Что вас беспокоит?
Отит, вирус ВЭБ, аденоиды?
Здравствуйте. Беспокоит непроходящее заболевание у ребенка уже больше месяца. Дочке 4 года. В конце июня у ребенка был насморк, при промывании аквамарисом были то жёлтые, то прозрачные сопли, густые,ошметками отсмарктвались. Затем 3 Июля появилась температура 38-38,5 держалась около 5 дней. Обратились к педиатру, она назначила сдать кровь и мочу,чтобы определиться с лечением, на момент визита помимо насморка и температуры, больше никаких симптомов не было. Уши осмотреть не смогла, так как были серные пробки. По анализам крови от 7 июля повышено СОЭ-34, и железо очень низкое -4,1. Врач назначила антибиотик Аугментин пропить суспензию 7 дней- 5мл, промывать нос аквалором, капать Изофру. Следующие 5 дней лечились (с 8-14 июля) температура была около 36,8 -37. Далее следующие 5 дней все было хорошо и потом 20-21 опять мне показалось что температура начала появляется субфебрильная, не смогли померить были в отъезде, и в понедельник 22 июля опять 38,5 и уже ребенок начал жаловаться на боли в ухе и головную боль. В тот же вечер пошли к Лору,он промыл уши, достал серные пробки и сказал,что у нас правосторонний острый отит, ухо было красным. Горло ему тоже не понравилось, сказал, что есть налет. Прописал отипакс, Зиртек, поледексу. Сдали кровь на следующий день, соэ - 20 повышен, в остальном все в норме, есть отклонения где-то о не критичные. Сдали посев на флору из зева. Результаты тоже нормальные, не обнаружено роста патогенной флоры.Сделали рентген пазух, все в норме 24,25 июля температуры не было. И вчера 26 июля опять вечером температура 38,6 и ребенок пожаловался на головную боль. съездили к лору сегодня утром. Поставили аденоидные вегетации 2 степени, горло врачу не понравилось, есть небольшой налет, сказала сдать пцр на герпес энштейн Барра. Уши в хорошем состоянии, врач не заметила никаких покраснений больше. Ночью ребенок бывает храпит. Говорит в нос, есть сопли, но нос дышит. Я не пониманию где у нас есть воспаление в организме. Помогите определится с лечением и дальнейшими шагами, меня очень пугают скачки температуры у ребенка такое длительное время,что это может быть? Вирус ВЭБ или аденоидит себя так проявляет или вообще надо что-то другое обследовать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите фото горла к вопросу
Как дышит нос, есть ли насморк, храп?
В крови больше данных за вирусную инфекцию
Ребенок привит вакциной пентаксим?
Анна Юрьевна,
Ребенка не прививала. Нос дышит, есть отечность и говорит ребенок в нос. Кровь вирусная или бактериальная? Врач ниже пишет, что бактериальная
Срб - с реактивный белок в норме у вас что исключает бактериальную инфекцию
Пцр мазок на вэб из носа неинформативен в отношении исключения острой вэб инфекции
Дополнительно сдайте кровь на иммуноглобулин М и G к вирусу Эпштейн Барр, который вызывает инфекционный мононуклеоз- заболевание проявляющееся вирусной инфекцией со схожими симптомами
В нос при сильном отеке используйте називин детский или снуп до 3 раз в день не более 5 дней, затем через 3-5 минут орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос используйте противовоспалительный спрей дезринит или назонекс по 1 дозе 2 раза в день до 1-2 месяцев- это противоотечный спрей с накопительным эффектом для длительного применения.
Анна Юрьевна,
А вирус ВЭБ может давать такие скачки температуры? Стоит ли пересдавать сейчас общий анализ крови? Вообщем то я очень переживаю именно за температуру... Которой то нет, то она есть
Да вполне может, повторять общий анализ крови не вижу большого смысла
Анна Юрьевна, фото горла прикрепила... Красное. Говорит, что не болит... Чем его можно лечить? Нам прописали мирамистин
Нам назначили сдать мазок ПЦР ВЭБ и герпес 6 типа.... Вместо этого сдадим кровь на вэб, а герпес 6 типа? Можно кровь на него сдать?
Герпес 6 типа не имеет никакого отношения к симптомам со стороны лор-органов, нет смысла сдавать на этот тип герпеса
Местно полоскайте горло отваром ромашки, рассасывайте лизобакт до 3 раз в день до 7 дней
Принятый ответ
Здравствуйте.
По крови от 23.07 бактериальная инфекция, в 4 года нейтрофиллов и лимфоцитов примерно равное количество должно быть, у ребенка много нейтрофилов, мало лимфоцитов, что указывает на бактериальный процесс.
Нужно пересдать общий анализ крови.
Нужно не только на ВЭБ(4 класса антител), а на все герпесвирусы (цмв, впг 1,2,6) проверить антитела ig GM а также токсоплазму, микоплазму, хламидию.это скрытые инфекции организма, часто протекают под видом других инфекций, или сопутствуют им.если какие то обнаружатся, то сдать на них ПЦР слюну и кровь. С дальнейшей консультацией инфекциониста.
Аденоидит так же может иметь бактериальную природу. И может обостряться при всех этих инфекциях.
Какое лечение назначено сейчас?
Татьяна Сергеевна, хорошо. Пересдадим кровь. Странно, смотрела врач сегодня кровь и сказала,что ничего критичного не видит. Скажите, нам получается опять придется пропивать антибиотик? Получается ребенка не до конца пролечила?
Возможно. Нужно пересдать, посмотреть, как сейчас картина крови.
Татьяна Сергеевна, а кровь бактериальная или всё-таки похожа больше на вирусную ? С реактивный белок в норме от 23 июля.
Я считаю, бактериальная, и объяснила, почему.
Принятый ответ
Здравствуйте. Несмотря на отрицательный посев на флору, при сохранении жалоб всё же проводится стрептотест. Потому что бывает случай что посев отрицательный, а стрептотекс положительный. Случае при положительном результате курс приёма антибиотиков является 10 дней, иначе возникают постоянные рецидивы, пока не будет пройден курс в 10 дней. Также может быть и вирусная инфекцией, вэб тоже может давать такую температуру. В таком случае сдаётся в острый период ПЦР кровь на Вэб ЦМВ и герпес 6 типа. И Иммуноглобулины М к ВЭБ ЦМВ
При положительных результатах на вирусной инфекции принимается например норма-мед или Изопринозин 10 дней, 10 перерыв и так три курса, после консультации инфекциониста
Горло орошают спреем Панавир инлайт для ротовой полости два раза в день 2-3 недели
Мой ответ носит общеинформационный характер и не является назначением лечения
Принятый ответ
Здравствуйте
По крови - вирусная инфекция
ПЦР к ВЭБ показывает только наличие вируса, но не отражает острую стадию заболевания
Сдайте также кровь на антитела к ВЭБ IgM, IgG
Выполните Стрептатест (продается в аптеке) - чтобы исключить стрептококковую инфекцию
В нос начните ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает заложенность за счет повышенной концентрации соли, это альтернатива сосудосуживающим каплям 3 раза в день, затем через 10 минут промывайте нос Аквалор софт 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Наладьте микроклимат в комнате
В комнату поставьте увлажнитель, Норма влажности 50-60%, температура 20-22С, влажная уборка, проветривания, микроклимат очень важен для выздоровления
Маргарита Александровна, здравствуйте. Назонекс для детей или взрослый?
Это один препарат для всех
Его можно использовать у детей с года
Маргарита Александровна, здравствуйте.
Переслали анализ крови. Вирус ВЭБ отрицательно. Немного пугает СОЭ высокий -38 м низкое железо. Температура 37, 4 . Подскажите, это вирусная кровь? Как долго может держаться температура?
По крови вирусная инфекция
Подолжайте местное лечение
Похожие вопросы по теме
- 13 Сентября 20215 ответов
- 31 Января 202212 ответов
- 19 Августа 202218 ответов
- 27 Ноября 20229 ответов