Что вас беспокоит?
Высокий ТТГ
Здравствуйте! Прошла обследование и выяснилось высокий ТТГ 13.11, Т4 св-10.93, феритин - 53, витамин Д - 23.68 , клинич анализ крови и другие в приложении. Предыдущее обследование было в сентябре 2022 г и там ТТГ -6,6, Т3св -6 при тех же значениях феритина и витамина Д, но пропивала витамин Д 2 мес. Что нужно делать? Как лечить?
Принятый ответ
Добрый день
У вас манифестный гипотиреоз.
Начинайте пить эутирокс 50 мкг натощак за 30 минут до завтрака.
Через месяц снова сдать Ттг,Т4 свободный.
И ещё дефицит витамина Д
Пить фортедетрим 10000МЕ одну капсулу в день с едой
Три месяца
Далее сдать
Елена Борисовна, а это лечится или постоянно на протяжении всей жизни контролируется таблетками?
На протяжении всей жизни контролируется таблетками
Елена Борисовна, не влияет на беременность? Хотелось бы забеременеть ещё в этом году.
И скажите, если я пропью тот препарат месяц , который Вы написали, и результат ТТГ будет в норме , что дальше делать?
Нужно ли дополнительно проходить УЗИ или и так все ясно?
Дальше вы будете принимать эту же дозу и каждые полгода сдавать Ттг,Т4 свободный.
Детей вы можете иметь сколько угодно.
Елена Борисовна, прикрепила УЗИ, лечение не изменится? Что делать с узлом?
Посмотрела.
Лечение не изменится
Принятый ответ
Здравствуйте
По анализам у Вас снижена функция щитовидной железы- начните принимать тироксин 50 мкг утром натощак за 30 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через 6 нед
Вит д дефицит, поэтому принимайте Аквадетрим или винантол по 14 кап в течении мес и потом по 4 кап длительно
Для профилактики образования узлов принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода
Узи щитовидной железы 1 р в год
Дарья Валерьевна, как долго пить Тироксин и витамин Д длительно - это пол года? Или до года?
Вит д как придёт в норму, то можно как поддерживающую дозировку 4 кап
Тироксин на постоянной основе, так как функция щитовидной железы снижена
Дарья Валерьевна, и как принимать йодированную соль?
1 р в сут , используете как обычную соль немного посолив еду перед приемом пищи
Дарья Валерьевна, получатся ,когда я пойду на контроль ТТг через 6 нед, препарат также можно пить в этот день?
Просто сдаете кровь натощак , как сдадите потом примите тироксин
Дарья Валерьевна, а как этот диагноз влияет на беременность? Хотелось бы в этом году забеременеть.
Получается всегда теперь придётся сидеть на препаратах для щитовидной железы?
Планировать беременность можете как ТТГ придёт в норму, норма ТТГ для Вас и в течении первого триместра до 2,5
А со второго триместра норма ТТГ до 3
Тироксин отрицательно не повлияет ни на Вас , ни на малыша, можете не переживать
Дарья Валерьевна, спасибо большое за столь развёрнутый ответ. Я еще прикрепила УЗИ, посмотрите, пожалуйста,лечение не изменится? Что делать с узлом?
Узел небольшой, узи 1 р в год
Наблюдение
Лечение прежнее
Дарья Валерьевна, сдала АТТПО- результат 1.18, что это значит?
АТ в норме, значит аутоиммунного заболевания щитовидной железы нет
Дарья Валерьевна, это значит лечение только до нормализации уровня ТТг?
Возможно да
Принятый ответ
Здравствуйте. На данный момент у вас гипотиреоз, сниженная функция щитовидной железы. Так как показатель ТТГ дважды повышен нужен приём тироксина. Какой у вас вес? Доза рассчитывается по весу. Через 2 мес пересмотреть ТТТ, сдать АТПО( может быть причиной гипотиреоза), сделать УЗИ щитовидной железы. Витамин Д у вас в недостатке. Препараты витамина Д в дозе 7 тысМЕ( 14 кап) в сутки втечении месяца, далее контроль витамина Д вместе с кальцием.
Дарья Вячеславовна, 53 кг
Я бы вам рекомендовала тироксин в дозировке 75 мкг за 30-60 минут до еды, натощак. Дальше смотрим УЗИ щитовидной железы и гормоны и определяемся с дозой. Возможно уменьшение вплоть до отмены. Но сейчас пока только лечение.
Дарья Вячеславовна, прикрепила УЗИ, лечение не изменится? Что делать с узлом?
По узи у вас узел доброкачественный, не требует дополнительного исследования и лечения. По теории тироксин раньше применяли при узлах. А вы его и так должны принимать , причём в дозе средней терапевтической по вашему весу, чтобы увидеть хороший результат. Будьте здоровы!
Дарья Вячеславовна, сдала АТТПО- результат 1.18, что это значит?
Значит нет действия иммунной системы на гормоны щитовидной железы ( это частая причина гипотиреоз, повышение АТПО). Вероятность того, что и ТТГ встанет в норму есть. Лечение не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ферритин в норме,но можно пропить 20 дней ,немного повысить уровень
Например Сидерал 1 капсула в сутки 20 дней. Далее контроль ферритина
Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки, тироксина
Недостаточность витамина Д. Принимайте вигантол или аквадетрим или фортедетрим 16 капель(8000ме) после завтрака 4 недели. Далее перерыв 3 дня и повтор анализа, при уровне витамина Д более 30,перейти на поддерживающую дозировку 4капли (2000ме) ежедневно с последующим контролем через 6мес
Гипотиреоз требует назначения ЗГТ.
По вашему весу максимальная суточная дозировка тироксина 84-96мкг. Начните те приём 50 мкг тироксина,строго натощак за 40 мин до завтрака и других препаратов.
Контроль ттг через 8 недель.
Не увидела уровень Ат тпо. Досдайте их. Если они высокие,то приём тироусина пожизненный . И к терапии добавьте селен 100мкг/сутки 1 мес курсом 2 раза в год
Пройдите узи щж. Замените обычную соль на йодированную +увеличьте в рационе морепродукты
Софико Бежановна, сделала узи. Посмотрите, пожалуйста, файл. Нужно ли что-то добавлять в лечении и рекомендациях?
Здравствуйте!
Обьем железы в норме,мелкое кистозное образование доьрокачественное,что подтверждается выставленный категорией Тирадс 2.
Достаточно контроля узи щж 1 раз в год.
Заменить обычную соль на йодированную +увеличить в рационе морепродукты
Софико Бежановна, сдала ат ТПО - результат 1.18. Что это значит?
Это хорошо,значит есть вероятность, что приём тироксина не на постоянной основе, аутоиммунного тиреоидита нет
Принятый ответ
Здравствуйте. Развился гипотиреоз, так как ттг выше 10 нужно лечить, принимайте левотироксин 50 мкг утром за миниум 30 минут до завтрака
На ттг сдайте через 2 месяца
Сдайте кровь на антитела к тпо для уточнения причины повышения ттг
Сделайте узи щитовидной железы
Витамин д снижен, принимайте фортедетрим 4000 ме по 2 капсулы в день 2 месяца
Ленар Равилович, можете, пожалуйста, результаты УЗИ ещё посмотреть. Насколько все серьезно, нужно ли что-то делать с питанием ? Или это никак не влияет?
образование по описанию тирадс 2 доброкачественное, узи через 6 месяцев, в питании больше йод содержащих продуктов и пользуйтесь при готовке йодированной солью
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 202523 ответа
- 17 Марта 20257 ответов
- 4 Июня 11 ответов