Что вас беспокоит?
Гипотиреоз, ожирение
Доброго времени, гипотиреоз, принимаю л тироксин 25-50 мг, цинк и селен (периодами) , последние данные ТТГ 2,8 т3 своб 3,7, т4 общий 148, глюкоза 5,2-5,5, инсулинорезистентность, лептинорезистентность, гипертония, принимаю престариум 5 мг, Конкор 2,5 мг, гзт фемостон 2, рост 158, вес 83, пытаюсь похудеть, плаваю 2 км почти ежедневно, не удается снижать вес, можно ли прибегнуть к современным инъекциям? И кто может выписать рецепт? Спасибо
Здравствуйте, прежде всего необходимо выяснить причину набора веса и лечить уже её целенаправленно. Для этого необходимо сдать эти анализы. Выбор препаратов будет намного больше., в том числе, как вы выразились, современных инъекций. Если у вас есть нарушение углеводного обмена это одна терапия, если его нет - другая.
Наиболее частыми причинами набор веса являются нарушение углеводного обмена, сахарный диабет и нтг, гиперандрогения, гипотериоз синдром Кушинга или любое повышение кортизола, гиперпролактинемия,дефициты, бессонница и алиментарное ожирение.
1.) чтобы исключить нарушение углеводного обмена вам нужно сделать Глюкозотолерантный тест (ПГТТ) с 75 г глюкозы.
тест сдаётся натощак, подчёркиваю натощак это 8-12 часов голода, Воду пить можно. через 7 часов голода тест сдавать рано! будет неверный.
2. ) чтобы исключить гиперандрогению вам нужно сдать 17он прогестерон, ДГЭА-С, ГСПГ, своб. Тестостерон, общ тестостерон, с расчётом индекса свободных андрогенов,
3.
3 .) Гипотиреоз сейчас у вас компенсирован.
4. ) чтобы искл кушинг сдайте кортизол в слюне вечерний с 22-24 часов либо кортизол в суточной моче. - это уже не нужно, Если бы был кушинг Вам бы не удалось так сильно похудеть самостоятельно.
5.) Также сдайте липидограмму,
6.) Нужно сдать пролактин с макропролактином.( очень часто сейчас встречается бессимптомная гиперпролактинемия от пролактина люди полнеют )
7.) алиментарное ожирение устанавливается методом исключения
8) исключить дефицит вит Д
9) исключить дефицит ферритина
Принятый ответ
Расскажу подробнее о препаратах для лечения ожирения
В РФ зарегистрировано только три препарата для похудения, но они имеют сильные побочные эффекты.
1.саксенда ( сейчас её нет в аптеках) ,но некоторые покупают за границей или ещё каким-то образом достают. Если сможете достать эффект от неё хороший, но помогает в 50% случаев в основном людям с нарушением углеводного обмена, также у неё серьёзный Побочный эффект как панкреатит, Она часто вызывает. Людям с панкреатитом в анамнезе она противопоказана. появился русский аналог энлигрия. Отпускается по рецепту эндокринолога.
2.орлистат( ксеникал, листата) - Этот препарат купить нет проблем, основа его действия в том что он блокирует фермент который отвечает за всасывание жиров в организме, единственный Побочный эффект - это мягкие жидкий стул потому что жиры выводятся с каловыми массами, принимать его можно до года, эффект от него минимальный 20% примерно и 80% диета, потому что полностью заблокировать этот фермент невозможно он блокирует его на 70%. Но и вреда он не приносит.Листата мини по 1 таб 60 мг с каждым приемом пищи. Длительность до полугода.
3.сибутрамин( редуксин) Этот препарат рекомендован тем у кого действительно повышенный аппетит, он отбивает аппетит напрочь, но здесь нужно быть осторожным, в начале Вы худеете очень резко, а потом наступает платплато ( вес стоит) , до нескольких месяцев может длиться, и потом соответственно он действует намного меньше человек начинает есть, а поскольку Он резко скинул килограммы с синдромом отмены и отдачи идёт даже на приёме Редуксина он уже не действует и человек начинает снова набирать килограммы причём с двойной силой. Мало того препарат вредный, от него повышается давление и тахикардия, людям с больным сердцем Этот препарат противопоказан, также вызывает сильную депрессию. отпускается по строгому рецепту эндокринолога. Вместо него Я советую людям более мягкие препараты как Дибикор, Фенотропил- они не наносят никакого вреда И точно также отбивают аппетит плюс прибавляют энергию и мотивацию, являются метаболическими препаратами, снижают, сахар, холестерин,антмоксиданты ,полезны для печени и ещё много чего- почитаете инструкции,однако, немного повышают давление, нужно быть внимательным к этому
Рекомендую вам принимать Фенотропил по 100 мг 2 раза в день последний приём в 15 00 , 2 месяца, листата мини 60 мг во время основных приёмов пищи до полугода, Дибикор по 250 мг 2р в день первую неделю, и по 500 мг 2 р в день ещё 3 недели, курс 4 недели. Пиколинат хрома по 1 т 1р в день 1 мес. это в любом случае поможет. А когда выясним причину ожирения будем лечить и её, тогда и сброс веса пойдёт намного быстрее, если это не алиментарное ожирение. А если это алиментарное ожирение, тогда этих препаратов хватит.
Здравствуйте!
Да, можно попробовать препарат-Лираглутид( Саксенда, Энлигрия)- инъекционный препарат- из всех наиболее эффективный, начальная дозировка 0,6 мг ежедневно в течение недели, со второй недели ежедневно уже по 1,2мг еще неделю, на третью неделю увеличиваем до 1,8 мг, 4 неделя-2,4мг 5 неделя-3,0мг
Но до максимальной не обязательно доводить, чаще всего вес начинает уходить на 1,2 мг или 1,8 мг поэтому можно остаться на меньшей дозировке , например, 1,8 мг и колоть ее пока не скинете вес, ежедневно, вне зависимости от времени дня( лучше переноситься препарат , если колоть вечером) можно использовать до достижения целевых показателей веса.
Препарат противопоказан, если был в анамнезе панкреатит.
Рецепт на препарат может выписать эндокринолог или терапевт, либо можно самостоятельно заказать через интернет- аптеку, там часто не требуются рецепт.
Соблюдайте питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) пример тарелки можете посмотреть в интернете. Не забывайте про физическую активность: не менее 300 минут в неделю, дозированно, можно ежедневные прогулки не менее 8000-10000 шагов.
По анализам обязательно допроверить:
Ферритин- норма более 45
-Витамин д3- норма более 30
-бх крови( Алт, аст, билирубин, общий белок, Креатинин, мочевина)
- узи органов брюшной полости
- липидограмма
- если есть узлы в щитовидной железе, сдать на кальцитонин
Здравствуйте!
Перед началом приема препаратов нужны обследования.
1.УЗИ щитовидной железы
2. Исключить дефицитные состояния: анализ крови на витамин д (норма 30-60), ОАК, ферритин (норма выше 45).
3. Нужен еще биохимический анализ крови: общий билирубин, общий белок, АЛТ,АСТ, глюкоза натощак, креатинин, липидограмма, мочевая кислота
4. Пролактин с макропролактином на 2-5 день цикла со всеми правилами сдачи анализа: за день перед анализом нельзя тяжёлую физическую нагрузку, стресс, обследование груди, половой контакт, гинекологический осмотр, сауну
Если проблемы другие исключены можно начать с препарата:
Лираглутид (саксенда или энлигрия) – минус высокая стоимость. Это уколы покожные , делается ежедневно . Но это один из самых эффективных , меняет вкусовые предпочтения, есть не хочется сладкое и жирное. Быстрее чувство насыщения передается от желудка.
Выписать рецепт может эндокринолог.
Для похудения нужно создать дефицит калорий.Для этого скачайте счетчик калорий в телефон и первую неделю записывайте абсолютно всё что съели, включая любые напитки, любой перекус и т.д Проанализируйте на сколько калорий вы едите в среднем. Соответственно для похудения вам нужно будет создать дефицит от исходной калорийности на 300-500 калорий и так питаться, тогда начнется снижение веса.
Принятый ответ
Здравствуйте, ИМТ 33.2, есть избыток веса, поэтому при ИМТ более 30 рекомендовано к диете подключать препараты для снижения веса.
Сначала по гипотиреозу.
Вы принимайте Л тироксин 25-50 мкг/с через день я так поняла, это небольшая терапевтическая дозировка, от которой можно попробовать уйти на весе это никак не будет отражаться, наоборот , если щитовидная железа способна работать сама избыток тиреоидных гормонов может провоцировать прибавку веса.
Перейдите на Л тироксин 25 мкг/с утром за 30-40 минут до завтрака и приема других препаратов.
Контроль ТТГ через 2 месяца, если уровень ТТГ на этом будет в норме Л тироксин можно отменить.
Сдайте кровь на витамин Д это жирорастворимый витамин, который накапливается в жировой ткани и регулирует жировой обмен, дефицит тормозит снижение веса.
Ферритин это показатель запасов железа в организме, если он ниже 45, то это латентный или скрытый железодефицит, который может тормозить снижение веса.
АЛТ, АСТ показатели функции печени, сдайте кровь, исключите нарушения.
По поводу препаратов для снижения веса Энлигрия или Саксенда инъекционные препараты, замедляют всасывание пищи в кишечнике, тем самым снижает чувство голода, но любой препарат применяется как помощь к построению модельки питания. Модель питания должна быть без перекусов, 3-4 основных приёма пищи, так как с дополнительным перекусом ( а перекусами считаются кусочек яблока ,шоколадка , мандаринка и так далее) вырабатывается дополнительно инсулин, а это гормон, который способен запасаться и запасать.
Элигрия колется один раз 1 день начиная с дозировки 0.6 мг , каждую неделю увеличивая по 0.6, до максимальной дозировки 3.0 мг или Велгия 1 раз в неделю
Похожие вопросы по теме
- 15 Июня 20191 ответ
- 27 Августа 20191 ответ
- 26 Ноября 20221 ответ
- 3 Января 20231 ответ