Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №1785780

Что вас беспокоит?

Противоречие между двумя исследования

Мама проходила гинекологические исследования. Делали онкоцитологическое исследование, брали соскоб по локализации экзоцервикса и эндоцервикса. Заключение такое: "в полученном материале нити фибрина, клетки плоского эпителия, преимущественно парабазального слоя, расположенные разрознено и в виде пластов, немного промежуточных клеток, единичные группы клеток железистого эпителия атрофического типа, клетки метаплазированного эпителия без атипии." Как сказали это хороший результат. Так же делали узи и мрт с контрастом, в результате которых был обнаружен полип в полости матки, в цервикальном канале. Далее делали операцию по удалению полипа в ходе которой были взяты две пробы. Первая проба полипа, биопсия которого показала, что он доброкачественный. Вторая проба, цитирую: "локализация: цервикальный канал. В исследованном скудном соскобе среди слизи отмечаются обрывки дистрофического многослойного плоского эпителия, а также пласты многослойного плоского эпителия без подлежащих тканей с картиной тяжелой дисплазии (HGSIL, CIN 3) Заключение: Дисплазия шейки матки тяжелой степени (HGSIL, CIN 3)" Как так получилось что ни визуальный осмотр, ни онкоцитологическое исследование, ни узи, ни мрт ничего не говорили ни о какой дисплазии шейки матки, а послеоперационная проба ее выявила. Нет ли тут ошибки? Какие обследования можно провести что бы исключить ошибку?

69 лет
28 Декабря 2023·Просмотров: 405·Илья, Москва

Здравствуйте
прикрепите гистологию к вопросу в виде фото

Виктория Сергеевна, прикрепил

Принятый ответ

ошибка маловероятна.
Точность цитологического исследования от 40-80%
соответственно точность визуального осмотра еще меньше
МРТ не может оценивать клетки. Не те разрешающие способности.
т.е. наиболее информативный метод - это гистологическое исследование

Принятый ответ

Здравствуйте
Гистология всегда гораздо объективнее цитологии и там бывает, что фокусы дисплазии (тем более в цервикальном канале, которые более труднодоступен для цитологической щёточки) обнаруживаются только гистологически.
Рекомендую пересмотр гистопрепаратов для получения второго мнения. Других вариантов проверить это нет.
Но вероятность ошибки гистолгии очень мала

Принятый ответ

Здравствуйте.
При диагностике заболеваний шейки матки наиболее точным является как раз гистологические методы обследования, так как все патологические изменения всегда происходят в толще ткани, соответственно визуально их определить на ранних стадиях нельзя, а цитология берет мало материала для исследования. Делаем вывод, что все же результат именно гистологии наиболее точный.
Если есть возможность, то можно стекла отдать на пересмотр в другую стороннюю лабораторию или пересмотреть в онкодиспансере по месту жительства.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Не всегда визуальный осмотр и мазок на онкоцитологию не всегда информативен, как и кольпоскопия, визуальные осмотры, если клетки располагаются в цервикальном канале. Цитощетка может просто не захватить их. Опираемся на гистологическое исследование. Сейчас нужно забрать весь материал и обратиться на консультацию к онкогинекологу в онкодиспансер. Будет пересмотрен материал и определена тактика лечения.

Принятый ответ

Здравствуйте
Цитология не всегда дает 100% результат так как щеточкой могли не захватить клетки. По обследованиям МРТ кт узи они не оценивают клеточный состав. В данном случае опираться нужно на результат гистологического исследование так как ошибка гистологии маловероятна.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.