Консультация гастроэнтеролога /

Как лечить рефлюкс эзофагит. Беспокоит ком в горле — вопрос №1808285

4975 просмотров

Здравствуйте. Вот уже с октября 2023 года мучаюсь с желудком. Такого раньше не было. Делала фгс в октябре 2023 года, приложу фото. У меня такие же диагнозы, как и в 2022 я делала фгс, но желудок так никогда не беспокоил. Сейчас после еды тяжесть, сразу возникает ощущение кома в горле стойкое, отрыжка бывает кислой и прям чувствую, что еда обратно выталкиваеься,но это редко, основное одущение кома в горле. Села на диету, уже поняла, что нельзя орехи, кофе, шоколад, реагирует желудок на это сильно, хотя такого повторюсь не было. Пропивала нексиум 40 мг 1р/д, итомед по 1 таб 3р/д, фосфолюгель сейчас пью по надобности, когда начинается изжога и ком в горле. Уже очень устала, лечение это прошла ничего не помогает, а я планирую беременность. Можно ли с этим вообще беременеть? Нужна ли операция? Что еще можно по пить, подлечиться, чтобы вообще избавится от этого?В 2022 году я делала фгс и был точно такой же диагноз один в один, только грыжа стояла просто 2 степени. Сейчас я еще вес набрала ,сильно,кг 10 точно, после операции, может ли это провоцировать? Скажу что порой это проходит и ком отпускает, жедудок тоже. Пью почти постоянно мезим 10 тыс. У меня диабет 1 типа. Сейчас я конкретно села на диету, но блин, чтобы я не съела все начинается тоже самое, напримео каши, салаты, чем тогда питаться? Начала заниматься плаванием, можно же? И скажите, можно ли петь? Я вокалистка, не провоцирует ли пение на желудок это все? Пожалуйста, подскажите, что делать, у меня уже сил нет. Единсвенное скажу, что я начала пить есентуки 4 и мне после еды чуть легче после этой минералки становится, затухает приступ кома

Возраст: 23

Хронические болезни: Сахарный диабет 1 тип
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте, приложите фото эгдс для коррекции лечения
Клиент
Марина Константиновна, прикрепила
Гастроэнтеролог, Терапевт
В вашем случае необходимо соблюдать :
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем. Лицам с избыточной массой тела рекомендовано похудение. Животный жир, содержащийся в продуктах, должен быть равномерно распределен на все приемы пищи и исключен (минимизирован) в последнем приеме пищи перед сном.
ИСКЛЮЧИТЬ курение и алкоголь!
Снижение массы на 5-10% должны дать положительные результаты
Также необходимо Ограничить продукты , повышающие рефлюксы: томаты, цитрусовые, шоколад, кофе, крепкий чай, копчености, лук
Клиент
Марина Константиновна, да ни курю я и не пью. Вес мой 78,был 69. Туго пояса не ношу, я это уже все выучила за три месяца, соблюдаю.
Гастроэнтеролог, Терапевт
У Вас недостаточность кардии 3 ст, также грыжа 2-3 ст, по этому поводу можно обратиться к хирургу для решения вопроса о хирургисеском лечении
На данный момент : Нольпаза 40 мг по 1т утром натощак 16 недель с возможным продление терапии
Итомед 50 мг по 1т 3 раза в день 8 недель
Альфа зокс по 1 пак на ночь на 1 мес
Беременеть с таким заболеванием можно, только во время беременности будут ограничения по препаратам
Клиент
Марина Константиновна, значит все таки нужна операция? Пила альфазлкс не пошел мне этот препарат, деньги только на ветер, альмагель пила тоже, из всех подошел фосфолюгель.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Что значит не пошёл? Были какие то симптомы? Просто его суть в том чтобы покрыть пищевод ( как будто пленкой) от воздействия желудочного содержимого
Гастроэнтеролог, Терапевт
Про оперативное лечение окончательно будет решать хирург, если без неё...возможно Длительное получение медикаментозной терапии для поддержания ремиссии
Гастроэнтеролог, Терапевт
Для установления точных размеров ГПОД необходимо выполнить рентгеноскопию желудка с кортрастом в положении Тренделенбурга
Клиент
Марина Константиновна, у меня от него еще больше ощущение кома начиналось.
Гастроэнтеролог, Терапевт
А Гевискон?
Клиент
Марина Константиновна, не пробовала
Клиент
Марина Константиновна, а чем плох фосфолюгель?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Добрый день , прошу прощения за задержку ответа , загруженный прием ...
Фосфалюгель ничем не плох , просто гевискон как бы образует пленку на поверхности желудочного содержимого , уменьшая количество рефлюксов. Рекомендую обратить внимание больше на Нольпазу, т.к препарат в минимальной степени оказывает влияние на печень ( а так как у Вас СД 1 типа, печень как говорится в зоне риска по образованию жирового гепатоза) , также Пантопразол ( Нольпаза ) в меньше степени взаимодействует с другими лекарственными препаратами
Гастроэнтеролог, Терапевт
Добрый вечер, у Вас идут рефлюксы кислоты в пищевод и в результате появляются такие симптомы, как ком в горле.
Прежде всего Вам нужно начать прием препаратов, которые заблокируют выпроботку соляной кислоты в желудке
Рабепразол 20 мг утром до месяца
Так же необходим прием препарата, который будет улучшать, нормализовать моторику пищевода и желудка, препятствовать обратным забросам
Ганатон 50 мг три раза (1 месяц)
Так же обращает на себя внимание ДГР, рефлюкс желчи в желудок, возможно есть проблема с желчным пузырем. Я Вам рекомендую сделать УЗИ ОПГ бр полости
Ну и конечно же соблюдать антирефлюксный режим, не переедать, не ложиться после еды
Так же для уточнения размеров грыши, необходимо выполнить рентгеноскопию пищевода с пассажем бария.
Гастроэнтеролог, Терапевт
Вам нужно не альмагели, фосфалюгели и альфазоксы принимать, а конкретный препарат, который уберет кислоту в желудке , например рабепразрл
Клиент
Елена Николаевна, спасибо большо, поняла, попробую
Клиент
Елена Николаевна, а скажите, нексиум и рабепрозол это одно и то же?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Почти да, можно или нексиум или рабепразол , они оба эффективные
Клиент
Елена Николаевна, ну вот я пила нексиум, не помогает, итомед он аналог ганатона, не помогло ничего
Гастроэнтеролог, Терапевт
А фэгдс когда была?
Клиент
Елена Николаевна, 26.01.2023
Гастроэнтеролог, Терапевт
Вижу
Вообще там эрозии в пищеводе
Там рефлюксы, пищевод воспален
После фэгдс нексиум Вы принимали сколько по времени?
Клиент
Елена Николаевна, месяца два
Гастроэнтеролог, Терапевт
Рентгеноскопию. Вы не делали? Еще раз уточните, ком после еды?
Клиент
Елена Николаевна, нет, не делала ищу сейчас где можно сдедать. Да, чаще после еды, но бывает и на голодный желудок
Гастроэнтеролог, Терапевт
А после лечения не было контроля?
Вы знаете, у Вас явные рефлюксы идут , эрозии в пищеводе, это следствие забросов желудочного содержимого и на фоне этого идет спазм пищевода.
Еще есть признаки гпод.
Вам нужно делать рентгеноскопию
А скажите, когда ком в горле появился?
Т. Е. Во время приема препаратов в течении двух месяцев эффекта ноль?
Клиент
Елена Николаевна, а с чего вы взяли что есть эррозии? Мне когда делали фгс сказали их нет. Был эффект, но после лекарств сейчас переодически опять это все приходит, бывает каждый день ком в горле, а бывает через день, бывает и неделю нормально. В бассейн то ходить можно? И петь? Ком в горле начался резко. В том году 14 октября, по ела жаренные баклажаны с морковкой и все началось, с тех пор и мучаюсь.
Клиент
Елена Николаевна, я подкрепила еще фгс старое, может нужно для сравнения, делала его 1 сентября 2022 года
Клиент
Елена Николаевна, а вы не читали выписку выше файл, там же нартсали что гпод 2-3 ст
Гастроэнтеролог, Терапевт
Простите, не эрозии, рефлюкс эзофагит есть у Вас, пищевод воспален.
Да, эрозий конечно нет, но воспаление есть.
Понимаете, есть недостаточность кардии.
Это и есть основная причина забросов.
Когда Вы блокируете выработку соляной кислоты, естественно симптомы уходили, как Вы говорите, как только прекращаете все принимать , то все возвращается.
Вот к сожалению мы не можем повлиять на работу нижнего пищеводного клапана.
А мы может только повлиять на выработку соляной кислоты.
Поэтому скорее всего не будет такой ситуации, чтоб пропить и забыть.
Пациенты с данной проблемой длительно принимают ипп , по требованию( нексиум, рабепразол)
На втором фэгдс у Вас так же воспаление в пищеводе есть, т.е. Вы прекратили прием нексиума и у Вас все вернулось.
Я Вам рекомендую. Выполнить рентгеноскопию пищевода , но на рез т лечения это не повлияет, нужно уточнить размеры грыжи.
Если пациенту данная проблема снижает качество жизни и медикаментозное лечение не помогает, можно с результатом рентгеноскопии обратиться на прием к торакальному хирургу.
Но готовы ли Вы ? Я не думаю, что у Вас такая ситуация, чтоб пойти на операцию.
Значит курсами пропевайте ипп и ганатон
Клиент
Елена Николаевна, но скажите, у меня этого не было, меня до этого это не беспокоило, еще в 2022 году, да даже в 2023 году это не беспокоило, я спокйно кушала все продукты, почему сейчас это появилось?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Сложно сказать , образ жизни не менялся у Вас? Может переедать начали , ложиться после еды, что то может интенсивные физические нагрузки пошли?
Клиент
Елена Николаевна, набрала вес, сидячий образ жизни это и изменилось, переедаю да
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, это основная причина появление гпод и недостаточности кардии
Гастроэнтеролог, Терапевт
И по поводу грыжи, так же сложно сказать, когда она у Вас появилось
Клиент
Елена Николаевна, ну вот в 2022 году получается
Гастроэнтеролог, Терапевт
Резервы организма небезграничны, ввиду сидячей работы, переедания давление в желудке повышается и это способствует несмыканию нижнего пищеводного сфинктера и появлению. Гпод
Клиент
Елена Николаевна, если наладить вес и питание, есть хоть какой то процент, что все восстановится?
Клиент
Елена Николаевна, скажите, чем можно заменить сладости, может пастила или зефир?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, при соблюдении антирефлюксного режима при устрании провоцирующих факторов и при соблюдении диеты возможно безмедикаментозно поддерживать желаемый уровень жизни.
В принципе пастилу и зефир можно, нельзя шоколад.
Стол 1 (гэрб)
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, спасибо большое за консультацию
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
4.4 Проголосовало 7 человек,
средняя оценка 4.4
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Блуждающий ком
23 декабря 2021
Елена, Москва
Вопрос закрыт
Присутствие кома в горле
28 июля 2022
Наталия
Вопрос закрыт
Ощущение инородного тела
25 декабря 2023
Кристина, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Яна Игоревна  Дудкина
177 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 10 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
225 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Марина Константиновна Логинова
17 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
🔸️2014-2020 гг.- базовое
Опыт работы: 4 года
Анна Михайловна Калинина
44 отзыва
Гастроэнтеролог
Высшее
Опыт работы: 4 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Калинина
Врач-специалист понравился, дала план обследовний, адекватное лечение. Рекомендациям буду...
— Ирина, г. Новомосковск
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Врач откликнулась, подробно все объяснила, дала рекомендации. Теперь нам понятно, что делать...
— Елена, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Мария Голицына
18 апреля обратилась гастроэнтерологу Голицыной Марии Александровны чтобы мне разъяснила Узи и...
— Наталья