Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3451079

Что вас беспокоит?

Инсулинорезистентность, ожирение

Инсулинорезистентность, увеличение печени,камни в желчном.Ожирение.Рост164,вес 105.Предистория 10 лет назад умер отец резко начались кровотечения со сгустками по УЗИ мелко кистозные образования на яичниках,позже по УЗИ писали поликистоз, гормоны,на отмене плюс 10кг за месяц,потом вес стал постепенно увеличиваться.Несколько лет пила овариамин по УЗИ стало все чисто ,цикл наладился.Беременность в весе 87кг,ГСД в беременность не было,из роддома была 90кг,и вот за последние 2года плюс 15.По анализам повышение инсулина, НОМА, холестерина,АЛТ,АСТ,мочевой кислоты.Рекомендуют диету и прием Метформина до 2000 в сутки.Стоит ли принимать такую большую дозу?Год назад пила голдлайн похудеть не получилось .Какую диету лучше ,в чем может быть причина инсулино резистентности ,могла она появиться после беременности?Поможет ли только похудение,ведь причину оно не уберет,знаю что даже у худых бывает инсулинорезистентность.Тогда только постоянно таблетки прийдется пить (Метформин)что бы вес не вернулся

ЖК, увеличение печени по типу гипатоза, остеохондроз.
33 года
20 Июля 2025·Просмотров: 327·Александра, Тимашёвск

Здравствуйте. Инсулинорезистентность — это следствие повышенной массы тела, а не причина её. Да, у худых тоже может быть такое, но это генетическая поломка в чувствительности к инсулину. А у вас, вероятнее всего, приобретённый вариант. Чтобы снизить уровень инсулина, достаточно снизить массу тела.
Диеты обычно не подходят, необходимо правильное питание, вначале можно с подсчётом калорийности рациона, чтобы вы могли понять, где переедаете. Попробуйте придерживаться принципа гарвардской тарелки. Её образец можно найти в интернете.
Также можно рассмотреть вопрос о назначении семаглутида, но только после обследования в виде УЗИ щитовидной железы, УЗИ органов брюшной полости, анализа крови на амилазу.
Повышение АЛТ и АСТ, мочевой кислоты также обусловлено повышенной массой тела. После снижения веса данные показатели нужно проконтролировать снова.
Что касается метформина то дозировка 2000 мг небольшая, но начинать лучше с 500 мг. Тут важно понимать для чего назначение. Так как к снижению массы тела данный препарат не приведёт.

Спасибо, а то что глюкоза по верхней границе это не преддиабет? Назначение Метформина с целью убрать инсулинорезистентность чтобы способствовать похудению,так как просто на диете это минус 5-6 кг которые потом возвращаются

Метформин, к сожалению, не поможет похудеть. Рассмотрите вопрос семаглутида, это лучший вариант. Метформин только для снижения глюкозы, более ни для чего. Оцените также гликированный гемоглобин.
Но, учитывая все показатели, всему причина масса тела, её срочно нужно снижать для здоровья.

То есть показатели инсулина он никак не снизит ,а сахар по верхней границе снижать нужно или он в приделах нормы

Глюкозу крови снижать нужно, он снизит инсулин, но это ни на что не влияет к сожалению, так как реально поможет только снижение массы тела.
Что происходит сейчас: из-за повышенной массы тела жир заслоняет рецепторы к инсулину в клетках, организм не понимает почему инсулин не действует и вырабатывает ещё больше инсулина. Как только масса тела снизится, рецепторы будут свободны, инсулин будет работать в том количестве в котором нужно.
Что касается метформина, то он снизит уровень глюкозы, уменьшит выработку глюкозы печенью.

Спасибо большое,значит его целесообразно принимать в комплексе пока буду проходить путь похудения.Благодарю за консультацию

Принятый ответ

Да, именно так. Желаю вам удачи!!

Здравствуйте,Александра
Инсулин повышен вторично.Как следствие ликвидации него веса
И снизится он тоже только вместе с ним
Интересно другое.Сахар повышен
Вам необходимо сдать глюкозотолерантный тест и Гликированный гемоглобин.
Метформин можно использовать
Но это препарат для лечения диабета.
Вес он снижать не будет
Какого размера камни в желчном?
Нужно понять можно ли вам всвязи с этим процессом урсосан при жировом гепатозе

Здравствуйте,камни 5 и 15 мм,год назад их было 5 сейчас осталось два,но самый большой был 11 мм.Пол года пила для растворения.Скажите пожалуйста я уже начала принимать Метформин, один день вчера утром, сегодня не пила.Чтобы верные были анализы сколько дней нужно теперь подождать чтобы их сдать?Если завтра утром сдам будут ли верные результаты.Если гликированный гемоглобин будет в норме нужно ли сдавать глюкозотолерантный тест?Кроме диеты как можно ускорить прхудение?Есть ли какие либо лекарства или добавки?Слышала пиколинат хрома сбивает тягу к сладкому стоит ли его принимать.

У меня ещё витамин д низкий в какой дозировке можно принимать,слышала что 60 должен быть для нормальной работы организма.Скажите пожалуйста ещё мочевая кислота повышена нужно какое-то лекарство принимать ?Ведь похудение не быстрый процесс нужно ли это как то корректировать.

От холестерина нужно тоже лекарства принимать?Какие должны быть показатели глюкозы в норме в каждой лаборатории разные верхнии показатели год назад задавала глюкоза была 4,8 при норме 4,1-5,9.Сейчас 6,2 при норме 3,9-6,4.Сейчас он получается по верхней границе но все же в норме по данным лаборатории.Или у врачей свои нормы . Спасибо

Принятый ответ

Итак.Норма сахара в крови до 6.1
И вот как раз когда Гликированный в норме,а натощаковый повышен мы и должны искать преддиабет
То есть делать глюкозотолерантный тест
Одна таблетка метформина ничего не меняет
Делайте его хоть завтра
В отношении камней в желчном
Продолжайте урсосан
Мочевая кислота
Медикаментозно надо снижать только если есть суставной синдром
Холестерин это наследственный фактор
Снижать его медикаментозно только в возрасте менопаузы
45 плюс
По препаратам
Инъекционные вам нельзя из за камней
Можно попробовать барберин

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.