Что вас беспокоит?
Хрипы на выдохе периодами
Здравствуйте ,Уважаемые пульмонологи ,я вам писала уже по поводу хрипов без причины .Подвержена заболеваниям легких (бронхит ,пневмония ) .В начале ноябре переболела нижнедолевой пневмонией .3 недели лечения ,на работу вышла с рез-Ом на стадии разрешения .Не было ни кашля ,ни одышки ,ничего .3 декабря узнаю о диагнозе невринома .Стресс ,слезы ,страх ,плохой аппетит и сон неделю .6 декабря после ноянооо сна просыпаюсь с сильными хрипами на выдохе ,как будто хрустит возле горла в трахее ,как по снегу ходят .Откашлялась ,через час прошло .Побежала на рентген ,все чисто .С тех пор хрипы появляются раз в 3-4 дня ,связать с чем то не могу то есть они появляться после сна сразу ,вечером после еды ,на улице , дома на голодный желудок .Начинаю провоцировать кашель и черед час где то дыхание снова чистое .Мокроты при этом нет ,выходит слюна белая пенистая немного .К врачам ходила -хрипов нет ,но дыхание жесткое .Спирографию вчера делала -в норме ,даже пробу делать не стали .Последние 4-5 дней меня периодически бросает в жар периодами при ходьбе или физ нагрузке .И последние дни не то чтобы одышка ,но я начала зевать ,немного кислорода как будто не хватает ,глубокий вдох горлом приходится делать чтоб насытить организм ,и еще болит кость в районе грудной клетки чуть ниже ключиц .И тоже на днях обнаружила темпу вечером 37.1 ,утром и ближе к ночи 36.6 .Кашель в остальное время редкий сухой .При этом больной себя не чувствую ,я работаю ,ем ,Кт предстоит 15.01 .Поэтому пишу ,жутко боюсь идти на кт и результатов ,а вдруг что то найдут .Поэтому пишу сюда ,на вашей практике ,с чем может быть связан такой периодичный бронхоспазм и мои симптомы ?К чему мне готовится ?!Небольшие хрипы бывают и на вдохе ,но они не такие сильные .Курила 15 лет (20-25 в день ) ,бросила 5 ноября совсем .С чем реально может быть связан бронхоспазм не постоянный ?Узи ЩЖ в норме ,лор исключила по своей части хрипы ,фгдс в норме .
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваши симптомы по описанию это обструктивный бронхит на фоне стажа курения или начало Бронхиальной астмы.
Используйте Беродуал спрей 1-2 вдоха в моменте по требованию.
Екатерина Сергеевна, в начале астмы могут быть показатели спирографии в пределах нормы ?
Екатерина Сергеевна, сегодня сдавала анализы ,соэ почему то высоковат
Да, при бронхите и астме могут быть в норме.
СОЭ 15 мм\ч это норма.
Екатерина Сергеевна, спирографию прикрепила ,посмотрите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте ! По описанию похоже на гиперактивность бронхов, проявляется временнлй обструкцией бронхов, провоцируется после инфекций, стрессом, аллергенами и т п.
Не могли бы приложить саму спирометрию?
Для исключения надо сделать спирометрию с пробой.
София Анатольевна, результат спирометрии только у врача к сожалению , но врач который делал ее ,сказал я не вижу смысла пробы ,я же вижу нормальные показатели здорового человека ,что после пробы ничего не измениться так как спирометрия норма у меня
И при "нормальной" спирометрии после пробы может быть прирост показателей, это и есть тест на гиперактивность бронхов. И результат обследования должен быть у пациента тоже.
София Анатольевна, результаты спирографии прикрепила ,посмотрите пожалуйста
По спирометрии вижу данные за скрытый бронзоспазм (мос75 снижен незначительно), гиперактивность бронхов не исключена.
Ещё вижу некачественный выполнение, попыток должно быть не менее 3х. Это может искажать данные.
Рекомендую повторить и обязательно с пробой ( жто с сальбутамолом 400мкг, его покупать не надо). Подготовка к спирометрии: лучше в утренне время, накануне исключить физические нагрузки, не есть за 2 часа, не курить за 4 часа, ингаляторы не принимать за сутки). Попыток не менее 3х но и не более7.
София Анатольевна, а у меня может быть ХОбЛ ?
По данной спирометрии данных за хобл нет!. Основные причины хобл: курение, вредное производство и частые частые болезни легких в детстве. И должна быть постоянная клиника, жалобы на кашель, одышку.
На данном периоде необходимо наблюдение за состоянием в динамике. Очень важно совсем и навсегда бросить курить.
Надо было делать спирометрию с бронхолитиком, некоторые значимые показатели на нижней границе нормы, может быть скрытый бронхоспазм.
Екатерина Сергеевна, если будет скрытый бронхоспазм -о чем это может говорить тогда ?)
Это может быть как проявление обструктивного бронхита на фоне стажа курения или начало Бронхиальной астмы и покажет необходимость в ингаляторах.
Екатерина Сергеевна, скажите пожалуйста ,если это начало бронхиальной астмы астма получается со временем прогрессирует? Ее можно как то остановить ?
Можно, назначением ингаляторов.
Принятый ответ
Здравствуйте, чтоб быть уверенным, что все хорошо, и исключить наличие гиперреактивности лучше пройти спирометрию с пробой с бронхолитиком, спирометрия важна именно с пробой, так как ОФВ1 88, если будет выше после пробы на 15%, значит это бронхообструкция., стоит сдать кровь на IG E и эозинофильный катионный белок, чтоб исключить аллергиюю.
Виктория Викторовна, спасибо ,а моя спирография может говорить о ХОБЛ?
ХОБЛ - это диагноз, который ставят не по одной спирометрии, это хроническая необратимая обструкция, которая должна фиксироватся несколько лет. По этой спирометрии данных за возможный ХОБЛ нет, а судя по анамнезу, ХОБЛ у вас нет
Похожие вопросы по теме
- 20 Апреля 20182 ответа
- 20 Июня 202211 ответов
- 29 Декабря 202213 ответов
- 30 Декабря 20231 ответ