Что вас беспокоит?
Левосторонний пансинусит
Здравствуйте. Ребенок 9 лет, после перенесенного ОРВИ, стал жаловаться на боли в надбровной области слева и появились зеленые сопли с примесью крови, постоянная заложенность носа. Температура держится в пределах 37,2-37,9. Педиатр с ОРВИ выписала. Пошли к Лору, попутно сделав снимок. По снимку в описании левосторонний пансинусит, лор на очном приеме по снимку сказал небольшая отечность, назначит промывания носа, полидексу, сосудосуживающие и Синупрет. Если через 2-3 дня отделяемое не уменьшится, подключить антибиотик Азитромицин 1 т 250 мг, 5дней. Подскажите, правильное ли лечение назначено врачом и стоит ли ждать 2-3 дня прежде чем пить антибиотик?
Здравствуйте
Прикрепите фото снимка к вопросу
Анна Юрьевна, прикрепила
По снимку отек слизистой оболочки в пазухах без признаков уровней жидкости и гноя.
Для дообследования выполните общий анализ крови для исключения бактериального воспаления.
В нос используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 14 дней.
Азитромицин не является антибиотиком выбора для лечения инфекций лор- органов.
Если нет эффекта от местного лечения в течение 5-7 дней: начните принимать антибиотик: Амоксиклав или Аугментин из рассчета 50 мг на кг массы тела в сутки до 7 вместе с приемом пищи- если у вас нет аллергии на пенициллины и вы не пронимали данный антибиотик за последние 3 месяца
Анна Юрьевна, подскажите можно ли пользоваться сосудосуживающими более 5 дней? Т.к. мы уже ими пользуемся шестой день, но без них никак, высморкаться невозможно и спать ночью тоже
Попробуйте заменить их на аквамарис стронг - раствор с повышенной концентрацией соли для снятия отека
Анна Юрьевна, спасибо большое за ответы!
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте
По снимку отёк в левой лобной и левой верхнечелюстной пазузах
Какой вес ребёнка?
Азитромицин не действует на флору лор органов и 250 мг думаю очень маленькая доза для ребёнка в 9 лет.90% синуситов вирусной природы и не требуют антибиотика
Полидекса не имеет смысла, местно антибиотики не работают,а дексаметазон, находящийся в составе очень хорошо
сожалению всасывается со слизистой
В лечение достаточно сосудосуживающего препарата,промывания и топического глюкокортикостероида ( назонекс)
После сдачи ОАК определяется нужен ли антибиотик
Марина Гергардовна, вес ребенка 30 кг. Меня смущает отделяемое из носа, в нем половина кровь, подскажите по какой причине такие сопли? Температура может держаться из-за проблем с носом?
Температура может держаться,конечно. Кровь в отделемом из за хрупкости сосудистой стенки, при любых воспалениях сосуды очень уязвимы.
При лечении лор органов препарат выбора Аоксиклав,если нет аллергии и не принимали его в близжайшие 3 мес.
Рассчитывается 50мг/кг
На 30кг 1500 мг в сутки
Соответственно по 500мг 3 раза в день,7 дней во время еды,каждые 8ч
Начните спрей в нос Тизин по 2 впрыск 2 раза в день,5 дней
Через 10 мин отёк уйдёт и будет хороший отток из пазух
Промойте нос морской водой с насадкой распылением душ и аккуратно высморкаться
В чистый нос спрей Назонекс или Дезринит по 1 впрыск 2 раза в день,14 дней
Сдайте общий анализ крови для понимания активности процесса
Марина Гергардовна, мы сосудосуживающими пользуемся уже 6 дней, они помогают максимум на 1-1,5 ч, а если не закапать невозможно высморкаться, сопли очень быстро пояавляются опять. Можно ли продолжать ими пользоваться? Или если бросить их использование не будет ли скопление жидкости в пазухах?
Какими вы пользуетесь? Сколько раз в день? Есть заложенность носа?
Марина Гергардовна, заложенность есть, капли помогают на 1-1,5 ч, пользуемся спреем ринонорм. Очень часто использует, около 6 раз за день, может больше
Достаточно,может развиться привыкание
Начните ГИПЕРтонический раствор аквалор форте засчет большей концентрации соли он снимает отёк, рпзжижает слизь и выводит её
Далее через 15 мин высморкать и Назонек,он снимает отёк и воспаление
Марина Гергардовна, спасибо большое за помощь, будем выполнять рекомендации.
Юлия,скорейшего выздоровления!
Марина Гергардовна, здравствуйте. Подскажите, через какое время должна нормализоваться температура, после начала приема антибиотиков?
Действие антибиотика оцениваем через 48-72 ч
Марина Гергардовна, здравствуйте. Подскажите, через какое время должна нормализоваться температура, после начала приема антибиотиков?
Улучшение должно быть. Цифры ниже например,бывает конечно,что температура проходит совсем
Марина Гергардовна, спасибо большое, будем ждать улучшения
Принятый ответ
Выздоравливайте)
Здравствуйте.
На рентгеновском снимке есть снижение прозрачности левой лобной пазухи, затенение гайморовых пазух с двух сторон, вероятно за счет отека слизистой.
Сколько дней изначальное болеет ребенок с момента ОРИ.
Выжидательная тактика и исключительно местное лечение возможно в случае легкого течения острого риносинусита.
Но учитывая температурную реакцию и выраженность симптомов заболевание больше соответствует среднетяжелому течению и в таких случаях сразу показаны антибиотики. Но важно понимать сколько дней болеет ребенок, так как такие изменения, как у ребенка на снимке, могут быть и при ОРИ.
Азитромицин в настоящее время не рекомендован для лечения респираторных заболеваний, так как у большинства респираторных возбудителей к нему сформировалась резистентность.
Если нет аллергии на пенициллины, то препарат выбора амоксициллин/клавулановая кислота.
Также целесообразно назначение системных антигистаминных препаратов, учитывая наличие аллергии.
Татьяна Евгеньевна, здравствуйте. Да, мы решили не ждать и начали принимать антибиотики, которые рекомендовали врачи здесь. Подключили Зиртек, Синупрет и Дезринит. Болеет с 7 января, заболело горло и появился насморк, стали лечить горло спреями и рассасывающими средствами, температура нормализовалась и горло перестало болеть. Вот сопли не прошли, через пару дней появились боли в надбровной области и кровь в соплях и опять температура
Принятый ответ
я думаю, что это верное решение. И наблюдайтесь очно у лор-врача.
Татьяна Евгеньевна, спасибо большое
Здравствуйте
По снимку есть отек слизистой оболочки в обеих верхнечелюстных и левой лобной пазухе, признаков острого экссудата нет
ОАК с лейкоцитарной формулой не сдавали?
Какой вес ребенка? Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца?
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц - чтобы снять отек
Маргарита Александровна, здравствуйте, вес ребенка 30 кг, антибиотики не принимали уже давно. По рекомендации врачей стали принимать Амоксиклав, подключили антигистаминные и все то, что было назначено на очном приеме. Анализы не сдавали. Стали аккуратно промывать нос Долфином, выходит больше сгустков, чем при сморкании.
В тексте вы пишите про Азитромицин
Вы сейчас принимаете Амоксиклав? В какой дозировке? Сколько дней?
Маргарита Александровна, здравствуйте. Нам на очном приеме был назначен Азитромицин, здесь врачи рекомендовали принимать Амоксиклав, мы прислушались и принимаем по 500 мг 3 раза в сутки, пока пропили 2 суток, температура уже нормализовалась
Поняла вас
Амоксиклав продолжайте 7 дней
Маргарита Александровна, спасибо большое
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 30 Июля 20162 ответа
- 14 Марта 20171 ответ
- 17 Марта 20172 ответа
- 16 Апреля 20171 ответ