Длительный кашель — вопрос №1776739

Question

Длительный кашель — вопрос №1776739

Елена

4726 просмотров

24 декабря 2023

Ребенок 14 лет,с июня после перенесенного ОРВИ кашель сухой не прошел.Сдали всё на свете анализы(герб,ФВД,аллергология,ЛОР,неврология, КТ гр.клетки ,микроплазма,хломидия респир-ые и тд)все отрицательно.
В ноябре сдали:
Кровь igG к КОКЛЮШУ 51,04.
РПГА:коклюш 1:20,паракоклюш 1:20.
Педиатры говорили ,что это после вакцины антитела остались ,но инфекционист уверила ,что к 14 годам их не остается и это антитела от перенесенного коклюша в стертой форме(прививки все по календарю ,в 6 и 14 лет АДС-М без коклюшного компонента).
Вопросы :
1)правда ли такие антитела в этом возрасте только после перенесенного коклюша.
2)Пили Бронхолитин очень хорошо подавил кашель,подкашливаний было раз в 2-3 часа,но с 6 дня приема он усилился в разы ,сухой кашель стал просто каждую минуту .Почему так произошло,почему он усилился ?а не наоборот,ведь сначала помог.
Стали пить Коделак -НЕО раствор ,но он вообще не подавляет кашель ,ребенок кашляет также каждую минуту .
3)Когда он пройдёт?какие максимальные сроки могут быть?
4)Чем же лечить кашель?что принимать дальше?и можно ли длительно до окончания кашля?пока все придет в норму.
Ребенок весь измучен ,кашляет СИЛЬНО уже почти 8 месяцев.
Пульмикорт усиливает кашель ,2 месяца сидели на монтеларе,немного меньше был,но не прошел.Реглисам тоже не помог.
Анализы крови прикрепляю.

Возраст: 14

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация пульмонолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 24 декабря 2023

Пульмонолог

Здравствуйте. Прикрепите аллергостатус (общий ИГЕ, катионный эозинофильный белок), ФГДС.
По анализам крови фиксируется повышение СОЭ, моноцитоз.
Скорее всего был коклюш, возможно в миксте с другой инфекций, например Ковид-19, респираторно-синтициальной, ЦМВ, ВЭБ.
Начните Левопронт в сиропе+ Либексин таблетки от сухого кашля.

Пожаловаться

Елена, 24 декабря 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, анализы прикрепила.
Опережу вопросы:ФГДС -недостаточность кардии,гастроэнтеролог не увидела выбросов в пищевод,нет признаков , и сказала это не причина кашля.
ЭКБ август- 39,ноябрь -55,4, IgE общий меньше 8.Аллерголог сказала не зацикливаться на ЭКБ,у меня тоже был вопрос почему он увеличивается .Общие эозинафилы в норме.Заключение аллерголога прикрепила.Заключение инфекциониста-коклюш атипичная форма.
Что означает повышение СОЭ и моноцитоз?
Как долго пить Левопронт и Либексин ?
Если опять не поможет что дальше принимать ? И вопрос почему
Бронхолитин сначала уменьшил кашель ,а потом он резко усилится и стал сильнее прежнего.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 24 декабря 2023

Пульмонолог

Катионный эозинофильный белок отражает готовность организма к бронхоспазму.
Левопрон+ Либексин принимаете 10 дней. Если кашель уменьшится-закончить приём.
Если нет, отменить и начать Беклометазон 100 мкг спрей 2 р в день до 1 месяца с оценкой эффекта по кашлю.

Пожаловаться

Елена, 24 декабря 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, левопронт и либексин по инструкции принимать ?сначала левопронт и следом либексин ?
Подскажите сколько вообще может длиться кашель после коклюша ?
Бекламетазон это же для астматиков?причина назначения нам?ФВД с пробой от августа месяца отрицательно .

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 24 декабря 2023

Пульмонолог

Ваш кашель уже не связан с коклюшем, прошло более 3-х месяцев.
Беклометазон рекомендуется в связи с повышенным катионным эозинофильным белком как риском кашлевой формы астмы.

Пожаловаться

Елена, 24 декабря 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, поняла ,спасибо.
А если на фоне левопронта и либексина уменьшится ,но не пройдёт до конца за 10 дней.
Как оценивать терапию ?
Ведь он может после отмены лекарств опять увеличиться или остаться на этом же уровне.
Что тогда делать?дальше принимать длительно ,пока не пройдёт кашель ?
Или все таки начать беклометазон?

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 24 декабря 2023

Пульмонолог

Если кашель пройдёт после препаратов, но снова вернётся через 5-10 дней, то начать Беклометазон.

Пожаловаться

Елена, 25 декабря 2023

Клиент

Екатерина Сергеевна, доброе утро.
Ребенок вчера кашлял ещё хуже чем до этого ,в минуту несколько раз,как обострился кашель после 5 дня приема Бронхолитина.
Из за этого уснуть не мог 2 часа.Дала тералиджен (невролог нам прописывала как-то курс,обладает седативным действием) и уснул через 20 мин.До сих пор спит,не просыпаясь и без кашля ночью.
Сейчас встанет ,и если будет такой же постоянный сильный сухой кашель ,то можно ли поделать ингаляции с пульмикортом ,и принимать левопронт и либексин?или они с пульмикортом не совместимы ?

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 24 декабря 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Здравствуйте, у вас ЭКБ высокий, igE нормальный, сдайте кал методом Парасеп, и анализ крови (ИФА) ig G на лямблии, аскариды, токсокары, трихинеллы, эхинококк, описторхоз. ЭКБ может повышается при инвазии простейшими или паразитами и вызывать кашель. Повторите спирометрию с пробой с бронхолитиком, но обязательно за сутки перед спирометрией надо отменить все ингаляции. Гемоглобин всегда такой низкий ( в 2х анализах)?

Пожаловаться

Елена, 25 декабря 2023

Клиент

Виктория Викторовна, да надо тогда сдать кал опять,сдавали единожды -был отрицательный.А что посоветуете методом Парасеп или ПЦР ,какой анализ лучше,и точно выявит паразитов?и обязательно ли трехкратно ?
За гемоглобином никогда не следили и врачи нам не говорили об этом.
По лечению кашля в нашем случае что бы назначили ?сейчас ребенок кашлял 2 часа без остановки ,чаще чем каждую минуту ,уснул и кашель прекратился…

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 25 декабря 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Либексин имеет переферическое действие, в отличии от Бронхолитина, который вы принимали, должен помочь. Обязатеьно дайте антигистаминные- лучше Дезлоратадин. Парасеп, Гельмоскрин, Протоскрин - это анализ на гельминтов в кишечнике, а кровь на igG -к главным паразитам, которые могут жить не только в кишечнике, поэтому в кале их не найти (эхинококк, "мигрирующие" токсокары, те же лямблии в желчном пузыре, в кале тяжело найти. )

Пожаловаться

Елена, 25 декабря 2023

Клиент

Виктория Викторовна, Доброе утро.Ребенок вчера кашлял ещё хуже чем до этого ,в минуту несколько раз,как обострился кашель после 5 дня приема Бронхолитина.
Из за этого уснуть не мог 2 часа.Дала тералиджен (невролог нам прописывала как-то курс,обладает седативным действием) и уснул через 20 мин.До сих пор спит,не просыпаясь и без кашля ночью.
Сейчас встанет ,и если будет такой же постоянный кашель ,то можно ли поделать ингаляции с пульмикортом ,и принимать левопронт и либексин?или они с пульмикортом не совместимы ?
Или может быть Вы что то другое назначите .

Пожаловаться

Резник Виктория Викторовна, 25 декабря 2023

Пульмонолог, Фтизиатр

Пульмикорт - убирает воспаление в стенке бронха, это его главное действие, попробуйте расширить бронх беродуалом. Беродуа 10к+2мл физ. раствора, через 15 мин Пульмикорт (но, если это инфекция, то пульмикорт снизит иммунную защиту поверхностную бронха и кашель будет сильнее).У вас в анализе крови от 23.11 СОЭ высокое и нейтрофилы, вам антибиотик не назначали?

Пожаловаться

Елена, 25 декабря 2023

Клиент

Виктория Викторовна, нет не назначали,она сдавала анализы 23.11. в спокойном состоянии,не болела ОРВИ тогда ,мы антибиотик (азитромицин)как раз пили последний раз в июне когда после ОРВИ у нее и начался кашель .
Про анализы говорили ,что есть воспалительный процесс небольшой ,скорее всего из за кашля и всё .Типо ничего страшного в анализах нет.И ничего не назначали .
Сейчас у ребенка появился насморк,видно вирус все таки подхватила .
Теперь нам вообще как лечиться ?я уже просто не понимаю .
Пить противокашлевые или нет,кашель такой же сухой …не откашливается ничего .Не усугубит ли это насморк ,ведь слизь может стекать, а мы будем пить противокашлевые .
Может поэтому после Бронхипрета на 5й день кашель усилился,из за насморка …
Я уже купила и Левопронт и Либексин ,и Пульмикорт ….Беродуал тоже есть дома …
Может подскажите схему лечения?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 5 человек,

средняя оценка 1.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Кашель сухой

5 ответов

19 июля 2021

Максим

Вопрос закрыт

Кашел от ОРВИ или от зубов

1 ответ

6 октября 2021

Ксения

Вопрос закрыт

Ребёнок 4.5 месяца. Температура, кашель, сопли

4 ответа

19 сентября 2022

Ольга

Вопрос закрыт

Лимфоузлы и насморк

2 ответа

19 февраля 2024

Анастасия

Вопрос закрыт

Кашель более месяца, 2 года ребенку

2 ответа

15 ноября 2024

Павел

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Калигина Екатерина Сергеевна, 25 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-25T12:19:57+03:00

Пожаловаться

Калигина Екатерина Сергеевна, 25 декабря 2023

Пульмонолог

Можно. Всё лекарства совместимы.

Принятый ответ

Резник Виктория Викторовна, 25 декабря 2023 · Accepted Answer · 2023-12-25T13:12:23+03:00

Нейтрофилы у вас ползли вверх с 18.12, это призна, чаще всего, бактериальной инфекции, сдайте прсев соскоба с задней стенки глотки на флору и чувствительность к антибиотикам и бактериофагам, и СРБ проверьте. Ингаляции принимайте 2 р в день. Беродуал 10капель+ 2 мл физ. раствора
Через 15-20 мин
250мкг пульмикорта+2 мл физ. р- ра 2 р в день
Через компрессионный или МЕШ небулайзер Либексин 1/2 т х3р , таблетку не жевать. Левопронт 10мл х 3р в сут (если вес уже 30кг и более)