Что вас беспокоит?
Эндометриоз
Здравствуйте! Обратилась к гинекологу с жалобами на выделения (от ярко розового до коричневого цвета) в середине цикла на протяжении последних 2 мес. Цикл регулярный 6дн.(первые 3 дня обильные,со сгустками, болезненные). Всегда так было. Врач говорит эндометриоз, предлагает диагностическую чистку и за одно взять ткань эндометрия на анализ. Прописала трихопол и клотримазол. Нужна ли операция или наблюдать, пройти консервативное лечение? Пройти лечение, которое прописал врач? Какие анализы сдать для уточнения диагноза(без операции) ?
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте!
На выскабливание отправляют Вас из-за подозрения на патологию эндометрия, под вопросом гиперплазия. Такая патология лечится только хирургически. Но для точности можно повторить УЗИ с оценкой эндометрия в следующем цикле на 5-9 день цикла.
Жалобы на кровянистые выделения могут быть связаны и с патологией эндометрия и с аденомиозом. Но сначала надо исключить именно гиперплазию.
Принятый ответ
Здравствуйте, повторите Узи на 5-7 день цикла для исключения патологии. Ставят патологию эндометрия под вопросом
Принятый ответ
Здравствуйте! У вас есть еще жалобы на боли при ПА, на обильные месячные, на длительную мазню после месячных?
На процедуру вас отправляют скорее по поводу гиперплазии , которую подозревают по УЗИ. Пока можно выбрать выжидательную тактику и сделать УЗИ в след цикле на 5-7 день.Если будет снова описан эндометрий не характерный для вашего дня цикла, тогда однозначно гистероскопия.
По поводу таблеток- вообще не обосновано назначение, у вас нормальные мазки. Да и мазки современная гинекология уже давно не лечит , лечит жалобы
Алина Владимировна, мазня началась в ноябре за 4 дня до менструации и с ними кончилась. В декабре была мазня через 9 дн. после менструации и до самой менструации 4 января и с ними закончилась. При ПА пару раз замечала боль(посл.2 месяца до этого всё хорошо было) . Месячные обильные первые 3 дня
Юлия, описанные вами жалобы действительно больше относятся к эндометриозу. Такой эндометриоз мы будем лечить.
Тактика такая- контроль УЗИ в след цикле на 5-7 день, если будет снова гиперплазия под вопросом, тогда гистероскопия.
Если мазня далее будет сохраняться, лечим эндометриоз. Лечение будет гормональное, в зависимости от ваших репродуктивных планов
Алина Владимировна, спасибо ?
Была рада помочь!
Принятый ответ
Юлия, здравствуйте. Ваши жалобы могут быть вызваны не только эндометриозом, но и воспалением. На выскабливание врач вас направляет из-за гиперплазии эндометрия. Я вам все-таки рекомендую вначале пройти дообследование адекватное и уже по результатам решать тактику, всегда можно обойтись без операции:
- Флороценоз из цервикального канала
- бак посев из цервикального канала
- ВПЧ скрининг 14 типов количественно
- УЗИ малого таза в одном цикле на 5-7/22-25 дни.
И еще, скажите, есть ли у вас боли во время ПА?
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия.
Мазок на онкоцитологию в норме. Атипичных и злокачественных клеток нет
Мазок на флору в норме.. Если нет жалоб на обильные выделения, зуд, жжения в санации и антибактериальной терапии вы не нуждаетесь.
По УЗИ есть признаки эндометриоза тела матки. Ваши жалобы так же на это указывают.
Толщина эндометрия в норме для 1й фазы цикла, но он неоднородный.
Эта неоднородность может быть за счёт эндометриоза мышечного слоя.
Рекомендую вам начать лечение эндометриоза и повторить УЗИ через 3-4 месяца.
Лечение эндометриоза симптоматическое, направлено на сдерживание роста очагов и купирования симптомов.
Для этого применяют гормональные средства.
Препаратом выбора является Диеногест 2мг ежедневно (Визанна)
Если заинтересованы в контрацепции, то КОК с диеногестом, типа Клайра, Жанин, Силует.
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 4 ответа
- 4 Июля 20259 ответов
- 11 Июня 202513 ответов
- 9 Мая 202512 ответов
- 3 Ноября 202413 ответов
- 15 Октября 20249 ответов
- 3 Сентября 202412 ответов
- 17 Сентября 20237 ответов
- 19 Апреля 20232 ответа
- 18 Января 202246 ответов