Что вас беспокоит?
Зуд в области ануса у ребёнка. Может ли быть парапроктит?
Здравствуйте. Ребёнку почти 7 лет. Когда ему было 4 месяца, был острый парапроктит, хирургическим путём вскрывали, в течение 2-х лет периодически гноился. Свища нет. Сейчас у ребёнка зуд в области ануса (около недели). 4 дня назад дала немозол 400мг, зуд чуть меньше, но до конца не прошёл, жалуется каждый день, в основном утром, но не сразу после сна, а чуть позже. Других симптомов нет, температуры, болей нет, внешних признаков в области ануса нет, общее самочувствие хорошее, бодрое. За неделю до зуда ребёнок сильно переболел гриппом, неделю держалась очень высокая температура. Завтра поеду сдавать анализы на яйца глист и энтеробиоз. Вопросы: 1.Подскажите, может ли зуд свидетельствовать о начальной стадии парапроктита? 2.Если да, то сколько по времени этот симптом может наблюдаться, прежде чем станет ощутимым и видимым уплотнение? 3.Какие анализы сдать дополнительно? Покажет ли какой-то анализ сейчас начало развитие парапроктита? 4.Бифидумбактерин, сорбент поможет облегчить состояние ребёнка, будь то глисты или парапроктит? 5.Какие ещё заболевания могут вызывать зуд в области ануса? Заранее благодарю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации проктолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Алла
Прикрепите пожалуйста фото анальной области в положении сидя с натуживанием
Игорь Юрьевич, прикрепила фото. Что скажете? Ответьте пожалуйста, на вопросы, которые я изначально задала.
Нет, у Вас не парапроктит.
На основании фото и описанных Вами жалоб можно поставить диагноз перианальный дерматит —это воспаление кожи вокруг ануса, проявляющееся краснотой, отечностью, болезненностью и зудом. Перианальный дерматит может иметь контактную, аллергическую, бактериальную или грибковую природу, возникать на фоне энтеробиоза, воспалительных заболеваний кишечника, анальной трещины. Рекомендую сдать общий анализ крови, фекальный кальпротектин, кал на яйца глист, копрограмму, кал на дисбактериоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам.
Воздержитесь от употребления острого, жирного, соленого. Употребляйте не менее 2-х литров воды в сутки.
Местно бипантен мазь, либо пимафукорт 2 раза в день 10 дней. На ночь мазь метилурациловая 10% для более быстрого заживления микротрещин.
Свечи постеризан 1свеча 2 раза в день ректально утром после акта дефекации и на ночь 10 дней.
Тёплые сидячие ванночки с отваром ромашки или череды, коры дуба по 5 минут в течении 5 дней.
Исключить применение туалетной бумаги, обмывать область заднего прохода прохладной водой после каждого стула или использовать влажные салфетки. Ограничить физическую активность. Белье хб. И все же рекомендую очно посетить проктолога.
Принятый ответ
Здравствуйте, Алла
Какой стул у ребёнка? Акт дефекации болезненный? Кровь, слизь в кале присутствует?
Ольга Юрьевна, стул регулярный, акт дефекации безболезненный, кал сформированный, коричневый, без слизи и крови. Что скажете? Ответьте пожалуйста, на вопросы, которые я изначально задала.
Алла, данных за парапроктит нет. Парапроктит у деток сопровождается гнойно-воспалительным синдромом:температура, боль. Зудит может, но это за сутки ориентировочно.
По фото признаки перианального дерматита. Причина может быть в нарушении микрофлоры кишечника. Сдайте копрограмму, кал на дисбакткриоз с определением чувствительности к антибиотикам и фагам, кал на я/г методом Парасеп.
Сейчас можно начать ванночки с розовым раствором марганцовки утрои вечер, на сухую кожу мазь ауробин 2р.д 7дн, далее деситин мазь 2р.д
Далее по результатам коррекция терапии
Ольга Юрьевна, спасибо за подробный ответ! а зачем чувствительность к а/б выявлять? возможно, они понадобятся для лечения? на что обратить внимание в анализе на дисбактериоз? на яйца глист и энтеробиоз отрицательные, прикрепила.
Алла, если в посеве что-то высеется, необходимо подобрать тропный препарат, который будет точечно работать, поэтому я рекомендую сделать этот анализ
По поводу я/г и энтеробиоза поняла Вас, хорошо что отрицательный
По поводу сорбентов и пребиотиков, то их можно уже начать использовать
Для исключения парапроктита можно сделать узи мягких тканей промежности, будет видно инфильтрат.
Но это только, чтобы Вы были спокойны. По фото и симптомам я не вижу повода для беспокойства
Алла, у Вас остались ещё вопросы ко мне?
Похожие вопросы по теме
- 21 Августа 20205 ответов
- 20 Января 202311 ответов
- 18 Марта 20248 ответов