Консультация гепатолога /

Увеличена селезенка — вопрос №1805358

1242 просмотра

Добрый день! Около двух недель беспокоят не сильные рези в правом подреберье, особенно после еды. Также, за эти две недели были покалывания и рези и в правом подреберье, ближе к боку, а не животу. Сегодня сходил на УЗИ брюшной полости. Чтобы исключить погрешности сходил к двум разным специалистам на двух разных аппаратах УЗИ. Был в шоке, когда увидел увеличение селезёнки😳. Теперь места себе не нахожу и переживаю не онкология ли🥺. Результаты узи с обоих медцентров прикрепляю. Сдал ОАК, его тоже позже прикреплю. Рост 192 см, вес 96 кг.

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Хирург, Онколог
Здравствуйте! Есть ли какие-либо хронические заболевания? Сдавали анализы на гепатиты? Худели?
Принятый ответ
Клиент
Ирина Ивановна, по узи ставили хронический панкреатит, лабораторно не подтверждён. Вроде не худел, вес был всегда около 90-100 кг. Из хронического только тонзиллит. Год назад сдавал анализы на гепатиты B и C, ВИЧ (просто для себя), всё вышло отрицательно.
Врач УЗД, Хирург, Онколог
Ранее выполняли какие-либо обследования, делали анализы, может выписки есть. Приложите, пожалуйста, что имеется
Клиент
Ирина Ивановна, прикрепил выписку из ежегодного чек апа, и остальные анализы за последние 1,5 года. Посмотрите, пожалуйста. А то столько перечитал, что онкология показатель увеличения селезенки, теперь нервы не к черту :(((
Врач УЗД, Хирург, Онколог
Как питаетесь? Часто бывают погрешности в питании- жирное не жареное, острое, алкоголь? Принимаете постоянно какие-либо препараты?
Клиент
Ирина Ивановна, питаюсь хорошо, преимущественно калорийно. Много жирного и мяса, бульоны. Но и овощей стараюсь употреблять много. Люблю сладкое, особенно тортики:). Из препаратов пью только магний б6, до этого 3 мес пил антидепрессант Эсциталопрам. Каждый год пропиваю антикоагулянты - вессел дуэ ф и курантил 75.
Клиент
Ирина Ивановна, острое тоже люблю
Врач УЗД, Хирург, Онколог
Скорее всего печень увеличена из-за стеатогепатоза, в выписке уже были данные об увеличении печени, просто селезёнку там не смотрели. Помимо этого, имеется нарушение жирового обмена- дислипидемия и повышена мочевая кислота. Все это связано с вашим питанием. Необходимо соблюдать диету номер 5 для коррекции этого состояния, другого выхода нет, отказаться от алкоголя. Подскажите, в выписке пишут про образование в правой доле щитовидной железы, были у эндокринолога?
Клиент
Ирина Ивановна, у эндокринолога с тех пор не был, но как раз думал посетить, тк пару раз «ныло» в районе щитовидки
Врач УЗД, Хирург, Онколог
По УЗИ давали образование с кровотоком, лучше уточнить этот момент у эндокринолога, чтобы ничего не упустить
Клиент
Ирина Ивановна, не очень понял, можете разжевать для дурака…
Клиент
Ирина Ивановна, теперь ещё страшнее стало 🙁
Врач УЗД, Хирург, Онколог
Андрей, любое образование должно быть интерпретировано, грубо говоря, лучше знать точно что это, чтобы исключить возможность онкопроцесса. Скорее всего, это просто доброкачественный узел, которые возникают нередко. Но консультация эндокринолога и уточнение обязательно
Клиент
Ирина Ивановна, теперь, ясно. Тогда завтра запишусь на прием к эндокринологу. Но этот узел у меня был ещё 3 года назад. Насколько помню.
Врач УЗД, Хирург, Онколог
Андрей, соглашусь с коллегой, тоже думала, что учитывая норму по ферментам печени, возможно увеличенные размеры связаны с вашим телосложением. Есть ли у вас УЗИ, где печень и селезёнка были меньше?
Врач УЗД, Хирург, Онколог
Андрей, лучше перебдеть и быть спокойным. Здоровья вам!
Клиент
Ирина Ивановна, согласен с вами, лучше перебдеть. Других анализов у меня нет, если и остались, то уже в физическом виде (на бумаге), а я сейчас заграницей в отпуске.
Врач УЗД, Хирург, Онколог
Поняла, Андрей, обследуйтесь в динамике обязательно. Здоровья вам!
Клиент
Ирина Ивановна, прикрепил ОАК свежий, посмотрите, пожалуйста
Врач УЗД, Хирург, Онколог
Андрей, по анализу крови абсолютная норма.
Рекомендую начать соблюдать принципы диеты номер 5, повысит физическую активность. Через 1-2 месяца пересдать липидограмму, если коррекция питания не поможет, в дальнейшем возможен прием снижающих холестерин препаратов. Опасность повышенного холестерина не только в таких процессах, как развитие жировой инфильтрации печени, в перспективе это - облитеририрующий атеросклероз сосудов
Клиент
Ирина Ивановна, нет никаких онкопоказателей или около того?🥺
Врач УЗД, Хирург, Онколог
Нет, по этому анализу никаких признаков онко нет
Клиент
Ирина Ивановна, фух…Благодарю Вас!
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Посмотрела все Ваши обследования, склонна к следующему.
Увеличение печени связано с жировой инфильтрацией, это описано и по УЗИ от июля 2023 года.
По УЗИ ОБП и летом и сейчас имеется увеличение печени за счет ее обеих долей, само увеличение незначительное.
Одна из причин гепатомегалии это лишний вес, когда идет и замещение нормальных клеток печени на жировые и просто идет отложение жира на печени.
В норме, печень не болит т.к. в ней отсутствуют болевые рецепторы. Боль/дискомфорт возникают в случае ее увеличения в размерах, когда происходит растяжение капсулы печени, в которой много болевых рецепторов, отсюда могут быть Ваши симптомы.
В анализах прикрепленных есть изменения метаболического характера, повышение мочевой кислоты, ЛПНП, что также характерно для жирового гепатоза.
Изменения эти обратимые, не переживайте, печень хорошо регенерирует.
В плане коррекции необходимо:
-придерживаться средиземноморского типа питания (предпочтение растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
-физическая активность (занятия спортом, ходьба).
-плавное снижение массы тела.
-отказ от алкоголя.

В плане дообследования по печени сейчас сдайте АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, об.билирубин, пр.билирубин, мочевая кислота.
Можно принимать дюспаталин по 200 мг 2 раза в день 2-3 недели, он симптоматически уберет неприятные ощущения в подреберье.

Пол поводу селезенки, ничего критичного не вижу. Жалко, что в предыдущем УЗИ ее не описали, чтобы было можно сравнить.
Размеры увеличены не намного (норма 120*60 мм). Вероятнее всего накануне (может быть и пару месяцев назад) Вы болели чем-то простудным и отсюда селезенка отреагировала своим увеличением на инфекционный агент.
В любом случае давайте дождемся результата ОАК, оттуда в плане дообследования будем отталкиваться.
Принятый ответ
Клиент
Инна Сергеевна, благодарю вас за развернутый ответ. Касательно печени - да, она у меня увеличена уже несколько лет, мне кажется из за особенностей восточного питания (жареное, острое, жирное). Желчный тоже вечно страдает от моего аппетита. Меня больше всего напугали размеры селезенки, тк насколько знаю, это бывает при онкологии (по крайне мере, мне так говорили). Вирусом болел 2 мес назад, это в свою очередь стало причиной обострения хронического тонзиллита. Пришлось 5 дней принимать ударную дозу антибиотиков - левофлоксацин и цефтриаксон.
Инфекционист, Гепатолог
Вполне может быть такое, что именно тогда селезенка увеличилась (2 месяца) назад, а обнаружилось это сейчас.
Селезенка это орган иммунный, часто реагирует своим увеличением на инфекционный агент.
По всем имеющимся анализам данных за патологию крови у Вас нет.
Посмотрим еще свежий анализ, как будет готов, прикрепите, напишите.

К тому же рост у Вас высокий, считается что в норме длинник селезенки у высоких людей может быть равен 130 мм.
Клиент
Инна Сергеевна, так у меня же выходит все 14,7 см. А написали, что норма у высоких 13 см🥺
Да, как получу ОАК сразу прикреплю и отпишусь.
Клиент
Инна Сергеевна, прикрепил ОАК, посмотрите, пожалуйста
Инфекционист, Гепатолог
По крови все спокойно, нет никаких воспалительных изменений, нет анемии, тромбоциты без отклонений.
Данных за патологию крови нет, не переживайте.
Все таки мое мнение это уведомление селезенки на инфекцию.
Сейчас рекомендую сдать кровь на ВИЧ , вирусные гепатиты (эти анализы необходимо сдавать ежегодно) и через 3 месяца выполните УЗИ органов брюшной полости в динамике.
Клиент
Инна Сергеевна, принял к сведению. В середине месяца вернусь в Москву и сдам анализы на ВИЧ и гепатиты. Благодарю Вас!
Инфекционист, Гепатолог
Пожалуйста! Здоровья Вам и Вашей семье!
Клиент
Инна Сергеевна, могу ли я сдать анализы в середине месяца и снова прикрепить, чтобы вы глянули?
Клиент
Инна Сергеевна, взаимно!
Инфекционист, Гепатолог
Да, конечно, но придется Вам создать новый вопрос, т.к. этот если не закроете Вы сами, то закроется автоматически через 5 дней.
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , по росту и весу вы все же высокий мужчина и увеличение селезенки может быть просто конституционально обусловленным. Повода для переживания нет, анализ крови общий в норме. Есть признаки нарушения пуринового и липидного обменов. Обратите внимание и максимально почистить питание.
Планово стоит пересдать общий белок( при повторном повышении разложить по фракциям- электрофорез белковых фракций), через 3 месяца контроль УЗИ селезенки на фоне полного здоровья с оценкой ее площади.
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Сергеевна, благодарю Вас за комментарий! А белок показатель состояния селезенки или печени? Питание уже сегодня начал чистить - свежие салаты с оливк маслом, борщ на втором бульоне, итд
Гематолог, Терапевт
Белок мог среагировать просто на иммунную активность( после контакта с инфекцией, например, не обязательно тяжело болеть, достаточно просто повстречаться).
Клиент
Анастасия Сергеевна, понятно, тогда по приезду сдаи и белок в разных фракциях. Благодарю !
Гематолог, Терапевт
Всех благ!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Новообразование селезенки
26 ноября 2019
Карина
Вопрос закрыт
Печень после COVID
30 октября 2021
Роман
Вопрос закрыт
Детский гастроэнтеролог. Расшифровка анализов
11 июля 2023
Александра, Брянск
Вопрос закрыт
Гиперэхогенные в селезенке
31 августа 2023
Никита, Москва
Вопрос закрыт
РПГА на иерсиниоз
8 ноября 2023
Александра
Вопрос закрыт
Образования в печени, увеличены лимфоузлы
11 мая
Мария, Новокузнецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Алексеевна Астахова
3 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2019-2021 ФГБОУ "Пен
Опыт работы: 5 лет
Инна Сергеевна Каплиева
281 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 5 лет
Ирина Владимировна  Труханова
136 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 5 лет
Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 Благовещенский
Опыт работы: 42 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Хочется выразить благодарность Александру Викторовичу. Ответил подробно на мои вопросы. Ответ...
— Ирина
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Полина Рязанова
Внимательный,грамотный специалист! Назначила нужные обследования. Доктора посоветую
[email protected]
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Замечательный доктор! Консультирование очень подробное. Очень полезная консультация....
— Галина, г. Невинномысск