Что вас беспокоит?
У ребенка 13лет плохо растет грудь
Дочке 13лет ставят диагноз гипогонадизм. Верен ли он. Лг 0.23, пролактин 369.5,эстрадиол 22.61, дгэа 4,40, ТТГ 0,05,т3 5.30, т4 11,94, анти тг 50,60,фсг 2,25. Грудь только соски увеличены. Оволосение на лобке есть
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. Рост и вес девочки?
ТТГ снижен, нужно сдать кровь на АТрец.ТТГ для исключения тиреотоксикоза.
Пока нет менструаций, такие уровни гормонов - норма. Пока у девочки есть время до 14 лет, чтобы менструация началась.
Раз есть оволосение - это уже признак полового развития. Грудь у всех девочек развивается по-разному.
Наталия Владимировна, 158,6 вес 45,8 атпо 0.27, атг 70,93
Нужны другие антитела - АТ рец.ТТГ
Гипогонадизм обязательно имеет и другие признаки - снижение роста или увеличение веса. У девочки нормальный рост и вес для ее возраста.
УЗИ щитовидной железы делали?
Наталия Владимировна, да.малый таз патологии не выявлено. Эктопия ткани тимуса. Структурных изменений щитовидной железы не выявлено
если нет изменений по УЗИ щитовидной железы, тогда посмотреть в динамике ТТГ, св.Т4 через 2-3 месяца. Возможно ТТГ снизился на фоне тиреоидита.
Если в малом тазу нет патологии и все органы развиваются так как положено в этом возрасте, и гормоны в норме, то гипогонадизм ставить мы не можем. Половое развитие у детей происходит индивидуально с 8 лет до 14 лет. И не всегда первой растет грудь. Если грудные железы не начинают расти к 15 года - это уже сигнал для обследования девочки.
На рост груди может влиять интенсивная физическая нагрузка. Спортом не занимается?
Наталия Владимировна, нет. А ТТГ ,<0.800
Наталия Владимировна, нам назначили МРТ гипофиза.
Принятый ответ
Антитела в норме. значит просто смотреть в динамике гормоны.
Если сомневаетесь, получите мнение другого детского эндокринолога. Заочно сложно дать заключение есть или нет гипогонадизм. Анализы и УЗИ недостаточно, нужен общий очный осмотр. Сомневаюсь в этом диагнозе. скорее задержка небольшая пуберата. Или генетическая особенность молочных желез.
Сделайте УЗИ молочных желез.
МРТ не вижу причины делать - пролактин не увеличен, св.Т4 не снижен
. На МРТ: если ищем образование, то должно быть повышение пролактина, повышение роста выше возрастной нормы, низкий Т4 при низком ТТГ (признаки тиреотропиномы).
Низкие ЛГ и ФСГ ничего не покажут на МРТ. они и низкие, т.к. еще нет менструации.
Когда начался рост волос, в подмышечной впадине есть волосы? Запах пота есть?
Наталия Владимировна, оволосение лобка началось лет в 11-12. Подмышками только началось единичные тонкие. Запах пота не сильный но есть
Наталия Владимировна, узи молочных желёз делали тоже все норм
Тогда можно не волноваться, все идет по плану, нарушений нет. Не будет при гормональных нарушениях страдать только молочная железа. все взаимосвязано. Все признаки полового созревания есть.
Проверьте уровень ферритина и витамина Д у девочки. Их дефицит может влиять на рост и развитие.
Похожие вопросы по теме
- 13 Июля 20181 ответ
- 24 Февраля 202017 ответов
- 21 Марта 20202 ответа
- 29 Апреля 20201 ответ