Что вас беспокоит?
Послеродовой гипертиреоз
Здравствуйте. Страдаю длительно аутоиммунный тиреоидитом, о котором долгое время не знала, пока не появились все вытекающие от этой болезни. На УЗИ увеличение щитовидной железы и признаки аутоиммуного тиреодита. Живу с этим диагнозом лет 10 и постоянно принимаю L-тироксин. Изначально доктор назначит 150 мг, но гормоны сильно упали и в дальнейшем я пришла к дозе 50 мг. Гормоны держались все в пределах нормы. Во время запланированной беременности так же принимала L-тироксин в дозе 50мг и йодомарин, гормоны держались в пределах нормы. После родов через неделю начались приливы, ноги горели, потом отпускало, ночью начало сильно морозить и самое главное, что не дает спать это безумная тахикардия именно в ночное время и именно во сне! Просыпаюсь от того, что сердце бешено колотиться, глубоко дышу все проходит. Проверила сердце, сделала ЭКГ заключение: минусовая тахикардия с ЧСС-102уд в мин. Промежуточное положение ЭОС. ЭХОКГ: сократительная способность сердца в норме (ФВ-70%). Размеры сердца в пределах нормы. Гемодинамически незначимая регургитация митрального, трикуспидального клапана и клапана легочной артерии. СМЭКГ: в течении суток регистрируется преимущественно минусовая тахикардия со средней чсс 95 уд в мин. Макс чсс 140 уд в мин, мин 82. Зарегистрировано 3 одиночных желудочковых экстрасистол. Сегмент ST-Т в пределах нормы. QT не удлинен. СмАД в течении суток артериальной гипертензии не зарегистрировано. Отмечается повышенное ЧСС в течении суток. Кардиолог после осмотра сказала, что с сердцем все хорошо, а тахикардия может быть связана с щитовидной железой. Сдала гормоны ТТГ и Т4. Т4 начало падать, что очень сильно удивило, а ТТГ расти. Были отменены все гормоны, через месяц та же ситуация. Через 2.5 мес после родов опять сдала гормоны ТТГ 0.0039 (норма 0.270-4.200), антитела к тиреопероксидазе 225 (норма 0.00-34.00). Скажите пожалуйста, что делать сейчас? Почему перешло из гипо- в гипертиреоз? Как долго это состояние продлиться? Какие рекомендации можете дать по лечению и контролю распишите пожалуйста
Принятый ответ
Здравствуйте, сейчас у вас послеродовой тиреоидит ( когда роды стали причиной нарушения гормонов), в вашем случае это гипертиреоз. Сейчас нужно отметить тироксин и через 2 мес персдать гормоны. Досдать ферритин и витамин Д, если не сдавали, их дефицит тоже может влиять на ваши симптомы.
Принятый ответ
Здравствуйте!
После родов иммунная система активизируется, в т.ч. антитела к ЩЖ, что вызывает её деструкцию (разрушение клеток ЩЖ и выход тироксина в кровь). ТТГ 0.0039 (норма 0.270-4.200) - ниже нормы - тиреотоксикоз.
Сдайте кровь на Т4св, Т3св, АТрТТГ.
Если АТрТТГ будут в норме - послеродовый тиреоидит наблюдают - гормоны через 1 мес (без терапии).
"Как долго это состояние продлиться?" - при подтверждении послеродового тиреоидита, тиреотоксическая фаза длиться 1-3 мес.
"Какие рекомендации можете дать по лечению и контролю распишите пожалуйста" - нужно дообследование.
Светлана Михайловна, антитела рТТГ 1.66
АТрТТГ (ниже 2) - послеродовый тиреоидит наблюдают - гормоны ТТГ, Т3св, Т4св через 1 мес (без терапии).
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вам нужно сдать на антитела к рецепторам ТТГ, чтобы понимать есть какая то серьезная патология щитовидной железы. С большой вероятностью это послеродовой тиреоидит.
Тироксин на данный момент отмените. ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.
Послеродовой тиреоидит в среднем может длиться 2 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пока тироксин не принимайте.
При послеродовом тиреоидите гормоны могут "прыгать".
Сейчас вам необходимо досдать ат к рТТГ для исключения б.Грейвса. хоть она редко развивается в послеродовом периоде,но исключить стоит
Если эти антитела менее 2,то б.Грейвса исключена и тогда контроль ттг,ст4,ст3 через 8 недель.
Ат тпо более не сдавайте.
Держите аит д и ферритин (не менее 45) в норме
Вы на гв?
Софико Бежановна, да на гв
Поняла!
Если Ат к рТТГ в норме,то йодомарин 200мкг/сутки продолжить принимать
Гв продолжать можно
Софико Бежановна, антитела к рТТГ это не антитела к тиреопероксидазе? Или это разные анализы?
Разные,вы сдали АТ ТПО(антитела к тиреоперокседазе),а необходимо сдать антитела к рецепторам ТТГ(ат к рТТГ),не АТ ТГ(не спутайте)
Софико Бежановна, сдала антитела рТТГ 1.66 но почему-то норма женщинам 20-40 лет 0.00-1.21
Здравствуйте!
У этого анализа свои нормы,не зависящие от лаборатории
Болезнь Грейвса исключена
У вас послеродовой тиреоидит +тиреотоксическая стадия аит
Повторите ттг,ст4,ст3 через 8 недель. Тироксин не принимайте
Если тахикардия нарушает качество жизни,то модно эгилок 25 мг 1 раз в день для начала,сразу после кормления. Если не поможет,то 2 раза в сутки
Софико Бежановна, эгилок можно при гв?
Эгилок только и разрешён, но если тахикардия действительно нарушает качество жизни и составляет более 90-100уд/мин
Совместимость с гв препаратов можете проверять на сайте елактация
Принятый ответ
Здравствуйте. После родов может наблюдаться послеродовый тиреоидит и ттг падает, но потом он будет повышаться, придётся возобновить приём тироксина
Если нет жалоб то пока только наблюдение, ттг и т4св повторите через 2 месяца
Если есть тахикардия, потеря веса сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг, т4св, т3св для исключения болезни Грейвса
Сделайте узи щитовидной железы для исключения образований
Ленар Равилович, потери веса нет, но тахикардия сильная в ночное время, просыпаюсь от нее. антитела рТТГ 1.66
Антитела к рецепторам ттг не повышены что исключает болезнь Грейвса, ттг и т4св повторите через 2 месяца
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 20183 ответа
- 17 Февраля 201957 ответов
- 12 Октября 202016 ответов
- 9 Марта 20211 ответ