Не регулярный цикл

Ара Унанян16 Марта

4.8

Гинеколог

Принятый ответ

Если после курса дидрогестерона менструация не началась, при синдроме поликистозных яичников это чаще всего связано с отсутствием овуляции в цикле и недостаточной реакцией эндометрия на препарат.

При СПКЯ такие ситуации встречаются достаточно часто, поскольку основной механизм заболевания связан с нарушением овуляции и инсулинорезистентностью. Дидрогестерон иногда назначается для формирования менструальноподобных кровотечений, но он не восстанавливает овуляцию и не влияет на причину заболевания. Поэтому в подобных случаях цикл может оставаться нерегулярным даже на фоне приема препарата.

При планировании беременности в похожих ситуациях обычно сначала уточняют гормональный профиль и метаболические показатели. Чаще всего рекомендуют проверить: ТТГ, пролактин, глюкозу и инсулин натощак с расчетом HOMA-IR, а также выполнить ультразвуковое исследование малого таза на 3-5 день цикла или в любое время при длительной задержке. Эти данные помогают понять, происходит ли рост фолликулов и есть ли вероятность овуляции.

Если беременность планируется, в подобных случаях обычно рассматривают тактику стимуляции овуляции после коррекции массы тела и инсулинорезистентности. Снижение веса даже на 5-7% у женщин с СПКЯ по данным исследований может восстановить овуляцию. Также нередко используют препараты, повышающие чувствительность тканей к инсулину, и медикаментозную стимуляцию овуляции под контролем УЗИ.

Екатерина Топилина16 Марта

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте. После отмены препарата менструация может начинаться в течение 10 дней, если уже прошло столько времени, то нужно пройти УЗИ малого таза, если были незащищённые половые акты то сдать кровь на ХГЧ

Светлана Калявина16 Марта

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Синдром поликистозных яичников не возникает внезапно. Это врожденное состояние.
В такой ситуации желательно провести контроль узи органов малого таза для оценки толщины эндометрия и далее решить вопрос о том, как вызвать менструацию.
Стоит сдать гормоны - ттг, антитела к тпо, фсг, ЛГ, эстрадиол, 17 он прогестерон, пролактин на 2-3 дни менструального цикла. Глюкоза, инсулин, индекс HOMA

Евгения Руденко16 Марта

4.8

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Если не было овуляции, то даже прием препаратов прогестерона может не запустить менструальноподобную реакцию

Нужно понимать, что такая схема не лечит сам диагноз, а только помогает создавать более менее регулярный цикл

Основная проблема при диагнозе спкя - это нерегулярность овуляции, поэтому и забеременеть может быть несколько сложнее

В таких случаях обычно рекомендуется при планировании беременности в данный момент не принимать никакие препараты, стараться, чтобы были регулярные половые акты 2-3 раза в неделю и при отсутствии беременности в течение года - решить с лечащим врачом вопрос о стимуляции овуляции

Елена Левицкая16 Марта

5.0

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте, после отмены приема препаратов прогестерона менструальная реакция может наступить в течение 10 – 12 дней. Если она не наступает в течение этого периода рекомендуется проведение ультразвукового исследования для оценки состояния эндометрия. Так же в таких ситуациях при наличии не защищенных половых актов рекомендуется исключения беременности, для этого оценивается уровень ХГЧ, если он менее пяти, это указывает на отсутствие беременности.