Что вас беспокоит?
Пролежень с карманами
Добрый вечер. У моей супруге после пребывании в травмотологии по лечению перелома бедренной кости , а затем 10 дневной реанимации образовались 4 пролежня, по одному на обеих на голенях один на пятке и самый большой в районе крестца.В больнице пролежни обрабатывали по краям спиртом, потом раны обрабатывали пулатовским раствором ( перекись 3% + фурацилин), затем промывали марлечкой хлоргексидин, потом по ранам проводили марганцовкой , затем на рану наносили Левомеколь, покрывали салфеткой и большой пролежень на крестце закрывали повязкой Cosmopor E, а голень и пятку бинтовали. Больная лежачая после месячного пребывания в хирургии. Сейчас лежит на специальной кровати, антипролежневый матрац, все мероприятия проводим, переворачиваем через каждые 2 часа, обрабатываем влажными салфетками. Сейчас пролежень на крестце обрабатываем мазью Стелланин, пятку продолжаем наносить левомеколь, а на голени ставим повязки Бранолинд Н. Процесс идет, но очень медленно, сегодня прошел месяц как мы выписались из больницы. Что можете посоветовать , все ли правильно мы делаем.
Здравствуйте, в целом пролежня выглядят неплохо. Единственное на пятне его нужно очистить, используйте в перевязке протеолитические ферменты химотрипсин развести в 20 мл новокаина и затем салфетку на 12 часов на рану, после убрать и ещё на 12 часов мазь Стелланин Пэг или гель Пронтосан.
Пролежень который на кресте также поперевязывать с гелем Пронтосан, чтобы он очистился от белого налёта.
Так раны достаточно активно гранулируют.
Такде для улучшения микроциркуляции приём капс. Вессел Дуэф 2 капс х 2 раза в день 30 дней, таб. ТромбоАсс 50 мг х 1 раз в день, если гемоглобин низкий как указано в сопутствующей патологии приём таб. Тардиферон 80 мг х 1 раз в день 30 дней, окрашивает кал в чёрный цвет. Приём добавки коллагена.
Остальные мероприятия поворачивать каждые 2 часа, полноценное питание, противопролежневый матрас.
Здоровья Вам.
Елизавета Александровна, добрый вечер. Единственное на пятне его нужно очистить, это речь идет о пролежне на пятке?
Елизавета Александровна, и еще вопрос, супруга кушает жидкую пищу и таблетки глотать на может, таблетки можно раздавливать и разводить водой?
Да, химотрипсин только на пятку.
Таблетки можно раздавливать если так удобнее принимать.
Какие то лекарства супруга постоянно принимает?
Елизавета Александровна, добрый вечер. Для поднятия уровня белка делали уколы Феррум Лек, три упаковки с интервалами пять дней ,но что то эффекта не получили. Таблетки никакие не принимает. Давал от температуры Парацетамол и Ибупрофен раздавливая и растворяя в воде. В качестве добавок к питанию используем Нутридринк протеин компакт 1 бутылочка 125 мг в день и 100грамм мясного детского питания .
Елизавета Александровна, добрый вечер. Для удаления белого налета в пролежнях что эффективнее Стелланин-ПЭГ или гель Пронтосан?
Принятый ответ
И то и то хорошо, нужно пробовать и смотреть, что будет лучше работать. У каждого индивидуально
Принятый ответ
Здравствуйте! На крестце и голенях состояние ран очень хорошее - они очищаются, гранулируют, потихоньку затянутся. На пятке есть зона черного некроза, ее нужно удалить. Сами вы не сможете, нужен хирург.
По поводу добавления лекарств - вы итак очень хорошо ухаживаете за ранами, используемая вами схема хорошо работает, редко увидишь такое хорошее заживление пролежней. Ну за исключением пятки - некроз нужно подчистить. Постарайтесь также кормить пациентку белковой пищей- мясо, рыбу, холодцы, творог, яйца. Мясо можно в виде пюре, или вообще попробовать давать из баночек для детского питания, если есть затруднения в пережевывании пищи. Здоровья!
Здравствуйте, Николай. Пролежни выглядят не плохо, с грануляциями. Продолжайте обрабатывать так же по вашей схеме мазью стелланин. Немного надо уделить внимания пятке, там есть участок некроза который необходимо очистить. Желательно вызвать хирурга на дом и очистить участок некроза. Если нет возможности то на пятку рекомендую ежедневно:
1. Обработать раствором хлоргексидина.
2. На рану повязку ПАРАПРАН с Химотрипсином.
3. Сверху стерильную салфетку смоченную раствором Бетадина или хлоргексидином и забинтовать.
При ухудшении состояния очный осмотр хирурга.
Здоровья вам!
Здравствуйте.
Пролежни выглядят не критично. (про пятку Вам уже сказали, некроз надо удалить).
Из сосудистых препаратов Детралекс 1000 мг в сутки и Вессел Дуэ Ф 1т. - 2 раза в сутки 2-3 месяца.
По фото я не вижу пока особых показаний для назначения антибиотиков. Хотя если сейчас имеется повышение температуры тела, то с профилактической целью можно давать Амоксициллин ЭКСПРЕСС по 500 мг - 3 раза в сутки 7 дней (растворяете в воде и даете выпить, в этом плане очень удобно для именно таких пациентов).
Теперь перевязки. Где крестец там имеются карманы, так вот, обрабатывайте пролежень и карманы сначала раствором Мирамистина, затем раствором Браунодина и когда немного подсохнет, то в карманы закладывайте альгинатные повязки Сорбалгон (Sorbalgon®), а на пролежень плоский или повязки с Бранолиндом Н или гидроколлоидную повязку, в частности, Гидроколл (Hydrocоll®). Перевязка сначала через день, а потом если рана чистая, то можно и 1 раз в 3 дня. (но тут надо смотреть и решать все индивидуально).
Пролежни на голени и пятке обрабатывать также, но на раны можно прикладывать сверху повязку ГидроТак (HydroTac®).
Пролежни еще плохо могут заживать из за низкого гемоглобина и общего белка.
Нутридринк это хорошо. Раз эффекта от феррум лека нет, то попробуйте в пищу давать следующие продукты (в том или ином виде) -
Гранат. Это один из лучших фруктов для крови, так как он богат железом, витаминами А, С и Е. Аскорбиновая кислота в гранате делает более эффективны усвоение железа.
Банан. Содержит железо, фолиевую кислоту, витамин B, который необходим для производства эритроцитов.
Яблоко. Хороший источник железа и многих других питательных веществ, необходимых для производства гемоглобина. Рекомендуется съедать одно-два яблока с кожурой в день.
Сливы. В них тоже присутствуют и витамин С, и железо, важное для повышения уровня гемоглобина, а также магний, который помогает управлять транспортировкой кислорода в организме.
Апельсин. Железо не может полностью усваиваться организмом без помощи витамина С. Апельсины богаты этим витамином.
Персик. В нем тоже сочетаются железо и витамин С, который в дополнение к усвоению железа также предотвращает пролиферацию проблемных эритроцитов.
Здоровья Вам.
Андрей Сергеевич, Добрый вечер, поясните пожалуйста , а как в карманы пролежня на крестце уложить альгинатную повязку Сорбалгон а потом уложить Бранолинд Н или гидроколлоидную повязку, а что эффективнее? А чем убирать белесые полосы в пролежнях ,они присутствуют во всех, каким препаратом?
В карманы только Сорбалгон (если большая, то отрезать сколько надо).
На ровную рану пролежня или Бранолинд или гидроколлоидную повязку (что лучше, то пробовать надо все, на что лучше пойдет, то и применяйте).
Белесые полосы ничем пока не уберете, они сами постепенно будут отходить или когда будете стерильной салфеткой с Мирамистином их убирать.
Андрей Сергеевич, добрый день! Подскажите пожалуйста , при таких пролежнях может держаться температура в пределах 37,5? Значит надо давать антибиотики. Неделю назад она пропила антибиотик Азитромицин-Тева (диспергируемые таблетки) в количестве 6 штук. Была до этого температура 39. Потом она упала до 36,8 . А сегодня снова стала подниматься и достигла 37,5.
Конечно, причиной повышения температуры тела могут быть и пролежни.
Но раз больная малоподвижная, то в первую очередь надо исключать простудные заболевания, пневмонию и проблемы с почками.
Если этого нет, то скорее всего причина в воспалении вокруг пролежней.
В таких случаях рекомендуют полусинтетические пенициллины. А именно Амоксиклав 1000 - 2 раза в сутки 5-7 дней.
И если Вас давно не осматривал хирург, то это надо сделать.
Андрей Сергеевич, добрый вечер. А на каком варианте остановиться по вопросу антибиотиков Амоксилицин Экспресс 500 или Амоксиклав 1000 при температуре 37,5
Принятый ответ
Какой Вам удобней принимать, тот и принимайте.
Хотите таблетки, хотите раствор. Они оба с одной группы.
Николай, здравствуйте!
Судя по фото, положительная динамика есть.
В данном случае необходим целый ряд противопролежневых мероприятий:
1) Противопролежневый матрас;
2) Смена положения пациента каждые 2 часа;
3) Валик в место соприкосновения пролежня с кроватью (не на сам пролежень, а чуть выше);
4) Необходима обработка пролежня каждый день.
Рекомендую следующий вариант:
?Обработка хлоргексидином или мирамистином
?Повязка с мазью «Стелланин»
?Специальные повязки «Бранолид» или «Воскопран» (на 2-3 дня, без смены; мазь можно сверху).
Если назначена сосудистая терапия, то приём обязателен.
Периодически нужно приглашать врача-хирурга, чтобы он оценивал динамику состояния.
Здоровья ⚕️
Похожие вопросы по теме
- 12 Декабря 20191 ответ
- 21 Января 20203 ответа
- 6 Мая 20201 ответ