Что вас беспокоит?
Боли в тазобедренных суставах при поднятии по лестнице и ходьбе
Добрый день, Сильные боли при поднятии по лестнице и просто при ходьбе. Ренгент прилагается, также заключение ортопеда. Заключение 1. Инъекции: Мовалис 15 мг в/м 7 дней + далее перейти на Таб. Целебрекс 200 мг. 1-2 р/д (строго после еды!) - 7 дн. (или аналоги НПВС) 2. Омез (гастропротектор) по 1 капс. 2 раза в день - 2 недели 3. Мази с НПВП: Вольтарен или Артрозилен на область тазобедренного сустава (не менее 4 раз в сутки) - 4 недели 4. Физиотерапевтическое лечение: Лазеротерапия и фонофорез с гидрокортизоном курсом 5. Хондропротекторы (Артра Форте или Терафлекс Адванс или другие) 6. МРТ-исследование пояснично-крестцового отдела позвоночника. После лечения ничего не изменилось. \\\\\\\\боли так и остались.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Артроз 2 ст не болит и является вариантом нормы в 55 лет.
Трохантерит и тендиноз болеть могут, но по рентгенограмме эти диагнозы недостоверны.
Рентгенография при отсутствии факта травмы при обследовании суставов не информативна.
Рекомендую уточнить диагноз на МРТ ТБС.
По поводу трохантерита ниже распишу схему лечения. Это лечится и ничего страшного нет.
Рекомендовано:
Боль не преодолевать, обеспечить максимально возможный покой, ничего не разрабатывать.
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Мильгамма в/м 1р в день №10
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0 в болевую точку области большого вертела. Очень эффективно.
Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно.
Это внесуставная инъекция. Без нее справиться будет сложно. Как правило, 1 укола достаточно - существенное облегчение через сутки.
Через неделю после блокады желательно (не обязательно) провести так же в область большого вертела курс инъекций Плексатрона и\или PRP терапии.
Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
П.С. Без блокад и УВТ справиться с трохантеритом удаётся очень редко.
Знаю, что НПВС уже применяли, но придётся повторить, чтобы поддержать блокады и УВТ.
Константин Эдуардович, Добрый день высылаю МРТ
Рекомендую уточнить диагноз на МРТ ТБС.
Поясничный отдел лечите с неврологами.
Он не имеет отношения к болям в ТБС при ходьбе.
Константин Эдуардович, кто делает блокаду. какой врач
Травматолог - ортопед, конечно.
Константин Эдуардович, просьба посмотреть МРТ ТБС
Посмотрел. Рекомендации те же.
Бурсит вертельной сумки - это классическое осложнение трохантерита.
Здравствуйте. Судя по МРТ основным источником боли является грыжа диска. Вам нужна очная консультация нейрохирурга, на предмет целесообразности оперативного лечения по удалению грыжи.
Станислав, операцию сказали, можно сейчас не делать.Прошла курс реабилитации в центре. спина в данное не беспокоит. Больше беспокоят боли , что описала выше.
У Вас написано - боли при ходьбе. А где конкретно и как давно?
Станислав, болит в области тазобедренных суставов, особенно при поднятии по лестнице, и как бы передняя часть бедра. Если сяду, очень тяжело встать. Длиться гдето полгода.
Вам по снимкам ставят коксартроз 2 стадии и боли у Вас в этом месте , похожие как при коксартрозе. Ещё учитывая Ваш возраст , Вам уже можно задуматься об эндопротезировании тазобедренного сустава.
Станислав, добрый день. Загрузила новое МРТ.
На МРТ все то же. Рекомендации прежние.
Добрый день! А МРТ тазобедренных суставов не делали? Просто даже те изменения, которые есть по МРТ пояснично-крестцовой области, не даёт такой симптоматики.. По рентгенографии, тоже ничего страшного нет, да и коксартроз он сам по себе не беспокоит. Надо смотреть, что с суставами, в чем причина болей, поэтому сделайте МРТ ТБС!
Пока рано говорить про лечение, когда не диагноза
Олеся Сергеевна, просьба посотреть МРТ ТБС
Принятый ответ
Добрый день,ничего такого критичного по результатам МРТ -нет!
все хорошо поддается консервативному лечению.
по МРТ ТБС- перитрохантерит .
Перитрохантерит-это воспалительный процесс параартикулярных мягких тканей, расположенных в области вертела бедренной кости + энтезопатии отводящих мышц, бурсит сухожильной сумки.
с учётом анамнеза,клинических проявлений и данных исследований,рекомендую:
1)Максимально ограничить ходьбу,физические нагрузки (особенно однообразные), не допускать переутомления, и возможно даже изменить двигательные стериотипы.Исключить провоцирующие боль факторы
Также,если Вы прошли (ранее расписанный курс Вашим врачом) Курс противоспалительной терапии, и как пишете,что боли так и остались,значит, самое эффективное-блокады.
⭕я бы рекомендовала лечение начать с Блокады Дипромета+Лидокаин.Обычно достаточно 3 блокад.Уже после 1 блокады- Вы почувствуете,облегчение.Если после первой блокады-боль купируется, то до №3 можно не продолжать.
⭕КУРС ФИЗИОТЕРАПИИ:это уберет остаточные воспалительные компоненты, а также улучшить трофику в мягких тканях.
⭕ЛФК- лучше под контролем врача _ЛФК, так как упражнения должны быть и адаптированы под Вас, как правило упражнения включают:
-упражнения на растяжку бедра
-упражнения на развитие гибкости коленного сустава
-упражнения на укрепления ягодичных мышц
⭕ Индивидуальные стельки- выполненные под особенности Вашей стопы,с учётом веса. Благодаря стелькам будет перераспределяться вес с суставов-так боль станет значительно меньше
⭕Массаж
Не смотря на то,что это заболевание всё таки считается серьезным, прогноз-благоприятный!
Похожие вопросы по теме
- 6 Декабря 20202 ответа
- 19 Февраля 20211 ответ
- 25 Марта 202124 ответа
- 10 Декабря 202540 ответов