Что вас беспокоит?
Увеличена селезенка
Добрый день! Около двух недель беспокоят не сильные рези в правом подреберье, особенно после еды. Также, за эти две недели были покалывания и рези и в правом подреберье, ближе к боку, а не животу. Сегодня сходил на УЗИ брюшной полости. Чтобы исключить погрешности сходил к двум разным специалистам на двух разных аппаратах УЗИ. Был в шоке, когда увидел увеличение селезёнки😳. Теперь места себе не нахожу и переживаю не онкология ли🥺. Результаты узи с обоих медцентров прикрепляю. Сдал ОАК, его тоже позже прикреплю. Рост 192 см, вес 96 кг.
Принятый ответ
Здравствуйте! Есть ли какие-либо хронические заболевания? Сдавали анализы на гепатиты? Худели?
Ирина Ивановна, по узи ставили хронический панкреатит, лабораторно не подтверждён. Вроде не худел, вес был всегда около 90-100 кг. Из хронического только тонзиллит. Год назад сдавал анализы на гепатиты B и C, ВИЧ (просто для себя), всё вышло отрицательно.
Ранее выполняли какие-либо обследования, делали анализы, может выписки есть. Приложите, пожалуйста, что имеется
Ирина Ивановна, прикрепил выписку из ежегодного чек апа, и остальные анализы за последние 1,5 года. Посмотрите, пожалуйста. А то столько перечитал, что онкология показатель увеличения селезенки, теперь нервы не к черту :(((
Как питаетесь? Часто бывают погрешности в питании- жирное не жареное, острое, алкоголь? Принимаете постоянно какие-либо препараты?
Ирина Ивановна, питаюсь хорошо, преимущественно калорийно. Много жирного и мяса, бульоны. Но и овощей стараюсь употреблять много. Люблю сладкое, особенно тортики:). Из препаратов пью только магний б6, до этого 3 мес пил антидепрессант Эсциталопрам. Каждый год пропиваю антикоагулянты - вессел дуэ ф и курантил 75.
Ирина Ивановна, острое тоже люблю
Скорее всего печень увеличена из-за стеатогепатоза, в выписке уже были данные об увеличении печени, просто селезёнку там не смотрели. Помимо этого, имеется нарушение жирового обмена- дислипидемия и повышена мочевая кислота. Все это связано с вашим питанием. Необходимо соблюдать диету номер 5 для коррекции этого состояния, другого выхода нет, отказаться от алкоголя. Подскажите, в выписке пишут про образование в правой доле щитовидной железы, были у эндокринолога?
Ирина Ивановна, у эндокринолога с тех пор не был, но как раз думал посетить, тк пару раз «ныло» в районе щитовидки
По УЗИ давали образование с кровотоком, лучше уточнить этот момент у эндокринолога, чтобы ничего не упустить
Ирина Ивановна, не очень понял, можете разжевать для дурака…
Ирина Ивановна, теперь ещё страшнее стало ?
Андрей, любое образование должно быть интерпретировано, грубо говоря, лучше знать точно что это, чтобы исключить возможность онкопроцесса. Скорее всего, это просто доброкачественный узел, которые возникают нередко. Но консультация эндокринолога и уточнение обязательно
Ирина Ивановна, теперь, ясно. Тогда завтра запишусь на прием к эндокринологу. Но этот узел у меня был ещё 3 года назад. Насколько помню.
Андрей, соглашусь с коллегой, тоже думала, что учитывая норму по ферментам печени, возможно увеличенные размеры связаны с вашим телосложением. Есть ли у вас УЗИ, где печень и селезёнка были меньше?
Андрей, лучше перебдеть и быть спокойным. Здоровья вам!
Ирина Ивановна, согласен с вами, лучше перебдеть. Других анализов у меня нет, если и остались, то уже в физическом виде (на бумаге), а я сейчас заграницей в отпуске.
Поняла, Андрей, обследуйтесь в динамике обязательно. Здоровья вам!
Ирина Ивановна, прикрепил ОАК свежий, посмотрите, пожалуйста
Андрей, по анализу крови абсолютная норма.
Рекомендую начать соблюдать принципы диеты номер 5, повысит физическую активность. Через 1-2 месяца пересдать липидограмму, если коррекция питания не поможет, в дальнейшем возможен прием снижающих холестерин препаратов. Опасность повышенного холестерина не только в таких процессах, как развитие жировой инфильтрации печени, в перспективе это - облитеририрующий атеросклероз сосудов
Ирина Ивановна, нет никаких онкопоказателей или около того??
Нет, по этому анализу никаких признаков онко нет
Ирина Ивановна, фух…Благодарю Вас!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Посмотрела все Ваши обследования, склонна к следующему.
Увеличение печени связано с жировой инфильтрацией, это описано и по УЗИ от июля 2023 года.
По УЗИ ОБП и летом и сейчас имеется увеличение печени за счет ее обеих долей, само увеличение незначительное.
Одна из причин гепатомегалии это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
В норме, печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт возникают в случае ее увеличения в размерах, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда могут быть Ваши симптомы.
В анализах прикрепленных есть изменения метаболического характера, повышение мочевой кислоты, ЛПНП, что также характерно для жирового гепатоза.
Изменения эти обратимые, не переживайте, печень хорошо регенерирует.
В плане коррекции необходимо:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя.
В плане дообследования по печени сейчас сдайте АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, об.билирубин, пр.билирубин, мочевая кислота.
Можно принимать дюспаталин по 200 мг 2 раза в день 2-3 недели, он симптоматически уберет неприятные ощущения в подреберье.
Пол поводу селезенки, ничего критичного не вижу. Жалко, что в предыдущем УЗИ ее не описали, чтобы было можно сравнить.
Размеры увеличены не намного (норма 120*60 мм). Вероятнее всего накануне (может быть и пару месяцев назад) Вы болели чем-то простудным и отсюда селезенка отреагировала своим увеличением на инфекционный агент.
В любом случае давайте дождемся результата ОАК, оттуда в плане дообследования будем отталкиваться.
Инна Сергеевна, благодарю вас за развернутый ответ. Касательно печени - да, она у меня увеличена уже несколько лет, мне кажется из за особенностей восточного питания (жареное, острое, жирное). Желчный тоже вечно страдает от моего аппетита. Меня больше всего напугали размеры селезенки, тк насколько знаю, это бывает при онкологии (по крайне мере, мне так говорили). Вирусом болел 2 мес назад, это в свою очередь стало причиной обострения хронического тонзиллита. Пришлось 5 дней принимать ударную дозу антибиотиков - левофлоксацин и цефтриаксон.
Вполне может быть такое, что именно тогда селезенка увеличилась (2 месяца) назад, а обнаружилось это сейчас.
Селезенка это орган иммунный, часто реагирует своим увеличением на инфекционный агент.
По всем имеющимся анализам данных за патологию крови у Вас нет.
Посмотрим еще свежий анализ, как будет готов, прикрепите, напишите.
К тому же рост у Вас высокий, считается что в норме длинник селезенки у высоких людей может быть равен 130 мм.
Инна Сергеевна, так у меня же выходит все 14,7 см. А написали, что норма у высоких 13 см?
Да, как получу ОАК сразу прикреплю и отпишусь.
Инна Сергеевна, прикрепил ОАК, посмотрите, пожалуйста
По крови все спокойно, нет никаких воспалительных изменений, нет анемии, тромбоциты без отклонений.
Данных за патологию крови нет, не переживайте.
Все таки мое мнение это уведомление селезенки на инфекцию.
Сейчас рекомендую сдать кровь на ВИЧ , вирусные гепатиты (эти анализы необходимо сдавать ежегодно) и через 3 месяца выполните УЗИ органов брюшной полости в динамике.
Инна Сергеевна, принял к сведению. В середине месяца вернусь в Москву и сдам анализы на ВИЧ и гепатиты. Благодарю Вас!
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Инна Сергеевна, могу ли я сдать анализы в середине месяца и снова прикрепить, чтобы вы глянули?
Инна Сергеевна, взаимно!
Да, конечно, но придется Вам создать новый вопрос, т.к. этот если не закроете Вы сами, то закроется автоматически через 5 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте , по росту и весу вы все же высокий мужчина и увеличение селезенки может быть просто конституционально обусловленным. Повода для переживания нет, анализ крови общий в норме. Есть признаки нарушения пуринового и липидного обменов. Обратите внимание и максимально почистить питание.
Планово стоит пересдать общий белок( при повторном повышении разложить по фракциям- электрофорез белковых фракций), через 3 месяца контроль УЗИ селезенки на фоне полного здоровья с оценкой ее площади.
Анастасия Сергеевна, благодарю Вас за комментарий! А белок показатель состояния селезенки или печени? Питание уже сегодня начал чистить - свежие салаты с оливк маслом, борщ на втором бульоне, итд
Белок мог среагировать просто на иммунную активность( после контакта с инфекцией, например, не обязательно тяжело болеть, достаточно просто повстречаться).
Анастасия Сергеевна, понятно, тогда по приезду сдаи и белок в разных фракциях. Благодарю !
Всех благ!
Похожие вопросы по теме
- 5 Сентября 20193 ответа
- 10 Марта 202116 ответов
- 6 Апреля 20212 ответа