Что вас беспокоит?
Леченеие отита у ребёнка, второе мнение
Добрый день! Вчера утром дочь 2,9 лет пожаловалась на боль в ухе. Я как-то заговорила её, погладила, она отвлеклась. Днём повторилась жалоба уже со слезами и т.д. Я закапала отипакс 3 капли, больше не было жалоб. Записалась к лору в поликлинику. Сегодня утром снова болит ухо, закапала отипакс. Предыстория: Болеем с сентября по две недели в месяц: иногда с температурой, но сопли всегда длительные. Я думала на орви, лечили симптоматично: аквалор, називин на сон, нурофен при высокой температуре. В этот раз соплей как таковых нет, но есть температура 37, обычно к вечеру. Дочь стала жаловаться на оба уха. После осмотра лор выписал: гриппферон, отипакс, найз 1/3 табл., амоксиклав. Не прокомментировал что зачем. Сказал, что найз обязательно вне жалоб. Прошу совета нормальное ли лечение назначено?
Здравствуйте
Как общее самочувствие ребенка: сон, активность, аппетит?
Прикрепите протокол осмотра врача к вопросу
Есть возможность выполнить общий анализ крови с лейкоцитарной формулой?
Анна Юрьевна, сон нормальный, в целом бодрая, аппетит тоже нормальный, как обычно. Протокола нет, только рецепт на амоксиклав и список других лекарств. Там дозировки указаны, если нужно, то я прикреплю. Кровь можно сдать.
Если нет выделений из ушей никакие капли в уши нет смысла капать так как капли не попадут в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дадут никакого эффекта при среднем отите
Сдайте общий анализ крови для исключения бактериального воспаления
Отит чаще вирусный и не требует назначения антибиотиков. У детей старше 2 х лет мы как правило наблюдаем острый отит до 3 суток без применения антибиотиков
Основной упор в лечении у вас на снятие воспаления в носоглотке для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.
При болях и повышенной температуре давайте ребенку нурофен в суспензии из рассчета на кг массы тела до 3 раз в день до 3 дней
В нос используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней затем
Нос орошайте Аквамарисом, затем аккуратно аспирируйте содержимое не чаще 3-4 раз в день, затем через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Назонекс или дезринит по 1 дозе 2 раза в день до 2-3 недель.
Анна Юрьевна, сдали анализы, посмотрите, пожалуйста
В крови есть сдвиг формулы в сторону бактериальной инфекции
Как сейчас самочувствие у ребенка? Какой вес ребенка?
Анна Юрьевна, сегодня температура чуть больше 37, в целом бодрая, на уши не жалуется. Вес 14,5 кг
Пока продолжайте местное лечение и наблюдаете за самочувствием
Анна Юрьевна, то есть считаете что отклонение небольшое? Не стоит пока антибиотики использовать?
Считаю что лучше пока понаблюдать за ребенком, особенно если есть положительная динамика. Срб больше говорит о вирусной инфекции
Анна Юрьевна, после дневного сна самочувствие резко ухудшилось. Температура 38,2, вялая, красная. Вырвало. Поставила свечку парацетомола.
Принятый ответ
Начните принимать антибиотики Амоксиклав по 250 мг 1 таб 3 раза в день или в суспензии 250 в 5 мл по 7,5 мл 2 раза в сутки 7 дней
Здравствуйте
Перед началом антибиотика нужно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Антибиотик только при бактериальной крови
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Выполняйте самопродувания слуховой трубы, можно на устройстве Отовент, пейте из трубочки, жвачки, леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, то есть в уши нет смысла что-то капать? Тот же Отипакс.
Да, верно
Лекарства не проникают через сохранную барабанную перепонку
Маргарита Александровна, сдали анализы, посмотрите, пожалуйста
По ОАК признаки бактериальной инфекции
Нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, а в вашем возрасте должно быть наоборот
Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца? Какой вес ребенка?
Маргарита Александровна, антибиотики не принимали, вес 14,5 кг
Начните Амоксиклав из рассчета 50мг/кг в сутки поделить на 2 приема - 725 мг в сутки - 362 мг 2 раза в день
Суспензия 400мг/5мл - 4,5 мл 2 раза в день - 7 дней
Здравствуйте. Найз обычно назначается при болях в ухе.
Также в нос назначается помимо сосудосуживающих ещё и Назонекс или Дезринит по 1 впр 2 раза в день месяц, чтобы обеспечить хорошую вентиляцию через слуховую трубу и ускорить выздоровление.
Отипакс я поддерживаю,его закапывают 3 раза в день, даже если ухо не болит. Помимо лидокаина он содержит и феназон,который оказывает противовоспалительное действие
У детей до 2 лет при наличии вюотита всегда назначается антибиотик из-за высокого риска осложнений. Ваш ребенок старше,обычно допускается наблюдение 2-3 дня и при отсутствии динамики принимается антибиотик
Напоминаю,что лечение назначает только врач на очном приеме, написанное мной выше носит общеинформационный характер
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20161 ответ
- 19 Января 20181 ответ
- 29 Июня 201913 ответов