Что вас беспокоит?
Одновременный прием антибиотиков
Добрый, прошу помочь с ответом на вопрос. 8 дней назад появилось болезненное ощущение в левом боку, отдавало при наклонах, немного. По итогу похода к урологу поставили диагнозы: острый пиелонефрит, хотя сам уролог отметил что это может быть и мочекаменная болезнь и необструктивный камень левого мочеточника … Отмечу что явного дискомфорта кроме как отдача в бок у меня не было + сразу со второго дня установилась температура в районе 37,5. Моча, стул в норме. В итоге мне назначили пропить антибиотик Таваник 500мг на 7 дней., Цистон или почечный сбор. На 4 день приема Таваник повысилась температура и появился сухой кашель., но сама почка слева уже вроде не беспокоила. На 5 день стало хуже и температура выросла до 39- было принято решение вызвать скорую и лечь в инфекционное. Опуская весь сюр происходящий в больницах ситуация сейчас складывается для меня непонятная., а именно 1) уролог в больнице уже повторно сделал УЗИ , никаких отклонений , обе почки в норме. Есть микролит 1,8 мм , но это не критично. При этом снова назначил курс Таваник 500 на 5 дней… 2) лечащий врач до сих пор ничего не поясняет ., от чего лечат., каждый день новые наборы таблеток и уколов. Второй или третий день ставят мне капельницу с Цефтриаксоном., а сегодня плюсом добавили ещё Левофлоксацин 2*250. 3) температура все эти дни держится в районе 38, несколько раз было 38,5. - ставили уколы Кашель и появившиеся уже в больнице сопли я потихоньку победил самостоятельно. Вопрос: 1) насколько правильно мне вторую неделю сидеть на указанных антибиотиках и причем принимать 2 наименования в один день. При том что сама почка по исследованиям и ощущениям в порядке. Моча по анализам тоже. 2) Что можно сделать с температурой ? Как сбить?
Максим, здравствуйте) Подскажите пожалуйста, до назначения антибиотиков для острого пиелонефрита под вопросом был ли анализ мочи?
Георгий Анатольевич, нет, на тот момент не было анализа.
При остром пиелонефрите в анализе мочи как минимум должны быть лейкоциты! Если есть в боли в спине и нет отклонений в анализе мочи, то острый пиелонефрит маловероятен. Если это камень, то для создания болевого синдрома камень должен двигаться+ в моче будут эритроциты, для уточнния локализации камней рекомендуется УЗИ либо КТ урография (как более точный метод, особенно в отношении камней мочеточников). Если нет пиелонефрита, то антибиотик не нужен. А респираторные инфекции в большинстве сулчаев лечим симтоматически, антибиотик назначается при вторичной бактериальной инфекции (повышение лейкоцитов или нейтрофилов по ОАК) либо при присоединении осложнений (пневвмония, синуист, отит и тд). Поэтому думаю антибитики назначены необоснованно! При длительной высокой температуре на фоне респираторных симптомов стоит исключить пневмонию (рентген легких в 2х проекциях либо КТ) + стоить исключить вирусы (грипп А и В, ковид19)
Георгий Анатольевич, спасибо ! Исходя из анализов (прикрепил)и своего состояния, ничего из осложняющих факторов нет. УЗИ делали на месте в больнице - все чисто. Нашли только микролит
Доброго времени суток. Не бывает острый пиелонефрит с нормальным анализом мочи и отсутствием нарушения оттока мочи из почек!
Не вижу смысла в двух антибиотиках, особенно Левофлоксацин. Видимо у вас какая-то вирусная инфекция. Я бы оставил Цефтриаксон и добавил Виферон свечи 3 млн ед на ночь 10 дней.
Владимир Александрович, понял, спасибо. Амиксин как противовирусное подойдет? С антибиотиками я так понимаю можно и амексин и виферон?
Принятый ответ
Мне по эффективности нравится Виферон
Доброго времени суток. Следует понимать, что при почечной колике и камне мочеточника боли в поясничной области носят выраженный интенсивный характер и не меняются от перемены положения тела. При подозрении на почечную колику (хотя навряд ли, ибо вы бы не пришли на прием, а скорее приползли бы) необходимо первым делам сдавать ОАК, ОАК, анализ крови на креатинин и мочевину + УЗИ почек и мочевого пузыря, лучше конечно, если есть возможность сразу делать МСКТ мочевыделительной системы. В любом случае отвечая на ваш вопрос, вас сейчас в условиях инфекционного отделения лечать не от пиелонефрита, которого у вас нет. Температуру и т.д. сбивать и корректировать терапию в зависимости от диагноза и результатов обследований, которые проводят лечащие врачи.
Добрый вечер.Почему -то из описания немного сомневаюсь в диагнозе:Острый пиелонефрит.Возможно речь о люмбалгии ,позже ОРЗ,которая осложнилась инфекцией верхних дыхательных путей.Вам тест на Covid брали?Рентген легких делали?Анализы(ОАК,ОАМ) взяты на фоне а/б терапии во вложении?
Луиза Римихановна, тест на Ковид сделали - отрицательный. Рентген ОГК и ОБП сделали - все в норме. Анализы взяли на 2 ой день при поступлении в отделение
Принятый ответ
Здравствуйте. Общий анализ мочи без воспаления. Есть повышение СРБ, по общему анализу крови - изменений явных нет. Данных за пиелонефрит по обследования приложенным нет. Для снижения температуры - парацетамол или ибупрофен, можно их чередовать с интервалом 3-4 часа.
Достаточно для выведения микролита - обильное питьё, пить урологические сборы периодически, например, фитонефрол по 1/3 стакана 3 раза в день в течение 14 дней. Также можно цистон по 2 т * 2 раза в день в течение 3 месяцев. Также контроль уровня мочевой кислоты, креатинина, мочевины.
Принятый ответ
Больше склоняюсь к вирусной инфекции,так как по анализам данных за бактериальную инфекцию нет.Соответственно и от антибиотиков эффекта не будет.В любом случае Цефтриаксон продолжить,а в Левофлоксацин не вижу надобности.
Здравствуйте. Согласно данным урологии нет, есть признаки вирусной инфекции. Антибиотики не показаны. Обильное питье, витамины. С целью исключения вирусной пневмонии - КТ лёгких.
Похожие вопросы по теме
- 29 Апреля 20161 ответ
- 13 Июня 20171 ответ
- 8 Февраля 20191 ответ