Что вас беспокоит?
Приём амитриптилина и грандаксина
Добрый день! Мне невролог назначил грандаксин 50мг утром и днём, а на ночь 1/4 амитриптилина. У меня после скачков давления (я гипертоник) началась тревога и депрессия. Симптомы:головокружения (предметы не кружатся) как в машине укачивает, тошнота, сжимание в голове, в груди, тремор внутри. 2 года назад у меня было уже головокружение с рвотой. Тогда прошла обследование, назначили лечение (грандаксин на 2 месяца), стало легче, головокружения не беспокоили. Через 2 года всё повторилось. И вот такое состояние уже 2 месяца. Сначала пила атаракс, немного легче было. Потом невролог предложил сертралин. На сертралине появилось улучшение (пила его 5 дней), но из-за сильной побочки тошноты и сильных болей в желудке отменили его. Назначили амитриптилин и грандаксин. Пью 4 - ый день. Объясните, пожалуйста, действие этих препаратов. На 2-ой день приёма было улучшение к вечеру, появилось настроение, я смогла сделать кое-какие дела по дому, с удовольствием посмотрела фильм, спокойно уснула в этот вечер. Но на 3-ий и 4-ый день мои все симптомы усилились:головокружения, тошнота, тревога, подавленное настроение. Даже к вечеру не ощущаю спокойствия, всё тело в напряжении.
Принятый ответ
Здравствуйте ! Ваш вопрос в разделе психологов. Пожалуйста, перенавьте вопрос врачам психиатрам , психотерапевтам или неврологам , чтобы вас сориентировали по медикаментам.
Это можно сделать через службу поддержки! Для этого перейдите на страницу своего вопроса и нажмите на кнопку «Изменить раздел вопроса», которая находится в блоке «Управление вопросом».
Изменить раздел можно только один раз в течение 6 часов после поступления первого ответа врача. После смены одной специализации на другую, врачи первой специализации уже не смогут отвечать на вопрос.
Могу ли вам помочь как психолог?
Чаще так проявляется адаптация к препаратам!
Алина, здравствуйте! Почему депрессия и тревога постоянно меня преследуют? Я уже боюсь такого состояния.
Потому что не было, вероятно, нужного лечения. Такими состояниями занимается врач психотерапевт
Спасибо Вам за ответ.
Принятый ответ
Здравствуйте,амитриптилин не является препаратом первой линии для лечения тревожно-депрессивного расстройства.
Чтоб этот препарат дал эффект,его дозировка должна быть не менее 75мг в сутки и более,от 1/4таб эффекта не будет,разве что сонливость.
Атаракс,препарат хороший,но он может быть только вспомогательным,но не основным и больше нацелен на тревогу.
Как правило первой должна идти медикаментозная терапия антидепрессантами,чаще всего это препараты группы СИОЗС(Феварин,Сертралин,Ципралекс),так как они имеют наименьшее количество побочных эффектов.
Далее вспомогательная терапия в виде анксиолитиков как Атаракс или к примеру Стрезам,Тералиджен.Даст уменьшение тревоги и улучшение качества сна.
Далее обязательная работа с психологом или психотерапевтом.
Все в комплексе дает очень хороший результат.
Как правило лечение может длиться от 6 месяцев до 1,5 лет,для устойчивой ремиссии заболевания.
Рекомендую вам обратиться на очный прием к врачу-психиатру для оценки вашего психического состояния,а так же назначения лечения и его корректировки.
Павел, здравствуйте. У нас городок маленький, врача-психиатра нет, обращалась к неврологу, вот получила такое назначение. Грандаксин и амитриптилин. Пробовала пить серенату, но у меня началась сильная тошнота и боли в желудке, мне его отменили.
К сожалению у СИОЗС есть период адаптации,который нужно перетерпеть,а так использовать препараты прикрытия,для снижения уровня симптоматики.
Вам бы было хорошо,выехать за пределы вашего городка и найти психиатра,неврологи не оценят ваше состояние,как психиатр.
Принимать амитриптилин можно,но в дозировке 1/4таб не имеет смысла,а если повышать дозировку от 75мг и выше,то от препарата очень много побочных действий,особенно на сердечно-сосудистую систему.
Павел, спасибо за ответ. В 2021 году, когда проболела ковидом, тоже была тревога и депрессия, мне невролог прописывал амитриптилин, тогда он мне помог.
Павел, скажите ещё, пожалуйста, а какой лучше СИОЗС? Если серената вызвала такие побочки, может есть другой препарат, который не будет так действовать на желудок. У меня де и аппетит пропал сразу на серенате, отвращение к еде было. Но эмоционально он начал помогать.
Можно попробовать Феварин,он будет обладать снотворным эффектом и пьется на ночь.
Снижение аппетита,тоже временный побочный эффект,до выходов на оптимальные дозировки препарата,не минимальные.
Принятый ответ
Здравствуйте. Такая ситуация с ухудшением на 3день лечения это на самом деле классика. По сути это адаптация нервной системы . То, что на второй день было хорошо, а потом пошел откат- тоже частое явление. Часто первые несколько дней просто может быть психологически легче от факта начала новой терапии, ну а затем уже идет реальная фаза адаптации организма к химическому веществу.
Обычно такие качели длятся первую неделю, потом состояние выравнивается
У вас нервная система склонна так реагировать на любые сбои в организме, потому тревога и возвращается. По вашим назначениям:
Грандаксин просто убирает лишнее напряжение днем, а Амитриптилин в вашей дозе (1/4 таблетки) работает больше как успокаивающее и обезболивающее на ночь. Для лечения именно депрессии этой дозы маловато, но для начала в самый раз
Подождите хотя бы 10 дней. Если тошнота и головокружение НЕ начнут стихать, ну тогда уже надо будет менять схему +пейте больше воды и добавьте магний в6
Алина, здравствуйте. Значит продолжить пить грандаксин и амитриптилин 1/4 на ночь.
Да, все верно!
Принятый ответ
Добрый день. Амитриптилин лечит боль, на тревожное расстройство действует незначительно. Сертралин был назначен корректно
Антидепрессанты в 1 месяц лечения могут усилить имеющиеся симптомы , либо могут появиться новые симптомы тревожного расстройства. Это происходит потому что препарат начинает действовать на серотониновые рецепторы. Этого пугаться не нужно. Нужно перетерпеть.
Для этого ( чтобы усиления симптомов не было) антидепрессанты в 1 месяц лечения прикрывают противотревожным препаратом: чаще это тералиджен или атаракс.
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз).
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону. Релаксационные тренинги (мышечная релаксация по Джекобсону)
Можно использовать правило 333 для контроля тревоги и гипервентиляции - при этом нужно в момент тревоги назвать три предмета, которые видишь, назвать три звука, которые слышишь, и пошевелить тремя частями тела.
Лилия, здравствуйте. Я испугалась побочных эффектов от серенаты, у меня и так желудок слабый. Аппетит пропал, отвращение к еде от приёма серенаты. А амитриптилин мне 2 года помог, тоже после головокружения с рвотой появилась тревога и всякие телесные недомогания.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При гипертонической болезни Амитриптилин не является препаратом выбора, так как сам по себе считается кардиологически небезопасным антидепрессантом.
Он эффективно работает с депрессией, но противотревожный эффект у него выражен достаточно слабо.
В целом в таких случаях возможны 2 варианта:
1. Остаться на текущей схеме с наращиванием дозы Амитриптилина при его хорошей переносимости до получения желаемого эффекта.
2. Смена антидепрессанта на группу СИОЗС - если не Серенату, то Ципралекс или Феварин - оба препарата обладают антидепрессивным, противотревожным эффектами, возможно также вернуться на Серенату с использованием препаратов, влияющих на моторику ЖКТ - Ганатона, Мотилиума - тошнота при ее приеме наблюдается обычно только в первые недели приема, после чего проходит.
Елена, здравствуйте. А как наращивать дозу? Сейчас я 4-ый день пью грандаксин 2 раза и амитриптилин 1/4 на ночь.
Серенату я боюсь пить, этот препарат мне усилил тошноту, появились боли в желудке и кишечнике, диарея. Сразу пропал аппетит, появилось отвращение к еде. Начал болеть левый бок под рёбрами, я испугалась его принимать дальше.
Елена, ещё скажите, пожалуйста, а амитриптилин с накопительным эффектом? Почему на 4-ый день приёма усилилась тревога, головокружение, тошнота?
Для Амитриптилина терапевтические дозы начинаются от 75 мг - от 3-х полных таблеток, поэтому сейчас состояние еще может быть нестабильным и ухудшаться - дозировка очень низкая.
При плавном наращивании дозы ее возможно увеличивать на 1/4 таб каждые 3 дня до приема хотя бы 1 таблетки 2 раза в день.
Если принимается решение о приеме Амитриптилина, его доза должна быть подобрана таким образом, чтобы он убирал все симптомы без Грандаксина в будущем.
Елена, спасибо за ответ.
Здравствуйте! Грандаксин снижает дневную тревогу и мышечное напряжение. Амитриптилин в дозе 1/4 таблетки работает как мягкое седативное средство. Усиление симптомов на 3-4 день это частое явление адаптации нервной системы. Продолжайте прием по схеме минимум 7-10 дней. Пейте достаточно воды, можно добавить магний В6. Если тошнота и головокружение не начнут стихать через 10 дней, нужна коррекция терапии. При гипертонии повышение дозы амитриптилина требует контроля кардиоалога.
Ростислав, здравствуйте. Спасибо за ответ. Продолжу приём грандаксина и амитриптилина.
Похожие вопросы по теме
- 19 Марта 20221 ответ
- 25 Декабря 202413 ответов
- 1 Декабря 202533 ответа