотя бы 6 мес, затем повторно провести липидограмму и затем рассматривать прием статинов) .
1. Исключить вредные привычки
2. Увеличить прием жирных сортов рыбы, фруктов и овощей, исключить жирное, жаренное , копченное
3. Дозированные физические нагрузки

Карина Сергеевна, добавил анализы и узи

Для начала вам необходима диета. Вы ее соблюдали?
Так как прием статинов это пожизненно, поэтому если есть возможность их прием отстранить, необходимо это сделать

Карина Сергеевна, с лета этого года забыл про диету. Расслабился и ел все от пельменей до конфет… с середины ноября стараюсь без сладкого жареного, купил электрогриль… ем в основном рыбу и грудку

Тогда точно не стоит начинать прием статинов, пока вы не попробовали диету, а что был какой-то результат необходимо хотя бы пол года питаться относительно правильно.
Даже если начнете прием статинов, это не исключить требований к питанию .

Принятый ответ

Здравствуйте.

Нужно уточнить причину тромбозов - сдайте коагулограмму, УЗИ вен нижних конечностей- исключить рецидивы тромбозов, осложнения, уточнить диагноз.

Сдайте липидограмму, уздг брахиоцефальных артерий, еслинетточень высокого риска, риска по score более 7.5, не выявлено атеросклероза. То можно первой линией лечения - армалипид 1 0 мг в день.

Крепкого вам здоровья

Елена Ивановна, добавил анализы и узи

У вас есть атеросклероз брахиоцефальных артерий, нужен прием статинов : например аторвастатин 40 мг вечером, контроль липидограммы, АЛТ, АСТ через 1 мес для коррекции лечения.

Елена Ивановна, добрый день. Возможно ли то, что это не бляшка? Есть ли доп.анализы которые покажут, что есть атеросклероз?
Если нужен статин, то какие еще обследования надо пройти для подбора этого препарата?

Здравствуйте.

Нет, по УЗИ описана именно бляшка.
Можете повторить уздг брахиоцефальных артерий в другом месте, если у вас есть сомнения.

Статины при атеросклерозе нужны.
Можно начать прием липримар (аторвастатин )20 -40 мг вечером. Дополнительно сейчас сдать можно АЛТ, АСТ перед началом лечения.

Елена Ивановна, алт аст есть в приложенных, сдавал 3 дня назад

Анализ на АЛТ, АСТ вижу только от 11.11.23.

Елена Ивановна, загрузил

Елена Ивановна, можно ли считать 6,4 - 6,3 - 6,2 снижением или сравнимо погрешности ?

Это погрешность лаборатории, а не снижение холестерина. Печеночные ферменты в норме, нет противопоказаний к статинам.

Елена Ивановна, в норму пришли после месяца урсосан 750 на ночь

Елена Ивановна, вопрос который мучает, как найти причину повышения холестерина ?

Холестерин образуется в печени 60-80 процентов, остальные 20-40 поступают с пищей. Причина повышения - наследственные, генетические особенности обмена холестерина, дополнительные факторы которые влияют - мужской пол, курение, питание, низкая физическая активность, избыточный вес, нарушение работы щитовидной железы - гипотиреоз, например.

Принятый ответ

Здравствуйте, рекомендую сначала сделать УЗИ сосудов шеи и головы, кровь на развернутую липидограмму.
При наличии бляшек по УЗИ статины, действительно, будут показаны.
Обязательно гиполипидемическая диета

Наталья Евгеньевна, добавил анализы и узи

По узи есть небольшие бляшки. Я рекомендую начать прием статинов-розувастатин (крестор, сувардио) в дозе 10 мг в ужин. Контроль через 3 месяца.

Наталья Евгеньевна, добрый день. Возможно ли то, что это не бляшка? Есть ли доп.анализы которые покажут, что есть атеросклероз?
Если нужен статин, то какие еще обследования надо пройти для подбора этого препарата?

По узи описана бляшка, тут нет сомнений. Если хотите, можно переделать узи в другом месте.
У Вас все нужные анализы сданы. Поэтому рекомендую начать прием статинов -розувастатин, далее через 2-3 недели контроль аст и алт.

Принятый ответ

Здравствуйте. Необходимо сдать анализ крови на липидный профиль: общий холестерин, ЛПНП, триглицериды, ЛПВП, также можно сдать липопротеин а - маркер раннего атеросклероза для уточнения сердечно-сосудистого риска и сделать УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклероза.
Соблюдайте диету с ограничением животных жиров, сладостей, выпечки, исключить трансжиры, алкоголь, приготовление пищи- запекание, тушение, обязательно физическая активность.
При выявлении бляшек показаны статины.

Елена Викторовна, добавил узи а анализы

Евгений, бляшки небольшие. Я бы рекомендовала пока остановиться на коррекции образа жизни ( питание, спорт). Контроль липидного профиля через 3 -4 мес после коррекции образа жизни. УЗИ сосудов шеи через 12 мес. Если будет ухудшение по результатам липидограммы и УЗИ , начинать прием статинов.

Елена Викторовна, добрый день. Возможно ли то, что это не бляшка? Есть ли доп.анализы которые покажут, что есть атеросклероз?
Если нужен статин, то какие еще обследования надо пройти для подбора этого препарата?
Что Вы думаете про Ресвератрол?
Месяц назад индекс атерогенности был 3,5 я сел на диету сейчас стал 4, получается нельзя себя сильно ограничивать?

Принятый ответ

Здравствуйте, Евгений.
Увеличение фракций холестерина не критичное. Пройдите Узи сосудов шеи, если нет атеросклеротических изменений, принимать статины не нужно.
Это серьезные препараты, и лишь для снижения холестерина использовать не рекомендую.
Придерживайтесь средиземноморской диеты, увеличьте физическую нагрузку.
Можно принимать Армолипид по 1 таб в день- препарат на основе красного бурого риса, способствует снижению уровня холестерина, безопасен.
Или Эзетимиб 10 мг 1 таб в сут- препятствует всасыванию холестерина в кишечнике.
Здоровья Вам!

Анастасия Викторовна, добавил узи и анализы

Ознакомилась. Присутствует атеросклеротическая бляшка с сужением просвета сосуда до 10%. Я бы рекомендовала попробовать снизить холестерин вышеуказанными препаратами и диетой, контроль узи бца через 6 мес. Если будет отрицательная динамика, начинать прием статинов .
Здоровья Вам!

Анастасия Викторовна, добрый день. Возможно ли то, что это не бляшка? Есть ли доп.анализы которые покажут, что есть атеросклероз?
Если нужен статин, то какие еще обследования надо пройти для подбора этого препарата?
Что Вы думаете про Ресвератрол?
Месяц назад индекс атерогенности был 3,5 я сел на диету сейчас стал 4, получается нельзя себя сильно ограничивать?

Здравствуйте.
Если есть сомнения, пройдите уздг бца в другом месте . Прием статинов осуществляется под контролем АЛТ, АСТ, они у Вас в норме. С данным препаратом не работала .
Необходимо ограничить животные жиры, исключить конфеты, сдобу и др сладости на кондитерских жирах , пальмовом масле.
Больше овощей, рыбы. Исключить вредные привычки
На правильной диете строгой не будет повышения индекса атерогенности

Здравствуйте статины вам не показаны, только диета

Гульнара Рафиковна, добавил анализы и узи

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.