Главная
Вопросы
Консультация гинеколога-эндокринолога
Вопрос №179700

Что вас беспокоит?

Не могу забеременеть

Здравствуйте. 6 лет живу с мужем. Не предохраняемся примерно 3 года (ппа год, 2 года в общей сложности ок). Абортов и выкидышей не было. 1.5 года назад сделали радиоволновую конизацию шм (диспл. 3ст). В сентябре делала узи, поставили мфя. Есть лишний вес (100/165). Сдала анализ на индекс хома - гинеколог сказала, что инсулинорезистентность. Инфекций нет. По сг у мужа а+Б 48%. Пью глюкофаж и бады. Хочу забеременеть...

7 Ноября 2019·Просмотров: 268·Ольга

Ольга, добрый вечер! Вы делали фолликулометрию? Сдавали гормоны? Обследовали щитовидную железу?

Илона, в сентябре делала - на 14й день цикла дф 18 мм
Вот и хочу узнать - какие гормоны сдать?

Опишите характер менструального цикла

Илона, от 24 до 40 дней. Обычно 5 дней. Первые 2 обильно, со сгустками, потом скудно. В последний раз всё то же самое, но 3 дня и задержка 10 дней ((

Здравствуйте, Ольга! Если есть мультифолликулярные яичники вероятно нет овуляции, это причина бесплодия. Как давно в таком весе? Как давно пьете глюкофаж? Вес снижается? Какое питание, физические нагрузки в течении дня? Какой уровень ТТГ, витамина д?

Ольга, овуляция была в сентябре. В октябре не поверяла. Ттг не понравился гинекологу - назначила фолио. Глюкофаж месяц, дозировка 2000. Плохо мне от него, хоть и пить начала с 500 постепенно увеличивая дозу. Полной была всегда, но 85-86 держала. Набрала до 105, села на дюкана, за 3 месяца минус 22 кг. Держала вес 9 месяцев, после отмены ок за месяц плюс 17 кг (2017й) и всё, после того времени меньше 90 не было (((

Здравствуйте! Мужской фактор исключён ? Вы обследованы на половые гормоны ?

Дарья, по сг мужа а+б 48%, д 42%, повышена вязкость
Половые гормоны сдавала, но не вовремя

Фолликулометрия-это не только оценка доминантного фолликула, но и толщина эндометрия, причём, трижды за цикл. Так делали?

УЗИ гениталий на 9-11 и 20-22 день цикла (1 день менс - это 1 день цикла), гистеросальпингография

Вы пишите, что был доминантный фолликул, через день УЗИ делали? Подтвердили, что овуляция произошла? Цикл всегда был не регулярный? Сейчас какое питание и физические нагрузки?

Сдайте гормоны на 3-5 день цикла: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, пролактин; на 20-22 - прогестерон

Можете прикрепить протокол УЗИ? Какой индекс нома? Сейчас сделать УЗИ органов малого таза на 5 день цикла, с обязательным описанием объема яичников и количества фолликулов в них, далее 10-12-14-16-18 день цикла до момента подтверждения наличия или отсутствия овуляции и УЗИ за 7 дней до менструации для оценки толщины эндометрия. Сдать кровь на ТТГ, св т4, пролактин, витамин д, если ещё не сдавали, коррекция по результатам. Основные силы направить на снижение массы тела. При нормализации веса часто структура яичников восстанавливается самостоятельно. Должно быть рациональное питание и ежедневные физические нагрузки, пить не менее 2 литров чистой воды в день. Правильное питание и физические нагрузки это один из главных принципов в лечении инсулинорезистентности.

Ольга, смотрите, гормоны сдаются следующим образом:
3-й день цикла: антимюллеров гормон
7-й день цикла: ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин, кортизол, тестостерон своболный, ДГЭА-сульфат, 17-ОКС, АКТГ
14-й день цикла: ФСГ, ЛГ, прогестерон, эстрадиол, ТТГ, Т4 свободный, АТ к ТПО, АТ к ТГ, йод в моче
21-й день цикла: ФСГ, ЛГ, прогестерон, эстрадиол
Не зависимо от дня цикла: лептин, С-пептид, общий белок, сахар крови, липидограмма, антиспермальные АТ, железо, АсТ, АлТ, витамин Д, ферритин
Фолликулометрия ( в среднем) на 10-14-22 дни цикла. Первое УЗИ смотреть полностью все, остальные - доминантный фолликул и толщину эндометрия.
УЗИ щитовидной железы, органов брюшной полости.

Принятый ответ

А также над ообратиться (после обследования) к диетологу, чтобы подобрать оптимальную диету. И выбрать фитнесс тренера, чтобы в совокупности снизить вес. Желаю Вам удачи!)))

Сдайте гормоны крови на 2-5 день м-ц:ЛГ, ФСГ, ТТГ,Т4 ,Пролактин, инсулин . Повторите УЗИ органов малого таза. Обязательно снизить вес,только не диетами типо Дюкана . После отмены диеты, килограммы возвращаются ещё в большем объёме. Необходимо питаться правильно,дробно, исключить жирное ,мучное , сладкое в ограниченном количестве.Достаточное потребление чистой воды в день. И конечно физические нагрузки. Удачи вам !

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.