Консультация эндокринолога /

Послеродовой гипертиреоз — вопрос №1823868

861 просмотр

Здравствуйте. Страдаю длительно аутоиммунный тиреоидитом, о котором долгое время не знала, пока не появились все вытекающие от этой болезни. На УЗИ увеличение щитовидной железы и признаки аутоиммуного тиреодита. Живу с этим диагнозом лет 10 и постоянно принимаю L-тироксин. Изначально доктор назначит 150 мг, но гормоны сильно упали и в дальнейшем я пришла к дозе 50 мг. Гормоны держались все в пределах нормы.
Во время запланированной беременности так же принимала L-тироксин в дозе 50мг и йодомарин, гормоны держались в пределах нормы. После родов через неделю начались приливы, ноги горели, потом отпускало, ночью начало сильно морозить и самое главное, что не дает спать это безумная тахикардия именно в ночное время и именно во сне! Просыпаюсь от того, что сердце бешено колотиться, глубоко дышу все проходит. Проверила сердце, сделала ЭКГ заключение: минусовая тахикардия с ЧСС-102уд в мин. Промежуточное положение ЭОС.
ЭХОКГ: сократительная способность сердца в норме (ФВ-70%). Размеры сердца в пределах нормы. Гемодинамически незначимая регургитация митрального, трикуспидального клапана и клапана легочной артерии.
СМЭКГ: в течении суток регистрируется преимущественно минусовая тахикардия со средней чсс 95 уд в мин. Макс чсс 140 уд в мин, мин 82. Зарегистрировано 3 одиночных желудочковых экстрасистол. Сегмент ST-Т в пределах нормы. QT не удлинен.
СмАД в течении суток артериальной гипертензии не зарегистрировано. Отмечается повышенное ЧСС в течении суток.
Кардиолог после осмотра сказала, что с сердцем все хорошо, а тахикардия может быть связана с щитовидной железой.
Сдала гормоны ТТГ и Т4. Т4 начало падать, что очень сильно удивило, а ТТГ расти. Были отменены все гормоны, через месяц та же ситуация. Через 2.5 мес после родов опять сдала гормоны ТТГ 0.0039 (норма 0.270-4.200), антитела к тиреопероксидазе 225 (норма 0.00-34.00). Скажите пожалуйста, что делать сейчас?
Почему перешло из гипо- в гипертиреоз? Как долго это состояние продлиться? Какие рекомендации можете дать по лечению и контролю распишите пожалуйста

Возраст: 32

Хронические болезни: ЖКБ, аутоиммунный тиреоидит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Врач УЗД, Эндокринолог
Здравствуйте, сейчас у вас послеродовой тиреоидит ( когда роды стали причиной нарушения гормонов), в вашем случае это гипертиреоз. Сейчас нужно отметить тироксин и через 2 мес персдать гормоны. Досдать ферритин и витамин Д, если не сдавали, их дефицит тоже может влиять на ваши симптомы.
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!
После родов иммунная система активизируется, в т.ч. антитела к ЩЖ, что вызывает её деструкцию (разрушение клеток ЩЖ и выход тироксина в кровь). ТТГ 0.0039 (норма 0.270-4.200) - ниже нормы - тиреотоксикоз.
Сдайте кровь на Т4св, Т3св, АТрТТГ.
Если АТрТТГ будут в норме - послеродовый тиреоидит наблюдают - гормоны через 1 мес (без терапии).

"Как долго это состояние продлиться?" - при подтверждении послеродового тиреоидита, тиреотоксическая фаза длиться 1-3 мес.
"Какие рекомендации можете дать по лечению и контролю распишите пожалуйста" - нужно дообследование.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Светлана Михайловна, антитела рТТГ 1.66
Эндокринолог, Врач УЗД
АТрТТГ (ниже 2) - послеродовый тиреоидит наблюдают - гормоны ТТГ, Т3св, Т4св через 1 мес (без терапии).
Эндокринолог
Здравствуйте.
Вам нужно сдать на антитела к рецепторам ТТГ, чтобы понимать есть какая то серьезная патология щитовидной железы. С большой вероятностью это послеродовой тиреоидит.
Тироксин на данный момент отмените. ТТГ проконтролируйте через 2 месяца.
Послеродовой тиреоидит в среднем может длиться 2 месяца.
Принятый ответ
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

Пока тироксин не принимайте.

При послеродовом тиреоидите гормоны могут "прыгать".


Сейчас вам необходимо досдать ат к рТТГ для исключения б.Грейвса. хоть она редко развивается в послеродовом периоде,но исключить стоит


Если эти антитела менее 2,то б.Грейвса исключена и тогда контроль ттг,ст4,ст3 через 8 недель.

Ат тпо более не сдавайте.


Держите аит д и ферритин (не менее 45) в норме

Вы на гв?
Принятый ответ
Клиент
Софико Бежановна, да на гв
Эндокринолог, Врач УЗД
Поняла!

Если Ат к рТТГ в норме,то йодомарин 200мкг/сутки продолжить принимать


Гв продолжать можно
Клиент
Софико Бежановна, антитела к рТТГ это не антитела к тиреопероксидазе? Или это разные анализы?
Эндокринолог, Врач УЗД
Разные,вы сдали АТ ТПО(антитела к тиреоперокседазе),а необходимо сдать антитела к рецепторам ТТГ(ат к рТТГ),не АТ ТГ(не спутайте)
Клиент
Софико Бежановна, сдала антитела рТТГ 1.66 но почему-то норма женщинам 20-40 лет 0.00-1.21
Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте!

У этого анализа свои нормы,не зависящие от лаборатории

Болезнь Грейвса исключена

У вас послеродовой тиреоидит +тиреотоксическая стадия аит

Повторите ттг,ст4,ст3 через 8 недель. Тироксин не принимайте
Эндокринолог, Врач УЗД
Если тахикардия нарушает качество жизни,то модно эгилок 25 мг 1 раз в день для начала,сразу после кормления. Если не поможет,то 2 раза в сутки
Клиент
Софико Бежановна, эгилок можно при гв?
Эндокринолог, Врач УЗД
Эгилок только и разрешён, но если тахикардия действительно нарушает качество жизни и составляет более 90-100уд/мин

Совместимость с гв препаратов можете проверять на сайте елактация
Эндокринолог
Здравствуйте. После родов может наблюдаться послеродовый тиреоидит и ттг падает, но потом он будет повышаться, придётся возобновить приём тироксина
Если нет жалоб то пока только наблюдение, ттг и т4св повторите через 2 месяца
Если есть тахикардия, потеря веса сдайте кровь на антитела к рецепторам ттг, т4св, т3св для исключения болезни Грейвса
Сделайте узи щитовидной железы для исключения образований
Принятый ответ
Клиент
Ленар Равилович, потери веса нет, но тахикардия сильная в ночное время, просыпаюсь от нее. антитела рТТГ 1.66
Эндокринолог
Антитела к рецепторам ттг не повышены что исключает болезнь Грейвса, ттг и т4св повторите через 2 месяца
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Давление и пульс
14 января 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Пульс до 140 в положении стоя
27 февраля 2022
Ирина, Москва
Вопрос закрыт
Высокий пульс
7 мая 2024
Анастасия
Вопрос закрыт
От чего могут случаться приступы сердцебиения
11 августа 2024
Виктория
Вопрос закрыт
Холтер и тахикардия (50 мм/ 100 мм)
24 ноября 2024
Алекс, Набережные Челны
Вопрос закрыт
Тахикардия стоя, при нагрузке, стрессе
25 ноября 2024
Александр, Саратов
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Елена Андреевна Леонтьева
0 отзывов
Эндокринолог, Терапевт
2006-2012, ЯГМА, педиатри
Опыт работы: 11 лет
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Марина Сергеевна Шитикова
146 отзывов
Эндокринолог
2000-2006 Российский Госу
Опыт работы: 14 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск