Что вас беспокоит?
Петехии при нормальном уровне тромбоцитов
Здравствуйте, моему ребёнку 8 месяцев, в 6 месяцев мы с дочерью попали в больницу с гемморагической сыпью и уровнем тромбоцитов 23 тыс. В течение недели нам поднимали тромбоциты и в итоге выписали с диагнозом идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура. После этого мы каждые 10 дней сдавали кровь на подсчёт тромбоцитов по Фонио, они всегда были в диапазоне 190 - 300, не меньше. Один раз за этот период ребёнок заболел, была высокая температура и тогда тромбоциты упали до 92х тыс. Но после снова поднялись и с тех пор всегда в пределах нормы (кровь продолжаем сдавать). Вчера результат анализа показал 298 тыс. Мой вопрос: почему на теле у ребенка при нормальном уровне тромбоцитов все равно имеются единичные петехии? То есть они точечно расположены по всему телу (например, 2-3 точки на ногах, столько же на животе, на лице, на руках, то есть на теле всегда присутствует 10-12 точек, вот постоянно, одни сходят, другие появляются). С чем это связано, нужно ли на это обращать внимание или в её случае это норма?
Здравствуйте, не только уровень тромбоцитов имеет отношение к геморрагическим элементам на коже. Часто это обусловлено в целом активностью иммунной системы, особенностями капиллярной стенки у детей, функциональными свойствами тромбоцитов, аллергическими реакциями.
Очень часто рецидивы тромбоцитопений бывают на фоне ОРВИ, бактериальных инфекций.
Несколько элементов на коже при нормальном уровне тромбоцитов не угрожаемы здоровью ребенка.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте, скажите, пожалуйста, какой тогда должна быть сыпь, чтобы не думать и ехать в стационар? Насколько интенсивная?
Мелкоточечная , геморрагическая множественная, сливная, которая имеет тенденцию к расспространению.
Анастасия Сергеевна, вы можете сказать, что видно по анализу? На что обратить внимание. Фото прикрепила
Принятый ответ
Анализ спокойный, если придираться, то можно заподозрить признаки железодефицита. Планово можно проверить ферритин, коэффициент НТЖ, ОЖСС
Принятый ответ
Светлана, добрый день.
Да, действительно в период инфекционно-воспалительного процесса уровень тромбоцитов может снижаться, как за счет воздействия вируса на организм, за счет слабости сосудистой стенки у детей, за счет применяемых препаратов.
Если на теле не появляется множественной петехиальной сыпи, то единичные петехии не вызывают беспокойства и не говорят о выраженном снижении тромбоцитов.
По приложенным результатам анализов анемии нет, уровень гемоглобина в норме, но учитывая снижение эритроцитарных индексов можно заподозрить латентный дефицит железа. Лучше дополнительно сдать кровь на уровень ферритина, с-реактивного белка. И при показателе ферритина ниже 30нг/мл(при нормальном уровне СРБ) начать прием препаратов железа.
Мария Сергеевна,
Похожие вопросы по теме
- 10 Марта 20212 ответа
- 23 Января 202327 ответов
- 12 Апреля 20241 ответ
- 19 Февраля 20257 ответов