Главная
Вопросы
Консультация психиатра
Вопрос №1800566

Что вас беспокоит?

Головная боль , паника

Доброе утро. Такой вопрос . Лечу панические атаки + тревожное расстройство 6 лет . Была на многих препаратах селектра , венлафаксин , паксил , алпразолам , феназепам , с них ушла постепенно . Принимала не все сразу , а меняла. Действие было от них но маленькое . Мрт головы делала много раз - все нормально . ЭЭГ и прочее тоже все в норме . Так же 5 лет давит голова , памяти нет , руки тресутся , голова дергается. На данный момент пью квеатипин от тревоги 25 мг утро , 100 мг на ночь . Энкорат 300 утро , 300 вечер ( от подергиваний головы ) плюс прописали дулоксетин . Пропила дулоксетин 14 дней в дозе 30 мг , дальше уже 5 дней принимаю в дозе 60 мг . Квеатипин пью давно с Энкоратом . Очень сильная тревожность , не могу совладать собой , начинается паника, руки тресутся , голова тресется !!!! Что делать ???? Почему так ? Неужели не когда я это не вылечу ?

Нет
26 лет
6 Января 2024·Просмотров: 236·Яна

Принятый ответ

Здравствуйте, скажите вот нам этом именно лечении сколько идете? Помогает ли оно? Подергивания были до приема кветиапина ? Вам необходимо обязательно курс когнитивно-поведенческой психотерапии, научиться справляться с тревогой , физическими ощущениями , четко осознавать психосоматическую природу симптомов, и в том числе с помощью психотерапии.

Татьяна Александровна, квеатипин , энкорат более полугода , дулоксетин написала что 5 ый день на дозе 60 мг , до квеатипина и были подергивания , ну что то не очень помогает

К дулоксетину еще адаптация идет, и эффект еще не раскрылся

Татьяна Александровна, и когда ждать эффекта ? И почему тревога ? И как избавиться от нее если прям накрывает, у тебя в голове все отключается и ты начинаешь управлять собой

Пдаптация тдет 2-3 неделич

Татьяна Александровна, я не могу голова тяжелая как будто кирпечей наложили, мысли дурные лезут в голову, что ж делать то

Сходить к врачу завтра пусть выпишут другой препарат для снятия тревоги и адаптации к антидепрессанту.

Принятый ответ

Здравствуйте!
Помимо подергиваний головы еще что-нибудь беспокоит? У вас сейчас тревожность усилилась, потому что вы увеличили дозировку и идет период адаптации к антидепрессанту, длится в среднем 10-14 дней, а в качестве прикрытия нет транквилизатора. Сейчас можете принимать феназепам по 1/2-1 таб вечер.

Анжела Вильевна, помимо подергиваний , тресутся руки , начинается паника , так когда я начинала пить дулоксетин в дозе 30 мг тоже была тревога

Так проявляется период адаптации, пройдёт через 10 дней, принимайте феназепам как написала ранее

Анжела Вильевна, я уже принимала такой препарат , от которого я еле ушла

А с какой целью вам повысили дозировку дулоксетина? Ответ от антидепрессанта появляется спустя 4-6 недель от начала лечения, только тогда повышают дозировку препарата, если нет эффекта на текущей дозировке

Анжела Вильевна, подняли дозировку до 60 мг , потому что 30 мг не рабочая доза

Как определили, что доза не рабочая? Эффект от антидепрессанта можно оценить только спустя 4-6 недель от начала приема

Анжела Вильевна, врач прописал так пить 14 дней 30 мг , дальше 60 мг

Это не корректно, вам могло быть достаточно и 30 мг/сут, если сейчас у вас сильная тревожность вы можете снизить дозировку дулоксетина до 30 мг и принимать в данной дозе 2 недели и тогда оценить рабочая это доза или нет

Анжела Вильевна, я не могу голова тяжелая как будто кирпечей наложили, мысли дурные лезут в голову, что ж делать то

Принятый ответ

Здравствуйте!
Дулоксетину еще нужно время накопиться, еще 2-4 недели нужно принимать в дозировке 60 мг чтобы оценить эффект, если к тому времени эффект будет недостаточным, то дозировку повышают до 90 мг.

Екатерина Николаевна, а как уйти от квеатипина теперь и энкората , и почему памяти нет вообще , и если сильная тревога что делать

Вам нужно продолжать принимать энкорат и кветиапин, и дождаться раскрытия дулоксетина

Екатерина Николаевна, я не могу голова тяжелая как будто кирпечей наложили, мысли дурные лезут в голову, что ж делать то

Принятый ответ

Добрый день
У вас хорошее лечение, вам необходимо "перетерпеть" период адаптации. Есть ли дома феназепам или атаракс или грандаксин?

Айше, есть атаракс но он слабый , и грандаксин тоже слабый , почему квеатипин не убирает тревогу ? Если я на нем уже больше полугода ? И вообще хочу пить один антидепрессант и отказать от энкората и квеатипина

Айше, ? Что делать если не управляешь собой

На самом деле, основной препарат Ваш - антидепрессант, его доводят жо максимальной дозировки, и лишь потом присоединяют кветиапин, энкорат (напоминаю, энкорат не совместим с беременностью). Кветиапин не призван убирать тревожность, это нейролептик, его задача стабилизировать настроение и усиливать действие антидепрессанта. Атаракс слабый, верно, лучше убирает эти симптомы бензодиазепины, обсудите со своим врачом назначение алпразолама или феназепама . После стабилизации состояния можно рассмотреть отмену энкората и кветиапина.
Для самоконтроля показана психотерапия.

Айше, а дулоксетин и квеатипин совместим с беременностью ? Мне кажется такие таблетки несовместимы с плодом вообще , алпразолам и феназепам я пробывала от которых еле еле ушла , думала умру

Это хорошо, что ушли. Если назначать алпразолам и феназепам только на период адаптации, то отказ от них проходит без проблем .
Кветиапин и дулоксетин допустимо принимать, энкорат - нет. На дулоксетине вообще можно вести беременность, мировой опыт показывает, что особых проблем у малыша и мамы не возникает. Конечно же, идеально не принимать абсолютно никаких химических веществ, но тут уже будет оцениваться соотношение риск/польза.

Айше, с энкората сложно сходить ? И вообще почему тревога уже сохраняется так долго 6 лет это ужасно , когда страх и ты им не совладаешь

Сложно сказать. Предаолагаю, что не достаточные дозировки антидепрессанта именно были. Ориентируйтесь на максимальные по инструкции цифры
Ну и психотерапия должна быть обязательно.

Со всего легче сходить, чем с феназепама) тут вопрос в стабильности состояния в первую очередь

Айше, Яя недавно с Паксила сходила это была жест

С психотропных препаратов нужно медленно сходить, чем медленнее, тем лучше, тогда и проблем не бывает

Айше, вообще невозможно голова давит как кирпич изнутри целыми днями даже дулоксетин не берет, мысли дурные , тряска жесть

Айше, чтож делать то?

Добрый вечер
В чем причина головной боли? Когда появилась, как протекает? Убирается ли ибупрофеном? Какое давление?

Айше, головная давящая боль на протяжении 6 лет каждый день целыми днями , как будто сжимает , то болит как будто внутри уха справа то слева , руки тресутся , тревога ощущается так как будто я сижу в коллективе , чувствую что щас я могу допустим встать взять нож и кто бесит ударить ножом , но сама понимаю я же это не сделаю , сразу встаю ухожу , и еще живу на 11 этаже страх что щас спрыгну , потом думаю я что дура , и лежу думаю как бы не прыгнуть , тералив мне вроде убирает боль и баклосан пила

Айше, давление в норме , это наверно шифозфрения

Суматриптан принимали? Боль снимает?

Айше, не сумтрипатан нет , пробывала

Айше, у меня похоже это на шизофрению ? Что я описала выше

Может похоже, а может и не похоже. Если имеет место мигрень, то может быть и подобная аура, или просто реакция на выраженную боль. К цефалгологу обращались?

Айше, нет не обращалась … ну у меня же психосоматика , цефалголог я думаю не нужен

Айше, шизофрения не лечится ?

Психосоматика в случае, когда исключены абсолютно все возможные соматические причины. Выпейте хотя бы суматриптан от боли разок.
Шизофрения не излечивается, но состояние иногда можно контролировать.

Айше, а как проверится на шизофрению ?

Во-первых, консультация психиатра, на приеме Вам ответят, есть ли клиника шизофрении или нет. Во-вторых, ЭПИ, экспериментально-психологическое исследование, его проводит клинпсихолог, там проверят ваше мышление, эмоциональную сферу и т д

Принятый ответ

Здраствуйте, для улучшения состояния требуется набраться терпения осн терапия в вашем случае это антидепрессант+нужно отменять энкорат по 300 мг в нед до полной отмены, кветиапин отменять по 25 мг каж 5 дней до полной отмены, кветиапин/энкорат на тревогу никак не действуют, требуется их заменить на тералиджен/эглонил+психотерапия.

Анастасия Юрьевна, тералилжен слабое же ? Я сидела на нем , что то он особо на тревогу не действовал ….

все зависит от принимаемой дозировке, он снимает тревогу в отличие от кветиапина.

Анастасия Юрьевна, и в какой дозе надо пить тералилден чтоб тревоги не было ?? И он сочетается с энкоратом ? Дулоксетин? И квеатипин

тералиджен сочетается с выше описанными препаратами, обычно снимает тревогу в дозировке по 10 мг,2 р\с.

Анастасия Юрьевна, а полоски какие дает ? Тералилжен

обычно он не дает побочных эффектов, максимум мож давать в начале сонливость.

Анастасия Юрьевна, капец столько таблеток принимать, жесть...

Ну что делать, так нужно для здоровья

Анастасия Юрьевна, я не могу голова тяжелая как будто кирпечей наложили, мысли дурные лезут в голову

Анастасия Юрьевна, чтож делать то?

принимать наз лечение, корректировать терапию в случаи плохой переносимости своим леч врачом.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.