Что вас беспокоит?
Боль в ноге
Добрый день! Меня зовут Екатерина , мне 43 года . Уже 6 лет беспокоит боль в правой ноге ( от талии до ступни). Четкой локации нет , она может быть в подвздошной области, в ягодице, бедре, колене, ступне . Есть связь где будет боль с некоторыми ситуациями . 1. В повздошной области , ягодице , бедре и колене - менструация, овуляция, урчание в кишечнике , йога 2. Колено, ступня, бедро - после длительной ходьбы стояния. или Точной связи почему начинается боль в конкретном месте нет. Пару лет назад я прошла кругом врачей ( гинеколог, гастроэнтеролог, невролог, ортопед-травматолог) и сделала обследования . Нет ничего такого, что точно бы вызывало боль . Есть спаечный процесс( после кесарева), лишняя петля и опущение кишечника, незначительные изменения в позвоночнике ( возрастные) . Непереносимость лактозы . Очень устала от этой боли, сейчас пошла опять по кругу врачей . Гинеколог - норма . Травматолог - ортопед отправил на МРТ ( поясница, колено, тазобедренный сустав) . Незначительное воспаление колена . Выписал кучу лечения , но связь с болью в позвдошной области не объяснил . Надо ли все это пить, колоть и тд? Уберет ли это боль в ноге в целом ? Или надо еще что-то обследовать ?
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите непосредственно снимки все какие есть .
Станислав, я все прикрепила
Хорошо бы увидеть сами снимки. То что написано иногда далеко от реальности для принятия решения по проблеме.
Станислав, у меня есть снимки , я могу попробовать их завтра сфотографировать и прикрепить
Отлично.
Станислав, загрузила фото снимков
Очень скупое заключение МРТ по коленному суставу. В суставе имеется уже артроз 2 стадии с участками субхондрального остеонекроза -,этого Ваш рентгенолог не описывает. По тазобедренным суставам не плохо. Оптимально было бы попросить расшифровать МРТснимки коленного сустава более опытному специалисту . Может быть есть повреждения Мягких тканей , я не могу этого определить .
Станислав, вряд ли я найду более опытного рентгенолога ( , но травматолог который меня смотрел , смотрел снимки сам. Возможно поэтому выписал так много лекарств ?
Сделайте фото обоих коленных суставов стоя спереди на одном фото.
Станислав, фото выложила
Начните пить постоянно Артру. Сделайте в коленный сустав блокаду с дипроспаном. Клейте пластыри с вольтареном через день 10-12 раз. Это самое эффективное лечение.
Станислав, с коленом поняла , спасибо .
А боль которая выше ? ( ягодица, повздошная)? Она от колена ?
С ней то что делать ?
Вольтарен и дипроспан на неё тоже будут воздействовать.
Принятый ответ
Здравствуйте! После кесарева сечения Вы проводили противоспаечную терапию на область малого таза ? Магнтолазеротерапию и фонофорез был проведена на область суставов ?
Елена Михайловна, свечи были, но видимо не помогли, а на колено назначили как раз ультразвук и магнитолазер
На область живота хорошо пройти противоспаечную терапию -это электрофорез с лидазой курсом 10 дней ,фонофорез с 1% гидрокортизоновой мазью 10 дней ,машнитолазеротерапию 10 дней ,ежедневно . На область колена магнит и лазер 10 дней ,если нет отека то можно добавить фонофорез с 1% гидрокортизоновой мазью 10 дней .
Елена Михайловна, какие-то обследования перед терапией на живот надо делать ? Или если ОАК и узи в норме, то просто идти и делать ? И еще по колену, помимо физиотерапии там врач еще 5 препаратов выписал ( уколы капельницы) . Их тоже все надо ? Так много ?
ОАК и УЗИ достаточно . По поводу лекарственных препаратов то лучше у того врача ,который назначил проконсультироваться. Пусть он распишет ,в каком порядке их принимать или все вместе .
Елена Михайловна, врач все расписал, но меня смущает количество назначений . Можете посмотреть , лечение адекватное? Или перебор с лекарствами ?
Лечение адекватное ,можно принимать все сразу .
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая результаты обследования, ортопедический диагноз: остехондроз позвоночника 1 стадия, спондилоартроз пояснично-крестцового отдела позвоночника, артроз тазобедренных суставов 1 стадия, артроз правого коленного сустава, синовит правого коленного сустава. Желательно увидеть сами снимки
Рекомендации:
1. наблюдение ортопеда 2 раза в год ( потому что при остеоартрозе обострения возникают весной и осенью, а иногда просто в холодное и сырое время года
Процесс не обратимый, но замедлить можно
2. контроль позы ( исключить положение нога на ногу, нога под ягодицу, сидеть на устойчивом стуле на ножках(стул без колес), положение торса строго прямо (без скручивания)
3. увт пояснично-крестцового отдела позвоночника 1 раз в нед 3-5 процедур до купирования боли, с последующим кинезиотейпированием 1 раз в нед, если этих процедур нет
то, массаж на спину, область т/б суставов и правую ногу
иглорефлексотерапия 10 процедур
СМТ(или ДДТ) на пояснично-крестцовый отдел 10 процедур
магнит на тазобедренные и коленный сустав 10 проц.
4. фиксация колена эластичным бинтом или ортезом 2 нед ( снимать на отдых и сон), в дальнейшем ортез на колено при физ нагрузке
5. индаметациновая мазь на суставы и поясничный отдел 10 дней
- кальцемин по 1 таб 1 разв день+ вит Д3 макс по 2000 МЕ 30 дней, прием хондропротекоров (терафлекс, дона) по 1 капс 2 рвд 2 мес, повторять схему каждые 6 мес
6. при сильном болевом синдроме таб найз 2 раза в день + таб (омез) 2 разав день № 10
7. после купирования синовита коленного сустава - регулярная ЛФК, без осевой нагрузки - плавание, велотренажер, езда на велосипеде
8. для уменьшения ударной нагрузки на суставы ортопедические или спортивные стельки (спортивные обязательно мерить - вам должно стать с ними комфортнее чем без них)
Наталья Витальевна, спасибо за подробные рекомендации!
Фото снимков загрузила
Вопрос по колену , врач выписал очень много назначений ( фото тоже прикреплено). Но Вы написали на колено намного меньше .
Надо ли все лечение которое назначил он проходить? Оно адекватное? Нет лишних препаратов ?
Траумель это очень слабый препарат, мы его грудным детям назначаем, так как он безопасный, для купирования болевого синдрома не применяем.
Не совсем понятно назначение метрогила - может быть у вас есть посев жидкости из сустава или заключение об иной инфекции.
Больше 5 препаратов одновременно не назначается.
Об адекватности терапии коллеги судить не берусь, т.к. он проводил очный осмотр .Просто я бы немного скорректировала
Наталья Витальевна, нет, посев не делали,
Не могли бы Вы скорректировать до необходимого минимума, я пройду курс и будет понятно , помогло или нет и надо что-то еще .
По остальным рекомендациям в целом понятно . Вопрос по нарущке , те мне бег как я понимаю противопоказан ? А йога ?
Я вам написала выше все лечение
Наталья Витальевна, поняла, а по йоге ? Можно заниматься ?
Я бы рекомендовала вам сдать клин ан крови+ б/х ан крови( р- фактор, срб, р- фактор, фибриноген, асло)
Бег в принципе не полезен, а вам, не показан, а при наличии в настоящее время у вас болевого синдрома и жидкости в суставе, противопоказан, вы абсолютно правы
В настоящее время нет. Пока покой, нед через 2 если синовит и болевой синдром купируется, можно попробовать продолжить занятия, если они также будут доставлять дискомфорт, лучше заменить.
Наталья Витальевна, я сдавала, все в норме
Прикрепите, я посмотрю
Наталья Витальевна, загрузила что нашла, биохимия видимо у врача осталась
Немного повышен асло, это говорит о наличии стрептококка в крови, возможно перенесли недавно ангину, рекомендую очную консультацию лорврача и санацию носоглотки, возможно из- за этого выпот в суставе и ваш доктор назначил вам в/в антибактериальную терапию
Наталья Витальевна, у меня бесконечный тонзиллит, да зимой обострение
Наталья Витальевна, тогда антибактериальную терапию проведу
Перенесенная стрептококковая инфекция или ее носительство может давать повышение соэ и асло, но если не лечить прямая дорога к ревматологу, т.к она даёт осложнения на сердце и суставы. Поэтому сначала лор. Потом контроль анализов, а потом уже будете решать надо вам к ревматологу или нет
Наталья Витальевна, с лором попробую разобраться , хотя я и так постоянно у него лечусь . По колену тоже более менее понятно стало . Вопрос остался один , как колено может быть связано с болью во всей ноге , в том числе в повздошной области . И связана ли оно?
Наталья Витальевна, и еще, я правильно поняла, что метрогил вв это как раз от стрептококка ?
У него очень широкий спектр лечения. По хорошему нужно делать посев из носоглотки на флору и чувствительность к антибиотикам( и лечить тем антибактериальным препаратом к которому чувствительна именно ваша бактерия). Вы не совсем понимаете. Сейчас задача купировать синовит, т.к это состояние острое, воспалительного или реактивного происхождения
Потом задача замедлить старение позвоночника и суставов( здесь стрептокок тоже сыграл свою роль) но остеохондроз и остеоартроз процесс не обратимый, важно в данном случае купировать болевой синдром, а он при таких минимальных нарушениях может быть вызван воспалением, которое провоцирует бактерия.
И третье боль во всей ноге связана в большей степени с остеохондрозом пояснично- крестцового отдела. А артроз т/ б и коленного сустава скорее всего возникли на фоне остеохондроза позвоночника, т.к питание и кровоток нарушены( а эта зона отвечает за нижние конечности)+ хроническое воспаление, которое тоже усугубляет остеохондроз, т.к стрептокок прежде всего поражает суставы и сердце.
Поэтому здесь нужно идти сразу в 2-х направлениях - лечить хроническое воспаление суставов + избавляться от стрептококка, который исподволь подтачивает ваше здоровье
Ну и 4-е почему именно правая нога, т.к правая сторона у человека рабочая, чаще всего правая нога толчковая, возможно есть небольшой перекос и скручивание таза( но это можно определить только очной консультацией)
Наталья Витальевна, да, я действительно запуталась), врачей много обошла и все говорят разные вещи, что-то лечат, ничего не объясняют, а результата нет . 6 лет с постоянной болью то еще удовольствие ( . Вы мне очень многое прояснили , я Вам очень благодарна за это. Мне стало более менее понятно, что , зачем и почему я делаю.
Буду пробовать , очень надеюсь , что смогу избавится от боли .
Еще один небольшой вопрос , мы с сыном пару лет назад сдавали на стрептококк ( вспомнила ), у меня тонзиллит был , у него постоянное горло красное, титр 10 во 2. Пролечили . Но сейчас муж когда более то 8 из 10 это горло. Ему надо сдать асло? Может быть так что это его инфекция мне передается ? И лечиться надо всей семьей ?
И еще , гинеколог говорит соэ незначительно повышен в 1-2 день месячных ? Это так?
Да, анализы мужу тоже нужно сдать. Стрептокок может вызывать хроническое воспаление, в том числе и женской (мужской) половой систем, раньше считалось, что даже может быть причиной эрозии шейки матки
Принятый ответ
? Добрый день
? Для исключения ревматологической патологии надо:
? Надо сдать анализ крови из вены натощак на мочевую кислоту, АСЛО, АЦЦП, СРБ, ревматоидный фактор, ОАК и СОЭ, АНФ, HLA-B27
? Сейчас надо снизить боль и воспаление в суставе
? В таких случаях рекомендуется обезбол Напроксен по 550 мг 1 раз в день и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
? Из физиопроцедур показана магнитотерапия курсом на сустав
? Фонофорез с гидрокортизоновой мазью локально на сустав курсом
? Массаж на мышцы данной области
? Блокада сустава препаратом Дипромета для снижения воспаления и болей. Эту манипуляцию выполняет врач травматолог-ортопед
? ЛФК с инструктором на постоянной основе обязательно
? Плавание в бассейне под присмотром инструктора
? Коррекция лечения после исследования и анализов
Александр Александрович, часть анализов сдано , они прикреплены
? Да, я видел ваши анализы. Они были сданы 2 месяца назад
? Стоит повторить анализы
? Если АСЛО и СОЭ будут повышены, то стоит обратиться на приём к ревматологу
Александр Александрович, я их сдавала как раз когда делала мрт и ходила к травматологу. Просто в праздники не занималась ногой . Симптоматика не изменилась , она одинаковая 6 лет .
СБР и ревматоидный фактор я сдаю постоянно , никогда ничего не повышалось .
На этом фоне нужно сдавать остальные анализы ?
? Учитывая все обстоятельства, считаю, что вам будет целесобразней записаться на очный приём к ревматологу
Александр Александрович, я была у ревматолога, у невролога, гинеколога , сказали это не их проблема , единственное это воспаление колена , но никто не может сказать как это связано с болью во всей ноге , и связанно ли вообще . Я брожу 6 лет по врачам ))), по кругу . Я бы не написала сюда, если бы не была у всех врачей . Поэтому и уточняю , если ОАК , белок , ревматоидный фактов в целом в норме , то надо ли сдавать их опять ? И остальные анализы которые Вы написали ? Те у меня есть подозрения на ревматоидный артрит ?
? Стоит повторить анализы
? Сейчас у вас высокий СОЭ и АСЛО, что говорит о наличии реактивного артрита на фоне инфекции
? Данной проблемой занимаются врачи ревматологи
? Это их профиль
? Ваш основной врач - ревматолог
Александр Александрович, спасибо за консультацию
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 202112 ответов
- 7 Октября 202211 ответов
- 12 Сентября 202311 ответов
- 30 Января 20246 ответов