Консультация гастроэнтеролога /

Обострение хр.холецистита — вопрос №1823167

1071 просмотр

Несколько лет мучал желудок, за это время было выполнено ЭГДС около 5 раз, из диагнозов поверхностный гастрит, дуоденит, эрозийный гастрит, лечение всегда проходила ответственно, но изжога, которая меня мучала не проходила плюс к ней со временем присоединилась боль и неприятные ощущения в эпигастрии. В мае этого года случился приступ сильнейшей боли в эпигастрии, сильная пульсация внутри, так 2 дня лежала живот болел очень сильно, скорая приезжала все эти дни по несколько раз. На третий день муж повез меня в районную областную, так как мы из деревни. Там все обследовали и ничего конкретного не нашли.
Я продолжала наблюдаться у гастроэнтеролога и лечить желудок.
Но недавно осмелилась поменять врача, и о чудо! Она обратила внимание на УЗИ ОБП, а именно на желчный, было назначено лечение и изжога прошла. Диету я старалась соблюдать, но вчера как-то все пошло не так с самого утра, после завтрака появилось ощущение переполненного живота, и к вечеру случилось снова обострение, снова ощущение распирания, эпигастрий ходит ходуном, пульсация всего живота, внутренний тремор. И конечно я начинаю паниковать, тревожится на фоне всего этого. Помогите разобраться, что со мной происходит. И желчный ли это или может ли быть что-то другое?
Очень снижено качество жизни.

Возраст: 34

Хронические болезни: Хр.холецистит. ЖКБ сладж синдром, гастрит, остеохондроз.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог
Здравствуйте.
Какие лекарства были назначены.
И возможно ли прикрепить узи заключение?
Принятый ответ
Клиент
Анастасия Николаевна, приложила

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог
Спасибо, вижу)

Для более точной рекомендации необходимо ответить на вопрос:что Вы пьёте на данный момент и чем лечили?
Клиент
Анастасия Николаевна, я пропила курс дюспаталина, метронидазол пила 3 дня, было плохо от него, урсосан пью сейчас, вчера попробовала гимекромон и стало плохо после 2 таблеток, третью не пила, выпила на ночь дюспаталин от боли, и сегодня утром.
Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог
Урсосан доза какая?
Клиент
Анастасия Николаевна, 250 мг после завтрака, 250 мг после ужина, мой вес 54 кг
Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог
Ок.
В этом нет необходимости, делить урсосан 500 мг на ночь. Через 3 месяца переделать узи желчного пузыря.

Дюспаталин за 30-40 минут до еды 2 раза в день, месяц, препарат мягкий, не навредит.
Омез дср 20+30 мг 1 к утро через 30 минут поесть, возможен прием до 4 недель.
После еды через час-1,5 Гевискон /ренни 3 раза в день, и 4 день на ночь, не более 10 дней
Клиент
Анастасия Николаевна, я дюспаталин пила с 19 декабря, это мне ещё месяц можно?
Как думаете, могло стать плохо от гимекрлмона, и вообще нужно ли пить желчегонное?
Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог
Вы, как человек, имеете право на любое побочное явление. По факту, я б пока не назначала желчегонные, пока с этим справится урсосан. А дюспаталин... Он Вам помогает?
Клиент
Анастасия Николаевна, да, дюспаталин помогает, не мгновенно конечно, но в длительной терапии да. И так получилось, что дюспаталин отменила, гимекромон приняла и случилось это обострение. Вот сегодня снова выпила дюспаталин и мне прям легче.
Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог
Супер, он никуда не всасывается, расслабляет мышца желудочно-кишечного тракта. Можно спокойно месяц
Клиент
Можно ещё для понимания состояния разъяснить мне… была температура 37,1, потели ноги, слабость и головокружение это опасные симптомы, стоит исключать острый живот, острый холицестит?
Вот снова померила температуру уже 37,5
В обед когда съела 3 столовые ложки гречки, появилась боль слева под ребрами, выпила креон прошло…панкреатит имеет место быть вместе с холециститом?
Клиент
Анастасия Николаевна, дюспаталин оставлю однозначно! Спасибо.
Врач УЗД, Терапевт, Пульмонолог
Анна, для исключения острого живота необходимо осмотр врача, а точнее пальпация, для выявления симптомов сиедрома раздражение брюшины. На помощь идут :оак и срб, расширенная биохимия, узи органов брюшной полости (аппендикс можно посмотреть и оценить). Этим занимается хирург, главное - врач.

Вообще, желчный пузырь дружит с поджелудочной железой, поэтому скорее это реакция ее, наличие именно температуры настораживает
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый день, прикрепите пожалуйста узи.
Скорее всего плохая работа желчного, наличие сладжа дает приступы панкреатита в Вашем случае.
Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, я первый раз на сайте, файлы прикрепила, надеюсь получилось их увидеть. Анализы крови и мочи тоже добавила
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Плсмотрела, нет, на панкреатит не похож .
А что у Вас со стулом? Вы сейчас принимаете урсасан?
Клиент
Елена Николаевна, стул не стабильный, есть склонность к запорам, на фоне лечения, стал 1 раз утром, оформленный мягкий, ближе к желтоватому, бывает, неоформленный как-будто крупными хлопьями. Сейчас 2й день запор
Клиент
Елена Николаевна, урсосан принимаю
Гастроэнтеролог, Гепатолог
А чем боли провоцируются? Боли я так понимаю. По всему животу?
Клиент
Елена Николаевна, боль именно в эпигастрии и под ребрами бывает и слева и справа
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Т.н. вниз не иррадиирует? Боль все таки после еды?
Клиент
Елена Николаевна, приходит после еды сначала расписание, вздутие, потом дискомфорт, потом боль, спазм, сильная пульсация в эпигастрии. Становится легче после дюспаталина, боль как-будто бы спускается вниз к пупку и медленно отпускает.
Клиент
Елена Николаевна, подскажите температура 37,1, потеют ноги, слабость и легкое головокружение это опасные симптомы, стоит исключать острый живот?
Сейчас из симптомов осталось только это, но я выпила утром спазмолитик.
Также когда съела 3 столовые ложки гречки, появилась боль слева под ребрами, выпила креон прошло…
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Вы сейчас только урсасан прин маете?
Я бы Вам рекомендовала след схему лечения
Нексиум 20 мг утром(1 месяц)
Мезим форте 2 Таб три раза до еды(1 месяц)
Дюспаталин 200 мг два раза до еды ( 14 дней)
Альфаксим 400 мг два раза (10 дней)
Сдать анализ кала на скр кровь методом иха
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
По узи нарушение реалогии желчи . Фгдс как давно выполняли ?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, выполняла в мае 2023, прикрепила
Гастроэнтеролог, Терапевт
На фоне нарушение оттока желчи развивается сибр , который и дает распирание может быть нарушение стула дискомфорт в животе .
Вам доктор назначал метронидозол , это как раз для санации кишечника . Но сибр рецидивирует часто , поэтому нужно несколько курсов .
Рекомендую выполнить :
Дыхательный водородный тест на сибр
Копрограмму
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Фекальный кальпротектин

На данный момент придерживайтесь диеты foodmap.
Метеоспазмил по 1 табл 3 раза в день 14 дней .

При положительном тесте на сибр нужна будет снова санация кишечника . Препарат подбирается очно на осмотре , как правило это может быть альфанормикс или повторно метронидозол .
Клиент
Екатерина Андреевна, но у меня не получилось пропить метронтдахол ни 5, ни 7 дней, были подобные боли как сейчас, я пропила только 3 дня…Может быть стоит какой-то другой антибактериальный препарат?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Тогда обсудить с доктором очно прием альфанормикса
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо, уточню у лечащего врача.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте.
По всем симптомам Вы описываете синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, который очень часто возникает на фоне проблем с желчным пузырем.
Для подтверждения данного диагноза рекомендую выполнить обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Кал на кальпротектин.
Если СИБР подтвердится - нужно будет просанировать кишечник препаратом Альфа-нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней. Только потом можно начинать принимать Урсосан по 500 мг на ночь 3 месяца. Сейчас Урсосан может дополнительно навредить кишечнику.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Не могут установить диагноз.
1 октября 2018
Елена, Ульяновск
Вопрос закрыт
Анализы расшифровка
17 мая 2024
smileninsk@mail.ru, Ленинск-Кузнецкий
Вопрос закрыт
Тянет живот первый триместр
9 июля 2024
Татьяна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
57 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва