Боли в тазобедренных суставах при поднятии по лестнице и ходьбе — вопрос №1823378

Question

Боли в тазобедренных суставах при поднятии по лестнице и ходьбе — вопрос №1823378

Ольга, Москва

2556 просмотров

16 января 2024

Добрый день, Сильные боли при поднятии по лестнице и просто при ходьбе. Ренгент прилагается, также заключение ортопеда. Заключение
1. Инъекции: Мовалис 15 мг в/м 7 дней + далее перейти на Таб. Целебрекс 200 мг. 1-2 р/д (строго после еды!) - 7 дн. (или аналоги НПВС)
2. Омез (гастропротектор) по 1 капс. 2 раза в день - 2 недели
3. Мази с НПВП: Вольтарен или Артрозилен на область тазобедренного сустава (не менее 4 раз в сутки) - 4 недели
4. Физиотерапевтическое лечение: Лазеротерапия и фонофорез с гидрокортизоном курсом
5. Хондропротекторы (Артра Форте или Терафлекс Адванс или другие)
6. МРТ-исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника.
После лечения ничего не изменилось. \\\\\\\\боли так и остались.

Возраст: 56

Хронические болезни: нет

Вопрос закрыт

лазеротерапия

форте

адванса

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ортопеда по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ортопеда

3 ответа врачей

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 16 января 2024

Ортопед, Травматолог

Здравствуйте.
Артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы в 55 лет.
Трохантерит и тендиноз болеть могут, но по рентгенограмме эти диагнозы недостоверны.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
Рекомендую уточнить диагноз на МРТ ТБС.

По поводу трохантерита ниже распишу схему лечения. Это лечится и ничего страшного нет.
Рекомендовано:

Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.

Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.

Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.

Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.

П.С. Без блокад и УВТ справиться с трохантеритом удаётся очень редко.
Знаю, что НПВС уже применяли, но придётся повторить, чтобы поддержать блокады и УВТ.

Пожаловаться

Ольга, 16 января 2024

Клиент

Константин Эдуардович, Добрый день высылаю МРТ

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 16 января 2024

Ортопед, Травматолог

Рекомендую уточнить диагноз на МРТ ТБС.
Поясничный отдел лечите с неврологами.
Он не имеет отношения к болям в ТБС при ходьбе.

Пожаловаться

Ольга, 16 января 2024

Клиент

Константин Эдуардович, кто делает блокаду. какой врач

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 16 января 2024

Ортопед, Травматолог

Травматолог - ортопед, конечно.

Пожаловаться

Ольга, 18 января 2024

Клиент

Константин Эдуардович, просьба посмотреть МРТ ТБС

Пожаловаться

Тищенко Константин Эдуардович, 18 января 2024

Ортопед, Травматолог

Посмотрел. Рекомендации те же.
Бурсит вертельной сумки - это классическое осложнение трохантерита.

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 16 января 2024

Травматолог, Ортопед

Здравствуйте. Судя по МРТ основным источником боли является грыжа диска. Вам нужна очная консультация нейрохирурга, на предмет целесообразности оперативного лечения по удалению грыжи.

Пожаловаться

Ольга, 16 января 2024

Клиент

Станислав, операцию сказали, можно сейчас не делать.Прошла курс реабилитации в центре. спина в данное не беспокоит. Больше беспокоят боли , что описала выше.

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 16 января 2024

Травматолог, Ортопед

У Вас написано - боли при ходьбе. А где конкретно и как давно?

Пожаловаться

Ольга, 16 января 2024

Клиент

Станислав, болит в области тазобедренных суставов, особенно при поднятии по лестнице, и как бы передняя часть бедра. Если сяду, очень тяжело встать. Длиться гдето полгода.

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 17 января 2024

Травматолог, Ортопед

Вам по снимкам ставят коксартроз 2 стадии и боли у Вас в этом месте , похожие как при коксартрозе. Ещё учитывая Ваш возраст , Вам уже можно задуматься об эндопротезировании тазобедренного сустава.

Пожаловаться

Ольга, 19 января 2024

Клиент

Станислав, добрый день. Загрузила новое МРТ.

Пожаловаться

Литвиненко Станислав, 19 января 2024

Травматолог, Ортопед

На МРТ все то же. Рекомендации прежние.

Пожаловаться

Лазутикова Олеся Сергеевна, 16 января 2024

Травматолог, Ортопед

Добрый день! А МРТ тазобедренных суставов не делали? Просто даже те изменения, которые есть по МРТ пояснично-крестцовой области, не даёт такой симптоматики.. По рентгенографии, тоже ничего страшного нет, да и коксартроз он сам по себе не беспокоит. Надо смотреть, что с суставами, в чем причина болей, поэтому сделайте МРТ ТБС!
Пока рано говорить про лечение, когда не диагноза

Пожаловаться

Ольга, 18 января 2024

Клиент

Олеся Сергеевна, просьба посотреть МРТ ТБС

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 8 человек,

средняя оценка 3.8

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Повышены моноциты

4 ответа

15 ноября 2021

Анна

Вопрос закрыт

Язва желудка

2 ответа

6 апреля 2022

Дарья

Вопрос закрыт

Что нужно супругу

3 ответа

1 августа 2024

Яна

Вопрос закрыт

Совместимость лекарств

1 ответ

28 февраля

Лиана

Вопрос закрыт

У ребенка упало зрение

1 ответ

12 марта

Елена

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Лазутикова Олеся Сергеевна, 18 января 2024 · Accepted Answer · 2024-01-18T15:17:59+03:00

Добрый день,ничего такого критичного по результатам МРТ -нет!
все хорошо поддается консервативному лечению.
по МРТ ТБС- перитрохантерит .
Перитрохантерит-это воспалительный процесс параартикулярных мягких тканей, расположенных в области вертела бедренной кости + энтезопатии отводящих мышц, бурсит сухожильной сумки.
с учётом анамнеза,клинических проявлений и данных исследований,рекомендую:
1)Максимально ограничить ходьбу,физические нагрузки (особенно однообразные), не допускать переутомления, и возможно даже изменить двигательные стериотипы.Исключить провоцирующие боль факторы
Также,если Вы прошли (ранее расписанный курс Вашим врачом) Курс противоспалительной терапии, и как пишете,что боли так и остались,значит, самое эффективное-блокады.
⭕я бы рекомендовала лечение начать с Блокады Дипромета+Лидокаин.Обычно достаточно 3 блокад.Уже после 1 блокады- Вы почувствуете,облегчение.Если после первой блокады-боль купируется, то до №3 можно не продолжать.
⭕КУРС ФИЗИОТЕРАПИИ:это уберет остаточные воспалительные компоненты, а также улучшить трофику в мягких тканях.
⭕ЛФК- лучше под контролем врача _ЛФК, так как упражнения должны быть и адаптированы под Вас, как правило упражнения включают:
-упражнения на растяжку бедра
-упражнения на развитие гибкости коленного сустава
-упражнения на укрепления ягодичных мышц
⭕ Индивидуальные стельки- выполненные под особенности Вашей стопы,с учётом веса. Благодаря стелькам будет перераспределяться вес с суставов-так боль станет значительно меньше
⭕Массаж
Не смотря на то,что это заболевание всё таки считается серьезным, прогноз-благоприятный!