Консультация эндокринолога /

Высокий ТТГ — вопрос №1808218

233 просмотра

Здравствуйте!
Прошла обследование и выяснилось высокий ТТГ 13.11, Т4 св-10.93, феритин - 53, витамин Д - 23.68 , клинич анализ крови и другие в приложении.

Предыдущее обследование было в сентябре 2022 г и там ТТГ -6,6, Т3св -6 при тех же значениях феритина и витамина Д, но пропивала витамин Д 2 мес.

Что нужно делать? Как лечить?

Возраст: 35

Хронические болезни: Пиелонефрит, но в последние года не беспокоит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Терапевт, Эндокринолог
Добрый день
У вас манифестный гипотиреоз.
Начинайте пить эутирокс 50 мкг натощак за 30 минут до завтрака.
Через месяц снова сдать Ттг,Т4 свободный.
И ещё дефицит витамина Д
Пить фортедетрим 10000МЕ одну капсулу в день с едой
Три месяца
Далее сдать
Принятый ответ
Клиент
Елена Борисовна, а это лечится или постоянно на протяжении всей жизни контролируется таблетками?

Скидка 15% на анализы.

Терапевт, Эндокринолог
На протяжении всей жизни контролируется таблетками
Клиент
Елена Борисовна, не влияет на беременность? Хотелось бы забеременеть ещё в этом году.
И скажите, если я пропью тот препарат месяц , который Вы написали, и результат ТТГ будет в норме , что дальше делать?

Нужно ли дополнительно проходить УЗИ или и так все ясно?
Терапевт, Эндокринолог
Дальше вы будете принимать эту же дозу и каждые полгода сдавать Ттг,Т4 свободный.
Детей вы можете иметь сколько угодно.
Клиент
Елена Борисовна, прикрепила УЗИ, лечение не изменится? Что делать с узлом?
Терапевт, Эндокринолог
Посмотрела.
Лечение не изменится
Эндокринолог
Здравствуйте
По анализам у Вас снижена функция щитовидной железы- начните принимать тироксин 50 мкг утром натощак за 30 мин до еды, желательно до 8ч для лучшего усвоения
И контроль ТТГ и Т4св через 6 нед

Вит д дефицит, поэтому принимайте Аквадетрим или винантол по 14 кап в течении мес и потом по 4 кап длительно

Для профилактики образования узлов принимайте йодированную соль непосредственно перед приемом пищи, чтобы в процессе термической обработки в организм поступило достаточно йода
Узи щитовидной железы 1 р в год
Принятый ответ
Клиент
Дарья Валерьевна, как долго пить Тироксин и витамин Д длительно - это пол года? Или до года?
Эндокринолог
Вит д как придёт в норму, то можно как поддерживающую дозировку 4 кап

Тироксин на постоянной основе, так как функция щитовидной железы снижена
Клиент
Дарья Валерьевна, и как принимать йодированную соль?
Эндокринолог
1 р в сут , используете как обычную соль немного посолив еду перед приемом пищи
Клиент
Дарья Валерьевна, получатся ,когда я пойду на контроль ТТг через 6 нед, препарат также можно пить в этот день?
Эндокринолог
Просто сдаете кровь натощак , как сдадите потом примите тироксин
Клиент
Дарья Валерьевна, а как этот диагноз влияет на беременность? Хотелось бы в этом году забеременеть.
Получается всегда теперь придётся сидеть на препаратах для щитовидной железы?
Эндокринолог
Планировать беременность можете как ТТГ придёт в норму, норма ТТГ для Вас и в течении первого триместра до 2,5
А со второго триместра норма ТТГ до 3

Тироксин отрицательно не повлияет ни на Вас , ни на малыша, можете не переживать
Клиент
Дарья Валерьевна, спасибо большое за столь развёрнутый ответ. Я еще прикрепила УЗИ, посмотрите, пожалуйста,лечение не изменится? Что делать с узлом?
Эндокринолог
Узел небольшой, узи 1 р в год
Наблюдение
Лечение прежнее
Клиент
Дарья Валерьевна, сдала АТТПО- результат 1.18, что это значит?
Эндокринолог
АТ в норме, значит аутоиммунного заболевания щитовидной железы нет
Клиент
Дарья Валерьевна, это значит лечение только до нормализации уровня ТТг?
Эндокринолог
Возможно да
Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте. На данный момент у вас гипотиреоз, сниженная функция щитовидной железы. Так как показатель ТТГ дважды повышен нужен приём тироксина. Какой у вас вес? Доза рассчитывается по весу. Через 2 мес пересмотреть ТТТ, сдать АТПО( может быть причиной гипотиреоза), сделать УЗИ щитовидной железы. Витамин Д у вас в недостатке. Препараты витамина Д в дозе 7 тысМЕ( 14 кап) в сутки втечении месяца, далее контроль витамина Д вместе с кальцием.
Принятый ответ
Клиент
Дарья Вячеславовна, 53 кг
Врач УЗД, Эндокринолог
Я бы вам рекомендовала тироксин в дозировке 75 мкг за 30-60 минут до еды, натощак. Дальше смотрим УЗИ щитовидной железы и гормоны и определяемся с дозой. Возможно уменьшение вплоть до отмены. Но сейчас пока только лечение.
Клиент
Дарья Вячеславовна, прикрепила УЗИ, лечение не изменится? Что делать с узлом?
Врач УЗД, Эндокринолог
По узи у вас узел доброкачественный, не требует дополнительного исследования и лечения. По теории тироксин раньше применяли при узлах. А вы его и так должны принимать , причём в дозе средней терапевтической по вашему весу, чтобы увидеть хороший результат. Будьте здоровы!
Клиент
Дарья Вячеславовна, сдала АТТПО- результат 1.18, что это значит?
Врач УЗД, Эндокринолог
Значит нет действия иммунной системы на гормоны щитовидной железы ( это частая причина гипотиреоз, повышение АТПО). Вероятность того, что и ТТГ встанет в норму есть. Лечение не требуется
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Ферритин в норме,но можно пропить 20 дней ,немного повысить уровень

Например Сидерал 1 капсула в сутки 20 дней. Далее контроль ферритина


Разделить временным промежутком не менее 2часа приём железа с приёмом магния, кальция, поливитаминов, кофе,чаем, молочки, тироксина


Недостаточность витамина Д. Принимайте вигантол или аквадетрим или фортедетрим 16 капель(8000ме) после завтрака 4 недели. Далее перерыв 3 дня и повтор анализа, при уровне витамина Д более 30,перейти на поддерживающую дозировку 4капли (2000ме) ежедневно с последующим контролем через 6мес

Гипотиреоз требует назначения ЗГТ.

По вашему весу максимальная суточная дозировка тироксина 84-96мкг. Начните те приём 50 мкг тироксина,строго натощак за 40 мин до завтрака и других препаратов.

Контроль ттг через 8 недель.


Не увидела уровень Ат тпо. Досдайте их. Если они высокие,то приём тироусина пожизненный . И к терапии добавьте селен 100мкг/сутки 1 мес курсом 2 раза в год


Пройдите узи щж. Замените обычную соль на йодированную +увеличьте в рационе морепродукты
Принятый ответ
Клиент
Софико Бежановна, сделала узи. Посмотрите, пожалуйста, файл. Нужно ли что-то добавлять в лечении и рекомендациях?
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Обьем железы в норме,мелкое кистозное образование доьрокачественное,что подтверждается выставленный категорией Тирадс 2.

Достаточно контроля узи щж 1 раз в год.

Заменить обычную соль на йодированную +увеличить в рационе морепродукты
Клиент
Софико Бежановна, сдала ат ТПО - результат 1.18. Что это значит?
Эндокринолог, Врач УЗД
Это хорошо,значит есть вероятность, что приём тироксина не на постоянной основе, аутоиммунного тиреоидита нет
Эндокринолог
Здравствуйте. Развился гипотиреоз, так как ттг выше 10 нужно лечить, принимайте левотироксин 50 мкг утром за миниум 30 минут до завтрака
На ттг сдайте через 2 месяца
Сдайте кровь на антитела к тпо для уточнения причины повышения ттг
Сделайте узи щитовидной железы
Витамин д снижен, принимайте фортедетрим 4000 ме по 2 капсулы в день 2 месяца
Принятый ответ
Клиент
Ленар Равилович, можете, пожалуйста, результаты УЗИ ещё посмотреть. Насколько все серьезно, нужно ли что-то делать с питанием ? Или это никак не влияет?
Эндокринолог
образование по описанию тирадс 2 доброкачественное, узи через 6 месяцев, в питании больше йод содержащих продуктов и пользуйтесь при готовке йодированной солью
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Набор веса
27 февраля 2023
Ксения
Вопрос закрыт
Консультация по анализам и Узи
8 сентября 2023
solomaschenko@mail.ru, Минеральные Воды
Вопрос закрыт
Боли в желудке
12 ноября 2023
Наталья, Тюмень
Вопрос закрыт
Неважно себя чувствую
18 февраля 2024
Атурина
Вопрос закрыт
Острый бактериальный бронхит
9 августа 2024
Александра, Красноярск
Вопрос закрыт
Красные пятна
12 декабря 2024
Дмитрий, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Елена Валерьевна Мягкова
42 отзыва
Эндокринолог
ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Екатерина Сергеевна Авсиевич
8 отзывов
Эндокринолог
2014-2020 гг., Российский
Опыт работы: 5 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Врач ответил подробно,развернуто,с удовольствием пришла бы на оффлайн консультацию. Благодарю...
фотография пользователя
Терапевту Елена Леонтьева
Единственный который мне ответил) Спасибо за человеческий подход Да, спасибо вам
— Лилия, г. Чистополь
фотография пользователя
Эндокринологу Дарья Афанасьева
Супер все,👍👍👍 Спасибо, получила помощь Да, подробный ответ
— Лел