Хронический гастрит с начальными признаками атрофии. ГЭРБ. — вопрос №181279

Question

Хронический гастрит с начальными признаками атрофии. ГЭРБ. — вопрос №181279

Олеся, Магнитогорск

3869 просмотров

12 ноября 2019

Здравствуйте уважаемые врачи! Недавно прошла обследование желудка с биопсией и хромоскопией. Закл: Хр.умеренной степени выраженности гастрит с начальными признаками атрофии, высокой степерни активности и высокой Hp обсеменённостью.Эрозии в антруме и 1 в пищеводе. ГЭРБ.Очень растроилась...Начиталась ужасов, что это не лечится... Скажите пожалуйста какой прогноз в моём случае? Можно ли вылечить?Желудок бесплкоил с детства. Периодически проходила ФГС, но без биопсии. Эрозивный гастродуоденит и гастрит ставили часто. Лечение назначали в 2014 году ( нексиум, антибиотик и омез). Сходила к врачу в платный гастроцентр. Назначили лечение:
Утро: Де нол до еды и Креон 25 тыс во время

Обед: Креон

15-00 Париет 20 мг.

Ужин: Де нол и Креон

Через 1,5 часа послу ужина :Фосфалюгель

На ночь: Урсофальк 500мг

7 дней капать: Контролок 40мг + физ.р-р 200,0 + анальгин 2,0 + платифиллин 1,0

Антибиотики пока не назначили, сказали на повторном приёме назначат. Сказали через 10 дней приехать, но записалась на 17 день, не собьётся схема лечения?

Смущает назначение двух препаратов ИПП, говорят они сами могут вызывать атрофию или нет?

Таблетки все принимаю уже неделю, капать Контролок начну завтра. Что-то боязно, не нашла информации о капельном введении в интернете, как переносится??? И есть ли вообще такая схема лечения? Очень жду Ваши ответы и рекомендации. Спасибо. Могу выслать результаты обследований, если надо. Спасибо.

Вопрос закрыт

креон

лечения

платный гастроцентр

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

7 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Олеся, 12 ноября 2019

Клиент

Лариса, спамибо. Париет утром, а Де нол как утром пить? Контролок уже купила, капать буду значит. Очень дорогой препарат...А такие капельницы назначают вообще? Он не навредит? Или уж не капать...

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 ноября 2019

Терапевт, Нефролог

Р.с. Прогноз благоприятный, не переживать, но режимные мероприятия обязательны.

Пожаловаться

Олеся, 12 ноября 2019

Клиент

Лариса, т.е в рак не перейдёт? Индигокармином всё тотально прокрашено, сказали это хорошо. Я вся на нервах...диету строго держу сейчас.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 ноября 2019

Терапевт, Нефролог

Не перейдёт, кто так пугает вас. Контролок капают при язве и остром панкреатите.
Париет утром перед едой, он с препаратами никак не взоимодействует, а денол утром и вечером за 30 мин до еды

Пожаловаться

Олеся, 12 ноября 2019

Клиент

Лариса, спасибо!!! Я сейчас загружу фото ФГС , биопсии и назначений. Посмотрите пожалуйста.

Пожаловаться

Олеся, 12 ноября 2019

Клиент

Яков, от души благодарю Вас за подробную консультацию и позитивный настрой!!! Я успокоилась, а то вся на нервах. Сейчас добавлю к вопросу фото Фгс, биопсии, назначений и анализов. Если не трудно, прочитайте пожалуйста. Очень доверяю Вашему профессионализму, не первый раз Вы меня консультируете и всегда успокаиваете!

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 ноября 2019

Терапевт, Нефролог

Да, загружайте

Пожаловаться

Олеся, 12 ноября 2019

Клиент

Нина, спасибо за ответ! Я тоже спросила про антибиотик на приёме. Врач сказала,что сначала начнём так лечение и на его фоне подключим а/б. Не знаю что делать...на приём только 23.11. Могу я без очного назначения начать принимать а/б? А если ждать приёма, сильно ухудшу ситуацию не принимая их? Контролок купила, дорогой препарат...наверное прокапаю, хуже не будет?

Пожаловаться

Олеся, 12 ноября 2019

Клиент

Нина, а если я до повторного приёма не буду пить а/б, а буду продолжать эту схему, будет хуже? Или лечение без а/б напрасное? Я сама переживаю что не назначили эрадикацию Hp...Получается 17 дней лечения пойдут насмарку без а/б, ведь их принимают на фоне этих лекарств?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 ноября 2019

Терапевт, Нефролог

По вашим данным терапия следующая:
-Париет 20 мг утром до еды 1 мес, затем 10 мг ещё 2 недели
-Денол 2 таб*2р/ уст за 30 мин до еды, 21 день
-антибиотики как написала выше
-фосфатюгель на ночь 14 дней
После антибиотиков не Урсосан, а Одестон 1т*3р/сут за 20 мин до еды 1 мес
Диета 1,21 день,затем постепенно расширять, но есть по правилам: кислое/солёное/пряное есть с пресным (пюре/каша/макароны/)
Через 2 месяца после лечения сдать анализ кала на хеликобаетер методом ПЦР или провести дыхательный урезанный тест.
Контролок не показан.

Пожаловаться

Олеся, 12 ноября 2019

Клиент

Лариса, благодарю за назначения! Насколько запущено у меня там...? Полностью вылечу?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 ноября 2019

Терапевт, Нефролог

Как сказал мой коллега Яков, не допускайте стрессов, все вылечите!

Пожаловаться

Олеся, 12 ноября 2019

Клиент

Лариса, спасибо большое. Ещё вопросик: в биохимии низкая мочевина и креатинин не высокий ( всегда был выше 80-90), это что значит? Что-то с почками?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 ноября 2019

Терапевт, Нефролог

Нет, это значит съели мало белка. Проблемы с почками отражант наоборот повышении кровгя мочевины креатинина.

Пожаловаться

Олеся, 12 ноября 2019

Клиент

Лариса, спасибо. Да, белка мало ем, стала каждый день сейчас есть мясо птицы. Плохо переношу мясо, изжога и тяжесть, поэтому ем ооочень мало мяса и редко.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 ноября 2019

Терапевт, Нефролог

Уровня*

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 12 ноября 2019

Хирург

В результате ФГДС , Вы правы, заслуживает внимание ГЭРБ, о которой я Вам написал !
В результатах биопсий , ничего плохого : отмечены изменения исключительно воспалительного характера без признаков метаплазии, что говорит о том , что нет даже никаких настораживающих намёков на возможное перерождение гастрита ! Воспаление исчезнет и всё нормализуется !

Пожаловаться

Олеся, 12 ноября 2019

Клиент

Яков, спасибо Вам! А эрозия в пищеводе тоже пройдёт без следа? ГЭРБ можно как-то кменьшить рефлюкс, излечить наверное нет, но говорят дыхательные техники есть. Как думаете? И насколько опасен частый заброс, рефлюкс?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 ноября 2019

Терапевт, Нефролог

Как вылечитесь, начните есть и белок тоже. Не переживать, замотивироваиь себя на выздоровление)

Пожаловаться

Олеся, 12 ноября 2019

Клиент

Лариса, спасибо за поддержку и назначения! А в капельницу с контролоком обязательно анальгин с платифиллинов добавлять? Я так анальгин не долюбливаю, влияет на сердце же.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 12 ноября 2019

Хирург

Эрозия, безусловно исчезнет в результате лечения бесследно ! Если причиной ГЭРБ не будет ГПОД , то вполне возможно , что ГЭРБ исчезнет окончательно !

Пожаловаться

Олеся, 12 ноября 2019

Клиент

Яков, спасибо! Мне как-то ставили ГПОД под вопросом, но в этот раз ничего не сказали. В следующий раз попрошу прицельно осмотреть пищевод.

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 ноября 2019

Терапевт, Нефролог

Нет, не обязательно. Их добавляют при сильных болях.

Пожаловаться

Олеся, 12 ноября 2019

Клиент

Лариса, буду капать без них) Спасибо. Повторное ФГДС с биопсией когда повторить?

Пожаловаться

Медведева Лариса Анатольевна, 12 ноября 2019

Терапевт, Нефролог

Через 2 месяца после окончания лечения,затем раз в год.

Пожаловаться

Мартиросян Яков Ашотович, 12 ноября 2019

Хирург

Олеся, при ГЭРБ далеко не всегда бывает ГПОД !
Наличие или отсутствие ГПОД по ФГДС невозможно определит, это определяется рентгеноскопией пищевода и желудка ! Рентгеноскопия переносится легко, ни как ФГДС !

Пожаловаться

Эрастов Игорь, 12 ноября 2019

Терапевт, Кардиолог

Доброго времени, вам действительно нужно принимать 4 препарата - 2 антибиотика , Де - нол и Париет. Вы можете заменить все препараты на более дешевые аналоги, Клацид на Фромилид, Париет на Разо, а вот Де-нол и Флемоксин лучше пить оригинальные. Капельницы не обязательно

Пожаловаться

Олеся, 12 ноября 2019

Клиент

Игорь, благодарю за ответ! Я начала принимать всё лечение как назначено, дороговато конечно. Но всё купила. Контролок тоже купила. Напугалась диагноза, купила по назначениям всё. На повторный приём мне 23.11, сказали там назначат а/биотики, думаю врачу не понравится если я начну их сама пить...и переживаю что не пью...

Пожаловаться

Олеся, 12 ноября 2019

Клиент

Игорь, ещё вопрос к Вам как кардиологу. У меня повышен холестерин общий. Завтра сдам липидограмму. У меня кстати давно он в пределах 5. Как снижать без статинов. Генетика не очень по кардиологии...

Пожаловаться

Эрастов Игорь, 12 ноября 2019

Терапевт, Кардиолог

без статинов очень сложно, особенно если есть генетическая предрасположенность.

Пожаловаться

Эрастов Игорь, 12 ноября 2019

Терапевт, Кардиолог

как получите результаты липидограммы - присылайте в лс

Пожаловаться

Извозчикова Нина Владиславовна, 12 ноября 2019

Инфекционист

Просто так применять препарат не стоит.Антибиотики желательно уже принимать.Лариса Вам расписала подробно всю терапию.Выполняйте назначения

Пожаловаться

Олеся, 12 ноября 2019

Клиент

Марина, спасибо. Завтра самовольно начну приём антибиотиков и энтерола на фоне тех лекарств которые я принимаю. Только Контролок у меня в капельницах на 7 дней и Париет. Я уже купила лекарства, куда мне их теперь...Так можно? Урсофальк пока не пить?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 ноября 2019

Гастроэнтеролог

Если купили - конечно, принимайте после Контролока Париет, хотя можно было продолжить и Контролок в таблетка. Париет намного дороже, но препарат хороший. Урсосан пока не советую. После лечения эрозий и хеликобактера можно вернуться к этому вопросу. Просто потому, что препарат Де-нол является адсорбентом для желчи. он при приеме будет выводить желчь при забросе в желудок или двенадцатиперстную кишку, Урососан же в данном случае принимать нет необходимости, к тому же. он как и все желчегонные оказывает в какой-то степени негативное влияние на слизистую желудка.

Пожаловаться

Олеся, 12 ноября 2019

Клиент

Марина, а я Париет уже неделю пью по 20 мг. С завтрашнего дня начинаю капать Контролок 40 мг. Получается Париет эти 7 дней не пить?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 ноября 2019

Гастроэнтеролог

Вообще сначала в схеме лечения предусматриваю парентеральное введение препаратов с последующим переходом на таблетки. Тогда он лучше в таблетках усваивается после курса парентеральной терапии. Не очень понимаю, зачем ломать схему лечения и капать сейчас Контролок. Продолжите прием Париета вместе с антибиотиками и Де-нолом по схеме.

Пожаловаться

Олеся, 12 ноября 2019

Клиент

Марина, просто я Контролок купить смогла только сегодня...заказывала в аптеке, его не найти вообще. А остальное лечение принимаю 7 дней уже. Почитайте пожалуйста мои файлы, я там и назначения сфотала, и саму биопсию с Фгдс. Атрофия уйдёт, как считаете?

- 1

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 ноября 2019

Гастроэнтеролог

Пройдите полный курс лечения, сделайте контроль на хеликобактер, не допускайте обострения хронического гастрита - придерживайтесь режима питания и диеты для избежания прогрессирования заболевания. Через 1 год сделайте контроль ФГДС. Проведенное лечения и все остальные мероприятия значительно будут способствовать улучшению состояния слизистой оболочки желудка. Здоровья Вам и удачи!

Пожаловаться

Олеся, 13 ноября 2019

Клиент

Марина, здравствуйте! Вы извините за настойчивость, но я не поняла. Мне Контролок не капать значит? Просто я его купила и не знаю что с ним делать теперь? Париет пью 8 день сегодня, думала и Контролок прокапать, раз назначено. Или это действительно будет лишним?

Пожаловаться

Шаповалов Кирилл Александрович, 12 ноября 2019

Инфекционист

поддерживаю рекомендации по началу антибиотикотерапии хеликобактер пилори.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 13 ноября 2019

Гастроэнтеролог

В данном случае Контролок будет лишним...

Пожаловаться

Олеся, 13 ноября 2019

Клиент

Марина, понятно...Просто я уже его купила, что с ним делать не знаю...А если всё же прокапаю на фоне приёма Париета, наврежу себе?

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 13 ноября 2019

Гастроэнтеролог

Тогда отмените Париет и прокапайте Контролок. А остальную терапию сейчас принимаете?

Пожаловаться

Олеся, 13 ноября 2019

Клиент

Марина, да, я всё принимаю уже 7 дней. Вчера, по Вашей рекомендации отменила Урсофальк и сейчас купила Клацид 500 и Флемоксин 1000, начну принимать с вечера.

Пожаловаться

Гвоздева Марина Юрьевна, 13 ноября 2019

Гастроэнтеролог

На время введения Контролока отмените Париет, а остальное все по схеме...

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ком в горле

5 ответов

4 февраля 2023

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Не проходит молочница

1 ответ

1 октября 2023

Хеда

Вопрос закрыт

ГЭРБ?

2 ответа

17 января 2024

Анна, Углич

Вопрос закрыт

Болею без перерыва больше месяца

2 ответа

9 декабря 2024

Ольга, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Фурманова Елена Александровна, 12 ноября 2019 · Accepted Answer · 2019-11-12T10:47:29+03:00

Пожаловаться

Фурманова Елена Александровна, 12 ноября 2019

Педиатр

Здравствуйте вам однозначно нужно 2 антибиотика доя эрадикации хеликобактер пилори

Принятый ответ

Медведева Лариса Анатольевна, 12 ноября 2019 · Accepted Answer · 2019-11-12T10:49:31+03:00

Добрый день! Париет на утро, контролок при эрозиях не необходим. Антибиотики можно начать прямо с сегодняшнего дня, показание для них есть. Клацид 0,5 *2р через 30 мин после еды, Флемоксин 1,0*2р/сут также через 30-40 мин после еды, на 7 дней. Урсосан можно отложить на неделю, а после антибиотиков нормобакт 1саше *2р/сет за 30 мин до еды. Если склонны к молочнице, то и флуконаход срезу в начале лечения. Диета 1, на3 недели.

Мартиросян Яков Ашотович, 12 ноября 2019 · Accepted Answer · 2019-11-12T11:05:30+03:00

Олеся, здравствуйте !
Ваше заболевание успешно лечится , вы зря так сильно обеспокоены ! Схема лечения Вам подобрана правильная, эффект будет гарантирован ! Что касается капельных вливаний Контролок, то препарат эффективный, хорошо снижает кислотность и так же как другие ингибиторы протонного насоса (Квамател, Фамотидин) , хорошо переносится!
После проведенного курса при хорошем эффекте , исчезновении всей симптоматики ,что скорее всего и случится, просто потребуется наблюдение и контрольную ФГДС через 6 месяцев, а в противном случае , рекомендую проведение рентгеноскопии пищевода и желудка ! Дело в том , что при ГЭРБ далеко не всегда , но иногда имеет место грыжа пищеводного отверстия диафрагмы(ГПОД) , а рентгеноскопия помогает распознать или исключить ГПОД !
А пока Вам нужно с оптимистическим настроем проводить курс назначенного лечения ! Он у Вас подобран правильно , эффект, безусловно должен быть хороший !
Удачи Вам !
Возникнут вопросы, - напишите !

Accepted Answer · 2019-11-12T11:15:37+03:00

Здравствуйте!Немного не согласна с предложенной схемой.Антибактериальная терапия показана в первую очередь.Контролок капельно назначают при выраженном язвенном процессе,желудочных кровотечениях.Соблюдайте строгую диету 1 стола, принимайте кларитромицин и амоксициллин в течение 14 дней.Прогноз заболевания благоприятный.Только надо пролечиться

Гвоздева Марина Юрьевна, 12 ноября 2019 · Accepted Answer · 2019-11-12T15:59:46+03:00

Здравствуйте! Имеет смысл пролечить хеликлобактер сразу при первичной схеме лечения. Тянуть с назначение антибиотиков не надо. Проведите схему лечения и сделайте контроль хеликобактерной терапии и забудьте. Варианты терапии: Контролок (20мг) по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до завтрака и на ночь 10 дней, затем - по1 табл утром натощак 20 дней; Де-нол по 2 табл 2 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц; Амоксициллин (или Флемоксин - солютаб) 1000мг 2 раза в день после еды 10 дней; Клацид 500мг по 1 табл 2 раза в день или Метронидазол 500мг по 1 табл 3 раза в день после еды 10 дней; Энтерол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней; с 11 дня - после приема антибиотиков и Энтерола перейти на прием Пробиолога по 1 табл 2 раза в день во время еды 2-3 недели. Контроль терапии - через 1,5 месяца после лечения - ПЦР кала на хеликобактер.Здоровья Вам и удачи!