Что вас беспокоит?
Обострение хр.холецистита
Несколько лет мучал желудок, за это время было выполнено ЭГДС около 5 раз, из диагнозов поверхностный гастрит, дуоденит, эрозийный гастрит, лечение всегда проходила ответственно, но изжога, которая меня мучала не проходила плюс к ней со временем присоединилась боль и неприятные ощущения в эпигастрии. В мае этого года случился приступ сильнейшей боли в эпигастрии, сильная пульсация внутри, так 2 дня лежала живот болел очень сильно, скорая приезжала все эти дни по несколько раз. На третий день муж повез меня в районную областную, так как мы из деревни. Там все обследовали и ничего конкретного не нашли. Я продолжала наблюдаться у гастроэнтеролога и лечить желудок. Но недавно осмелилась поменять врача, и о чудо! Она обратила внимание на УЗИ ОБП, а именно на желчный, было назначено лечение и изжога прошла. Диету я старалась соблюдать, но вчера как-то все пошло не так с самого утра, после завтрака появилось ощущение переполненного живота, и к вечеру случилось снова обострение, снова ощущение распирания, эпигастрий ходит ходуном, пульсация всего живота, внутренний тремор. И конечно я начинаю паниковать, тревожится на фоне всего этого. Помогите разобраться, что со мной происходит. И желчный ли это или может ли быть что-то другое? Очень снижено качество жизни.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Какие лекарства были назначены.
И возможно ли прикрепить узи заключение?
Анастасия Николаевна, приложила
Спасибо, вижу)
Для более точной рекомендации необходимо ответить на вопрос:что Вы пьёте на данный момент и чем лечили?
Анастасия Николаевна, я пропила курс дюспаталина, метронидазол пила 3 дня, было плохо от него, урсосан пью сейчас, вчера попробовала гимекромон и стало плохо после 2 таблеток, третью не пила, выпила на ночь дюспаталин от боли, и сегодня утром.
Урсосан доза какая?
Анастасия Николаевна, 250 мг после завтрака, 250 мг после ужина, мой вес 54 кг
Ок.
В этом нет необходимости, делить урсосан 500 мг на ночь. Через 3 месяца переделать узи желчного пузыря.
Дюспаталин за 30-40 минут до еды 2 раза в день, месяц, препарат мягкий, не навредит.
Омез дср 20+30 мг 1 к утро через 30 минут поесть, возможен прием до 4 недель.
После еды через час-1,5 Гевискон /ренни 3 раза в день, и 4 день на ночь, не более 10 дней
Анастасия Николаевна, я дюспаталин пила с 19 декабря, это мне ещё месяц можно?
Как думаете, могло стать плохо от гимекрлмона, и вообще нужно ли пить желчегонное?
Вы, как человек, имеете право на любое побочное явление. По факту, я б пока не назначала желчегонные, пока с этим справится урсосан. А дюспаталин... Он Вам помогает?
Анастасия Николаевна, да, дюспаталин помогает, не мгновенно конечно, но в длительной терапии да. И так получилось, что дюспаталин отменила, гимекромон приняла и случилось это обострение. Вот сегодня снова выпила дюспаталин и мне прям легче.
Супер, он никуда не всасывается, расслабляет мышца желудочно-кишечного тракта. Можно спокойно месяц
Можно ещё для понимания состояния разъяснить мне… была температура 37,1, потели ноги, слабость и головокружение это опасные симптомы, стоит исключать острый живот, острый холицестит?
Вот снова померила температуру уже 37,5
В обед когда съела 3 столовые ложки гречки, появилась боль слева под ребрами, выпила креон прошло…панкреатит имеет место быть вместе с холециститом?
Анастасия Николаевна, дюспаталин оставлю однозначно! Спасибо.
Анна, для исключения острого живота необходимо осмотр врача, а точнее пальпация, для выявления симптомов сиедрома раздражение брюшины. На помощь идут :оак и срб, расширенная биохимия, узи органов брюшной полости (аппендикс можно посмотреть и оценить). Этим занимается хирург, главное - врач.
Вообще, желчный пузырь дружит с поджелудочной железой, поэтому скорее это реакция ее, наличие именно температуры настораживает
Принятый ответ
Добрый день, прикрепите пожалуйста узи.
Скорее всего плохая работа желчного, наличие сладжа дает приступы панкреатита в Вашем случае.
Елена Николаевна, я первый раз на сайте, файлы прикрепила, надеюсь получилось их увидеть. Анализы крови и мочи тоже добавила
Плсмотрела, нет, на панкреатит не похож .
А что у Вас со стулом? Вы сейчас принимаете урсасан?
Елена Николаевна, стул не стабильный, есть склонность к запорам, на фоне лечения, стал 1 раз утром, оформленный мягкий, ближе к желтоватому, бывает, неоформленный как-будто крупными хлопьями. Сейчас 2й день запор
Елена Николаевна, урсосан принимаю
А чем боли провоцируются? Боли я так понимаю. По всему животу?
Елена Николаевна, боль именно в эпигастрии и под ребрами бывает и слева и справа
Т.н. вниз не иррадиирует? Боль все таки после еды?
Елена Николаевна, приходит после еды сначала расписание, вздутие, потом дискомфорт, потом боль, спазм, сильная пульсация в эпигастрии. Становится легче после дюспаталина, боль как-будто бы спускается вниз к пупку и медленно отпускает.
Елена Николаевна, подскажите температура 37,1, потеют ноги, слабость и легкое головокружение это опасные симптомы, стоит исключать острый живот?
Сейчас из симптомов осталось только это, но я выпила утром спазмолитик.
Также когда съела 3 столовые ложки гречки, появилась боль слева под ребрами, выпила креон прошло…
Вы сейчас только урсасан прин маете?
Я бы Вам рекомендовала след схему лечения
Нексиум 20 мг утром(1 месяц)
Мезим форте 2 Таб три раза до еды(1 месяц)
Дюспаталин 200 мг два раза до еды ( 14 дней)
Альфаксим 400 мг два раза (10 дней)
Сдать анализ кала на скр кровь методом иха
Принятый ответ
Здравствуйте .
По узи нарушение реалогии желчи . Фгдс как давно выполняли ?
Екатерина Андреевна, выполняла в мае 2023, прикрепила
На фоне нарушение оттока желчи развивается сибр , который и дает распирание может быть нарушение стула дискомфорт в животе .
Вам доктор назначал метронидозол , это как раз для санации кишечника . Но сибр рецидивирует часто , поэтому нужно несколько курсов .
Рекомендую выполнить :
Дыхательный водородный тест на сибр
Копрограмму
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Фекальный кальпротектин
На данный момент придерживайтесь диеты foodmap.
Метеоспазмил по 1 табл 3 раза в день 14 дней .
При положительном тесте на сибр нужна будет снова санация кишечника . Препарат подбирается очно на осмотре , как правило это может быть альфанормикс или повторно метронидозол .
Екатерина Андреевна, но у меня не получилось пропить метронтдахол ни 5, ни 7 дней, были подобные боли как сейчас, я пропила только 3 дня…Может быть стоит какой-то другой антибактериальный препарат?
Тогда обсудить с доктором очно прием альфанормикса
Екатерина Андреевна, спасибо, уточню у лечащего врача.
Принятый ответ
Здравствуйте.
По всем симптомам Вы описываете синдром избыточного бактериального роста в кишечнике, который очень часто возникает на фоне проблем с желчным пузырем.
Для подтверждения данного диагноза рекомендую выполнить обследование:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
3. Кал на кальпротектин.
Если СИБР подтвердится - нужно будет просанировать кишечник препаратом Альфа-нормикс по 2 таблетки 3 раза в день на 10 дней. Только потом можно начинать принимать Урсосан по 500 мг на ночь 3 месяца. Сейчас Урсосан может дополнительно навредить кишечнику.
Похожие вопросы по теме
- 29 Декабря 20151 ответ
- 27 Декабря 20161 ответ
- 4 Января 20171 ответ
- 13 Февраля 20178 ответов