Что вас беспокоит?
Сложные капли
Здравствуйте,у ребенка 4 года пару месяцев насморк,то проходит на пару дней,то снова начинается.Сходили Лору,сказал на аденоидах слизь,и на ушки пошло осложнение,стал хуже слышать.По общему анализу крови,аллергия и бактериальная инфекция.Сдали мазок с горла и носа,в носу стафилококк,но в норме,в городе стафилококк 10/6 и Raoutella omithinolytica 10/7 врач назначил сложные капли :диринат, дексаметазон,Ципролет на 14 дней,через 10 минут пару капель Цефтриаксон с физраствором,и Дезринит на три недели.Вопрос не слишком ли много гормонов и антибиотиков ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите результаты анализов к вопросу
В мазке у вас нормальная микрофлора носа и глотки, которая не требует лечения
Капли в нос с антибиотиками уничтожают нормальную защитную микрофлору в носу и способствуют присоединению патогенной флоры
Анна Юрьевна, прикрепила.Если осложнение на ушки дала инфекция,не надо тоже сложные капли ?
Данная микрофлора является нормальной и не имеет никакого отношения к отитам у детей
Прикрепите результаты общего анализа крови к вопросу
Анна Юрьевна, загрузила
В крови признаки бактериальной инфекции и аллергии
Вы посещали аллерголога для уточнения причинного аллергена?
Для уточнения диагноза и исключения жидкости за перепонками вам желательно выполнить тимпанометрию
В вашей ситуации уши наиболее вероятно закладывает за счет: нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет носоглотку со средним ухом на фоне отека в носу. В нос используйте називин детский или Снуп до 3 раз в день до 5 дней, затем через 10 минут в чистый нос добавьте противоотечный спрей дезринит или назонекс по 1 дозы 2 раза в день до 1-2 месяцев. С чистым носом выполняйте упражнения для слуховых труб: резкий выдох через сомкнутые губы с зажатым носом. Хорошо помогает устройство Отовент: надувать шарик носом- можно изготовить из крышки от устройства Долфин и обычного воздушного шарика.
Какие антибиотики ребенок принимал за последние 3 месяца? Нет ли аллергии на лекарства? Какой вес ребенка?
Анна Юрьевна, принимал Панцеф, Амоксиклав...но состояние его с носом и кашлем не менялось ,сопли проходили на пару дней и опять появлялись,переодически храпит ночью.Плюс пьем антигистаминные
Когда ребенок принимал антибиотики? В какой дозировке? Сколько дней и какой вес ребенка?
Назонекс или дезринит в нос использовали длительно? Аллерголога не посещали?
Анна Юрьевна, в последний раз пили Амоксиклав сироп 5 мл,7 дней ,30 декабря закончили
В октябре пили Панцеф столько же мл
Вес ребенка 19 кг
Анна Юрьевна, Назонекс и Дезринит никогда не использовали .Вот сейчас Дезринит назначил лор,вместе со сложными каплями
Начните с местного лечения, указанного мною выше и упражнений для слуховых труб
Анализ крови повторите в динамике через 2 недели
Для уточнения диагноз и поиска причинного аллергена сдайте кровь на панели специфических иммуноглобулинов Е (например Alex2 или Protia) и мазок из носа на риноцитограмму
К лечению добавьте противоаллергический и противовоспалительный препарат монтелукаст по 4 мг 1 таб на ночь до 1 месяца
Зиртек или зодак продолжайте по 10 кап на ночь до 15 дней
Анна Юрьевна, если у ребенка часто ларингиты ,тоже лечить не надо?Сегодня ночью снова начался лающий кашель,врач настаивает на антибиотиках
Лающий кашель может иметь как вирусную так и аллергическую причину
Для снятия отека с голосовых связок выполняйте ингаляции через компрессорный небулайзер с препаратом Пульмикорт 0,25 мг в мл по 2,0 +2,0 физ раствора 2 раза в день до 7-10 дней, после каждой ингаляции прополоскайте рот, умойте лицо.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сильно повышен иммуноглобулин Е, обязательно сходите к аллергологу, так как такое состояние может мешать носморку пройти. Что принимаете от аллергии и сколько дней?
Сейчас отделяемое из носа какого цвета?
Татьяна Владимировна, отделяемого с носа практически нет ,либо прозрачные.Он больше как гундосит ,может утром сопли где то там немного ,вечером чуть заложен , разговаривает в нос ,день бывает ничего.За три месяца мы ли дезал,Фенистил ,и вот сейчас начали ксизал.
Не пробовали спреи как Назонекс, или дезринит или Момат-рино, Авамис?
Татьяна Владимировна, вот сейчас лор назначил Дезринит,на три недели и паралельно сложные капли...я переживаю что вроде как вместе их не следует капать
Согласна с вами. Сложные капли имеют большее влияние на организм. Лучше использовать адаптированный препарат как дезринит. Думаю что стоит ограничиться только этим препаратом использовать по одному впрыску два раза в день пока не за етиин что симптомы спадают. Противоаллергическое средство продолжайте использовать.
Принятый ответ
Здравствуйте
Сложные капли имеют агрессивный состав и не имеют никакой доказанной эффективности, врач сам придумал набор препаратов, применять их не стоит
По ОАК у вас признаки бактериальной инфекции, нейтрофилы преобладают над лимфоцитами, а в вашем возрасте должно быть наоборот
Какие антибиотики принимали за последние 3 месяца? Какой вес ребенка?
Также очень высокий IgE, нужно проконсультироваться с аллергологом и сдать респираторную панель, например, PROTIA, Aллергочип ALEX2, аллергочип Immunocap на 112 аллергенов
респираторная аллергия поддерживает воспаление в носоглотке
В нос сейчас начните Називин детский 3 раза в день - 5 дней, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Зиртек по 5 кап 2 раза в день - 7 дней
Маргарита Александровна, вес ребенка 19 кг,принимали панцеф в октябре и Амоксиклав в декабре...пьем сейчас ксизал.Мы сдавали на аллергены раннее,продукты исключили ...есть ещё аллергия на домашнюю пыль
Вы расширенную панель сдавали?
С аллергологом консультировалась по результатам?
Маргарита Александровна, консультировались только с педиатром.Скажите ,если у ребенка частые ларингиты,может все таки стоит пролечить стафилококк антибиотиком?Сегодня ночью опять начался лающий кашель
В мазке у вас условно-патогенная Флора, в низком титре, если мы будем лечить ее антибиотиком, это приведет к дисбиозу микрофлоры и активации роста патогенной Флоры
Вам обязательно нужна консультация аллерголога
Принятый ответ
Здравствуйте.
Эти сложные капли не стоит использовать. Дексаметазон всасывается в системный кровоток. Антибиотики предназначенные для системного применения не стоит использовать в нос, так как это может способствовать формированию резистентности у микроорганизмов, а эффекта особого не будет.
В ОАК повышены лейкоциты и нейтрофилы, при чем нормальный уровень СРБ. Так что наличие бактериальной инфекции под ? Возможно имеется другая физиологическая причина такого анализа. Рекомендую повторить ОАК через 2 недели с момента первой сдачи.
Вам следует сделать риноцитограмму и обратиться к аллергологу. Прочитайте про подготовку к исследованию. Дезринит следует начинать после выполнения риноцитограммы.
Также следует выполнить тимпанометрию для исключения экссудативного отита.
Также следе
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 202017 ответов
- 14 Декабря 20219 ответов
- 15 Октября 202228 ответов
- 22 Февраля 202320 ответов