Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1774558

Что вас беспокоит?

Остеопения шейки бедра справа по результатам денситаметрии

Добрый день! Прилагаю результаты денситометрии, анализы на витамин D суммарный (25-OH D2 и D3, общий результат) от 01.11.2023 г, анализ крови на метаболиты витамина D (1,25-OH D3, 25-OH D3, 25-OH D2, 24,25-OH D3), кальций общий и кальций ионизированный от 10.12.2023. До сдачи последних анализов пила аквадетрим по 10 капель в день, потом воздержалась от него на неделю и сдала анализ на метаболиты. Беспокоит, что в заключении денситометрии сообщается о небольшой потере минеральной плотности до цифр остеопении в области шейки бедра справа. И мне совсем не понятно, о чем говорят результаты анализа крови на метаболиты витамина D. Подскажите, что все это значит и что делать дальше?

29 лет
23 Декабря 2023·Просмотров: 1423·Надежда, Мытищи

Принятый ответ

Здравствуйте. С какой целью вы это проходили?денситометрию?

Добрый день! Ее мне посоветовал выполнить маммолог, так как я сообщила ему о непереносимости лактозы и пожаловалась на боли в спине и ногах, рассказала, что у меня есть киста в правой лонной кости.

Менструации регулярные?

Да. Но принимаю Клайру 8 лет

Где ваши анализы и денситометрия?

На месте

Пока рано думать об остепорозе. Кальция у вас нормально в крови не много.смотрчт по общему кальцию и альбумину. Есть дефицит витамина Д. Принимайте витамин Д3 5000 ме водный раствор 3 месяца ежедневно, далее через день. Аквадетрим или Фортедетрим. И витамин К2, чтобы лучше усваивался и откладывался кальций,там где надо.

Альбумины - 61.8%, Альбумины, abs - 45,9 г/л,

Принятый ответ

Здравствуйте.
Остеопороз - это системное заболевание. Небольшое снижение в определенном месте -это не остеопороз, а действительно местное снижение плотности. Риски перелома при этом минимальные. Лечение - нормализация витамина Д. если не переносите молочные продукты, нужно принимать кальций в таблетках - кальцемин адванс или хелатный кальций под контролем кальция крови и мочи.
кальция много в кунжуте, старайтесь везде его добавлять.

Добрый день! У меня кальция очень много. Посмотрите анализы, пожалуйста. Также у меня есть непереносимость лактозы, забыла написать в вопросе

Кальций в крови - не одно и тоже, что в костях. Можете только питание подкорректировать.
Вит Д крайне низкий. 10 капель даже мало Нужно принимать аквадетрим по 14 капель утром 2 месяца, затем проверить его в крови.
По денситометрии отклонения незначительные, лечения не требуют.

Я понимаю. Но вероятно с таким уровнем кальция в крови кальций в таблетках лучше не пить. Боюсь, что тогда будет переизбыток. Или я не права? Подкорректировать питание как именно? Что значит результат анализа на метаболиты?

Как и написала, добавьте продукты, богатые кальцием, но безлактозные, например кунжут. Кальций в таблетках не нужен.
И самое важное - повысить витамин Д.
Вит Д из солнышка поступает в кожу, затем он должен пройти определенные процессы в почках. анализ показывает, что этого не происходит. Анализ доказал, что Вам недостаточно инсоляции и нужен вит Д в препаратах. Что в общем то зимой происходит почти на всей территории России.

Это анализ на метаболиты показал, что с солнцем не хватает? Или общий?

Не происходит конвертация в почках. Более вероятно, что мало поступает извне, если с почками нет проблем.

Понятно. Вчера мне написали здесь, что причина не в почках, а в недостаточном поступлении с пищей.
На счёт проблем с почками не могу ничего сказать. Ничего не беспокоит. УЗИ в этом году делала, ОАМ сдавала - все в норме. Но может я не догадываюсь о чем-то...

Я и пишу, что не доходит до почек, т.к. не поступает извне.

Оценивать метаболиты вит Д на фоне его дефицита нет смысла. Они оцениваются, если принимаемый вит Д не усваивается, вот тогда ищем причину. Но Вы пока еще и не восполняли этот дефицит. пропейте 2 месяца лечебную дозу и оценить 25- ОН. Если он не нормализуется, тогда есть смысл проверять метаболиты.

Понятно, спасибо за консультацию!

будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте. Остеопороза нет, незначительное снижение плотности в одной точке не опасно. Витамин д в крови в дефиците обязательно повышать. Принимайте фортедетрим 4000 ме 2 капсулы в день 2 месяца, кальций в норме, ионизированный кальций часто лаборатории смотрят не правильно, поэтому ориентируемся по общему кальций скорректированному по альбумину, продукты содержащие кальций должны быть в питании

Добрый день! О чем говорит результат анализа на метаболиты витамина D? Насчёт продуктов содержащих кальций сложно - у меня непереносимость лактозы

Важен 25 он д2 и д3 общий, остальные не нужны. 1.25 он д синтезируется в почках из 25 он д

Его мне посоветовал ортопед, так как данный анализ позволяет оценить на каком уровне (недостаточно в пище, ошибки переработки в печени, почках, доставка к клеткам или избыточное разрушение) произошел сбой. Например, поступать с пищей может много, а в крови будет мало из-за других причин. После сдачи такого комплексного анализа, он сказал, нужно проконсультироваться с эндокринологом, чтобы подобрали верное лечение. Что скажете по этому поводу? Меня дезинформировали?

Вам правильно сказали, причина не в почках а в недостаточном поступлении с пищей

Почему Вы делаете акцент на почках? Я конкретно на них не думала :)

По метаболитам спросили поэтому

Хорошо. Главное я поняла, что надо есть больше продуктов, содержащих витамин D. Спасибо!

Не только, препарат нужен, только продуктами сейчас не восполнить

Это я сразу поняла. После того, как сдала анализы на метаболиты, я сразу продолжила принимать аквадетрим, по 10 капель утром, после завтрака. Можно я его продолжу? Просто мне тяжело глотать капсулы.

10 капель мало нужно 14 чтобы поднялся

Хорошо, спасибо за консультацию :)

Принятый ответ

Здравствуйте!
У вас значительно снижен витамин Д в крови. Принимайте вит.Д - вигантол 14 капель (7000 МЕ) 1 раз в день – 2 мес, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.

Кальций общий у вас в норме (он более информативен, чем нестабильный показатель - кальций ионизированный). Лучше сдать кальций общий+альбумин для расчета скорректированного уровня кальция на белок (альбумин), при норме - всё в порядке с обменом кальция.

Если у вас есть менструации, то Т-критерий неинформативен (он для женщин в постменопаузе) и плотность ваших костей оценивают по Z-критерию, он у вас от 1 до -0,2 - это нормальная плотность.

Добрый день! Альбумины - 61.8%, Альбумины, abs - 45,9 г/л. Сдавала на месяц раньше кальция. Менструации есть. По денситометрии поняла, спасибо. Расскажите мне, пожалуйста, про результат анализа на метаболиты. В нем я вообще ничего не поняла.

Скорректированный кальций - 2.352 - норма!
Гидроксиэргокальциферол (образуется в почках) снижен, потому что дефицит инсоляции в России, мало у вас под кожей образуется витамина Д и мало его метаболитов в почках.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.